מבצע | ניתוח תסמונת המנהרה הקרפלית

פעולה

אל האני תסמונת התעלה הקרפלית פעולה לא בהכרח חייבת להתקיים בבית חולים, אלא יכולה להתבצע גם על בסיס אשפוז. צריך להחליט על זה אולם במקרים בודדים. אם אין סיכונים בצורת מחלות נוספות או סיבוכים נוספים באזור המנהרה הקרפלית טיפול ביתי של המטופל מובטח, אשפוז חוץ תסמונת התעלה הקרפלית ניתן לבצע פעולה ללא היסוס.

הניתוח עצמו אינו שונה מזה שבבית החולים. יש גם אפשרות של הרדמה מקומית, שבו רק המושפעים אַמָה ואזור היד המקביל מורדם. מאז ההרדמה עדיין יכול להישמר לאחר תסמונת התעלה הקרפלית פעולה, רצוי שיהיו קרובי משפחה או מונית להסיע אתכם הביתה. גם לאינטרס של משתמשי דרך אחרים, אתה לא צריך לנהוג ברכב באותו יום.

בנוסף לאפשרות של ניתוח אשפוז, המתבצע לרוב כמתואר לעיל, ניתן לבצע גם ניתוחים באשפוז. ניתוח אשפוז מסומן לסיכונים שונים. "Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie" (האגודה הגרמנית לכירורגיית כף יד) ממליצה על ניתוחים בבית חולים אם בדרך כלל רואים כי יש לבצע ניתוח מתוכנן ביד תמיד מצד אחד בלבד.

גם במקרים בהם הצד השני מושפע, יש לאפשר תמיד זמן מספיק להתערבות הראשונית. מרווח זמן מספיק מרמז שיש להחזיר את כושר נשיאת המשקל המלא של היד המופעלת תחילה.

  • לא ניתן לטפל בצורה מספקת בבית.
  • יש לצפות לסיבוכים מיוחדים.
  • מבצעים כריתת סינוביאלית מלאה (הסרת מעטפות הגידים).
  • זוהי פעולת הישנות.

הליכים כירורגיים

ניתוח פתוח של תסמונת התעלה הקרפלית באמצעות חתך "גדול יותר" (כ3-5 ס"מ) הוא ההליך הקבוע יותר. ניתוח פתוח תמיד עדיף אם הניתוח מתבצע ללא דם עצם הזרוע.

משמעות דבר היא כי דם הזרימה בזרוע נקטעת למשך הניתוח כך שהראייה לא נפגעת במהלך הניתוח. אחרי הכל, לא רק הגלוי בבירור עצב חציוני חייבים לחסוך, אך גם את ענפי העצבים הקטנים שעוזבים אותו. מאותה סיבה, מנתחים רבים משתמשים בהגדלה משקפיים.

הניתוח מתחיל בחתך אורך של 3-5 ס"מ בין הכדור של הקטן אצבע וכדור האגודל ליד שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. ההכנה הנוספת נעשית על בסיס נקודות אוריינטציה מסוימות. לרצועה הקרפלית מגיעים במהירות ומתפצלים בזהירות בשכבות.

לאחר ניתוק מוחלט, קצוות הרצועה נפערים זה מזה. ה עצב חציוני ואז נבחן. תלוי במידת ומשך נזק הדחיסה, הוא מצטמצם פחות או יותר וצבוע.

מניפולציה של עצב חציוני יש להימנע במידת האפשר. יש להסיר רק הידבקויות מכווצות. במקרה של עיבוי דלקתי של מעטפות הגידים של אַמָה מכופפים, כפי שמתרחשים בתדירות גבוהה יותר במחלה בסיסית ראומטית, הסרת הרקמה הדלקתית מסומנת כמפחיתה את תכולת המנהרה הקרפלית.

בהמשך נבדקת רצפת המנהרה הקרפלית לגבי תהליכי גזירת מקום (קוצים של עצמות, גרעיני צמיחה, גידולים) ובמידה והם קיימים, הם מוסרים. המבצע מסתיים ב תפר העור. אַמָה טיח ניתן להחיל סד לתמיכה ביד.

ניתוח ארתרוסקופי מכונה גם ניתוח חור מנעול. המטרה של ניתוחים ארתרוסקופיים היא להשיג טוב יותר ריפוי פצע ופחות הצטלקות דרך פגיעה קטנה יותר ברקמות. האורטופד והמנתח משתמשים בארתרוסקופ כדי להעריך ולטפל במחלות מפרקים; באופן דומה, המתמחה משתמש באנדוסקופ כדי להעריך את ה בטן ומעיים (גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה).

אם כן, ארטוסקופ יכול להיקרא אנדוסקופ מיוחד. הוא מורכב מצינור (שרוול טרוקאר), מערכת אופטית של עדשות מוט, מקור אור ובדרך כלל מכשיר שטיפה ויניקה. בנוסף, לאתרוסקופ יש אפיקי עבודה שדרכם ניתן להכניס מכשירים כירורגיים לצורך ניתוחים.

כיום, האופטיקה של ארתרוסקופ מחוברת לצג באמצעות מצלמה כדי להקל על העבודה. בעזרת ארתרוסקופ זה, הרופא יכול לצפות ישירות במבנים שייבדקו, בדומה למצלמה. קיימים שני פרוצדורות ארתרוסקופיות.

בטכניקת Agee, הניתוח מתבצע דרך חתך קטן מה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד קפל מכופף, ואילו טכניקת Chow דורשת שני חתכי עור קטנים. הרחבה חופשית של היד בפרק כף היד היא תנאי הכרחי לשני ההליכים. בדיוק כמו בשיטה הניתוחית הפתוחה, הרצועה הקרפלית מפוצלת תחת שליטה חזותית. היתרון של הטכניקה הארתרוסקופית הוא חתך העור הקטן יותר וכך גם הצלקת הקטנה יותר. עם זאת, מנתחים רבים רואים חסרונות מכריעים בהליך הארתרוסקופי, המפורטים להלן:

  • ארתרוסקופיה כרוך בסיכון מוגבר לפציעות כלי דם ועצב.
  • לא ניתן להעריך את רצפת התעלה הקרפלית.
  • לא ניתן להעריך את תכולת המנהרה.
  • קשה יותר לבדוק אם הרטינקולום מפוצל לחלוטין.