נוירנומה: גורמים, תסמינים וטיפול

A נוירנומה הוא גידול שצומח מתאי שוואן והוא שפיר. בהתאם למיקום הגידול, הסימפטומים יכולים להשתנות מאוד ממקרה למקרה; למרות זאת, כְּאֵב ואובדן עצבים שכיח במיוחד. אפשרויות הטיפול כוללות בעיקר הסרה כירורגית של נוירנומה וקרינה תרפיה.

מהי נוירנומה?

נוירנומה הוא סוג ספציפי של גידול וצומח מתאי שוואן. סוג זה של תא גליה צומח בספירלה סביב תהליך הנוירונים, ויוצר שכבה מבודדת חשמלית, המגדילה את מהירות העברת האות. לכן נוירנומות המתפתחות על תאי שוואן אלה פוגעות בתפקוד העצב המדובר. האנשים הנפגעים ביותר הם בגילאי 40 עד 60; עם זאת, באופן עקרוני, נוירנומה יכולה להתפתח בכל קבוצת גיל. בשל אופיו השפיר, הוא מכונה גם גידול נדן עצבי היקפי שפיר (BPNST). שמות אחרים לנוירומנומה כוללים: שווננומה, גידול בתאי שוואן ונוירולמומה או נוירילמומה. במקרים נדירים מאוד (פחות מאחוז אחד), נוירנומה, שפירה כשלעצמה, עלולה להפוך לנוירופיברוסרקומה ממאירה. הזרועות והרגליים מושפעים לעיתים קרובות מ- neurofibrosarcoma, בעוד neurinoma מתרחשת בעיקר ב ראש ו צוואר.

סיבות

כמו כל הגידולים, נוירנומה נובעת מ neoplasms ברקמה הפגועה. ב נוירופיברומטוזיס סוג 2, הסבירות לפתח נוירנומה גדלה משמעותית. המחלה התורשתית מובילה להיווצרות גידול ב מוֹחַ, כאשר הניאופלזמות מקובצות בעיקר סביב העצב הווסטיבולוקוכליארי. יתר על כן, במקרים רבים ה- חוט השדרה ושאר הגולגולת עצבים יש גידולים נוספים. מומים בעיניים, שינויים בעורוחריגות המרכזיות מערכת העצבים ככלל נפוצים גם ב נוירופיברומטוזיס סוג 2. בנוסף לתסמינים הכלליים של נוירנומה ובמידת הצורך נוירומה אקוסטית, מחלה זו מלווה בתופעות נוספות הנובעות מגידולים נוספים. רופאים מבחינים בין שני תת-סוגים של נוירופיברומטוזיס סוג 2, לפיו סוג Feiling-Gardner מופיע רק לאחר גיל 20 ומאופיין בגידולים מרכזיים שצומחים לאט, ואילו הופעת המחלה בסוג Wishart היא לפני גיל 20 ותת סוג זה מוביל להרבה צמיחה מהירה גידולים. פחות נפוץ, נוירנומות מלוות נוירופיברומטוזיס סוג 1; עם זאת, הם גם מופיעים לעתים קרובות יותר באופן סטטיסטי והמחלה שכיחה יותר באופן כללי מאשר סוג 2. בנוסף לנוירופיברומות, כתמי קפה-או-לייט וגושים של ליש איריס הם מאפיינים אופייניים של נוירופיברומטוזיס מסוג 1.

תסמינים, תלונות וסימנים

מכיוון שנוירנומה יכולה להיווצר במגוון מיקומים באזור מערכת העצבים, הופעת המחלה מגוונת. כְּאֵב הוא לעיתים קרובות אחד הסימפטומים; איזה אזור בגוף מושפע תלוי במסלולי העצב הפגועים. בנסיבות מסוימות, העצב שממנו צומחת תאי שוואן הנוירנומה כבר אינו פונקציונלי. בהקשר זה, שיתוק עלול להתרחש. בדרך כלל, הסימפטומים מתבטאים רק בהדרגה, ועולים בהיקפם ובחומרתם כאשר הנוירנומה גדלה לעיתים קרובות לאט. נוירומה אקוסטית מייצג צורה ספציפית של schwannoma. מדובר בנוירנומה הגדלה על העצב הווסטיבולוקוכליארי. השמיני. עצב גולגולתי מעצבב את האוזן הפנימית ומשמעותי הן לשמיעה והן לתחושת לאזן. נוירומה אקוסטית מתבטא כתלונות אקוסטיות כגון טינטון ובעיות שמיעה, כמו גם לאזן בעיות ו סְחַרחוֹרֶת. תסמינים אפשריים אחרים כוללים בחילה, הקאה, קהות פנים, שיתוק פנים, ירידה ברגישות ללחץ ומגע בחיצוניות תעלת השמע, ראייה כפולה, כאבי אוזניים, ו כאבי ראש.

אבחון והתקדמות המחלה

בהתבסס על התמונה הקלינית, נוירולוגים יכולים לעיתים קרובות להצטמצם בערך במקום בו הסיבה להפרעת העצבים שמובילה לתלונות האישיות נמצאת ככל הנראה. בחינה באמצעות הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) או טכניקות הדמיה אחרות ידמיינו את הגידול וייתכן שגם יוכלו למפות סיבות וגורמים אחרים. לא תמיד ניתן לאתר בתהליך זה ניאופלזמות קטנות מאוד שעדיין אינן גורמות למגבלות כלשהן בגלל הרזולוציה המוגבלת של ההדמיה.

סיבוכים

למרות שנוירנומה היא גידול שפיר ואיטי, היא עלולה לגרום לסיבוכים ארוכי טווח הדורשים הסרה כירורגית של הגידול. כאשר הגידול עדיין קטן, בדרך כלל אין תסמינים. עם זאת, נוירונומות גדולות יותר לעקור עקיפה עצבים, המוביל למקביל בריאות תלונות. אם הנוירנומה ממוקמת בעמוד השדרה המותני, גב כרוני כְּאֵב שמקרין לרגליים מתרחש אם הגידול מספיק גדול, בגלל דחיסה של סמוך עצבים. אם הגידול ממשיך לגדול, עלולה להתפתח חולשה של השריר המסופק על ידי העצב המתאים. אם הנוירנומה ממוקמת בעמוד השדרה הצווארי, תהיה ארוכת טווח כאב כרוני מקרין לזרועות והפרעות תחושתיות באזור זה. נוירנומה ב תעלת עמוד השדרה יכול אפילו עוֹפֶרֶת ל פרפלגיה. אין הרבה מקום ב תעלת עמוד השדרהלכן עקירה של העצבים הסמוכים עלולה לגרום לאובדן תפקודם במקרים קיצוניים. בנוכחות נוירנומה ב אצבע או ביד, דחיסה של עצבים סמוכים שם עלולה לגרום לעקצוצים ולחוסר תחושה. אם עצבי השמיעה מושפעים, אובדן שמיעה לחירשות, סְחַרחוֹרֶת ו טינטון לפעמים מתפתחות. סיבוך מסוכן הוא העלאת הלחץ התוך גולגולתי עד לגודש הנוזל השדרתי בגלל היצרות של מוֹחַ גֶזַע. במקרים נדירים מאוד מתרחשת גם ניוון ממאיר של הגידול.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להתייעץ עם רופא ברגע שכבר מופיעים אי-הסדירות המפוזרת הראשונה של האורגניזם. מכיוון שנוירנומה היא גידול, יש לנקוט בזהירות תמיד. גם במקרה של גידולים שפירים, יש לבצע הבהרה בהקדם האפשרי על מנת לא לכלול מחלות ממאירות. יש להציג לרופא נפיחות, כאב או התפתחות כיבים בגוף. אם יש מגבלות תנועה, הפרעות כלליות בתנועתיות כמו גם אי יציבות בהליכה, יש צורך ברופא. אובדן תפקוד של איברי החישה, בחילה, הקאההפרעות תחושתיות או קהות תחושה של עור יש לבחון ולטפל. אם האדם הפגוע סובל משינוי בראייה או בשמיעה, יש סיבה לדאגה. ראיית תמונות כפולות, ירידה בשמיעה, כאבי אוזניים, תחושת לחץ ב ראש, או כאבי ראש הם סימני אזהרה מהגוף שצריך לחקור. התייעצות עם רופא הכרחית ברגע שיש שיתוק בפנים, הפרעות לאזן, ורגישות יתר לגירויי מגע. מאפיין נוירנומה הוא עלייה איטית של הסימפטומים הקיימים. זה מוביל להפרעה הדרגתית, לירידה בביצועים ולתחושת מחלה כללית. אם האדם המושפע מצב אינו משתפר, עליו לדון בתצפיות עם רופא על מנת שניתן יהיה להתחיל בבירור הסיבה.

טיפול וטיפול

לא נדרשת התערבות מיידית בכל מקרה. Neurinomas בדרך כלל מתפתחים לאט, ולעתים מאפשרים למתרגל לראות את התנהגות הגידול לפני שהוא מחליט על סוג תרפיה. סיכוני טיפול פוטנציאליים ממלאים תפקיד גם בשיקול זה. כמו בכל הגישות הטיפוליות, שקלת הפרט על העלויות והיתרונות לכל מטופל היא מכריעה כאן; פסק דין גורף אינו אפשרי. בהליך כירורגי, רופאים יכולים להסיר את הנוירנומה כדי למנוע צמיחה נוספת של הגידול וכך התפשטות הסימפטומים. עם זאת, הנוירנומה צומחת מתאי שוואן, המבודדים חשמלית את הפגועים תא עצב. לכן יתכן שהמנתח יצטרך להסיר חלק מהעצב עם הגידול, שיכול עוֹפֶרֶת להתמדה של תסמינים שכבר התרחשו. לאחר ההסרה, בדיקה היסטולוגית יסודית מספקת תובנה נוספת לגבי מהות הגידול. קְרִינָה תרפיה היא אפשרות נוספת לטיפול בנוירינומה, באמצעות קרינה מיוננת כדי להשפיע על הרקמה הפגועה. קְרִינָה מנה ומשך הטיפול משתנה בהתאם למטופל.

תחזית ופרוגנוזה

מכיוון שנוירנומות בדרך כלל שפירות, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה מאוד. ניתן להסיר את רוב הגידולים בניתוח ללא קושי. זה נכון גם לנוירינומות מתקדמות או גדולות יותר. במקרים ספורים מתרחשים סיבוכים שיכולים עוֹפֶרֶת לנזק משני. עם זאת, מגבלות אלו לעיתים קצרות מועד בלבד. הפרעות שמיעה הן השכיחות ביותר. לעתים רחוקות במיוחד, יש גם הפרעות של עצב שיווי המשקל. מספר שבועות לאחר הניתוח, רוב הנפגעים בדרך כלל שוב בריאים לחלוטין. אם הנוירנומה הוסרה לחלוטין במהלך הניתוח, היא לרוב אינה חוזרת. תוחלת החיים של המושפעים תקינה. לעיתים נדירות לא ניתן להסיר חלקים מהגידול בניתוח. במקרים אלה, יכול להתרחש הישנות. הטיפול בקפסולת גידול כזו באמצעות קרינה הוא לעתים קרובות מוצלח. בכ -1% מהחולים מתפתח נוירופיברוזרקומה ממאירה מהנוירנומה. ללא טיפול, הפרוגנוזה גרועה בהרבה. הנוירומה לרוב ממשיכה לגדול ומגביר את הלחץ התוך גולגולתי, מה שעלול להיות מסוכן למדי עבור האדם המושפע. ככל שמטפלים בגידול מוקדם יותר, כך ההשקפה עם הטיפול טובה יותר.

מניעה

Neurinomas מתפתחים לעיתים קרובות בשיתוף נוירופיברומטוזיס מסוג 1 וסוג 2. כי שתי הצורות הן מחלות גנטיות, אנשים מושפעים יכולים לשקול עובדה זו בתכנון המשפחה.

מעקב

הטיפול במעקב בנוירינומה מתואם באופן הדוק עם הרופאים המטפלים, אך לרוב גם עם פיזיותרפיסטים, מרפאים בדיבור, מרפאים בעיסוק או מטפלים בספורט. חשוב לראות את הרדיולוג במרווחי זמן קבועים, שיוכל לבדוק אם התרחשות חוזרת על ידי צילום תמונות. לעיתים קרובות נגרם נזק על ידי הגידול, אשר ממשיך לגרום לתסמינים לאחר הסרתו. הפרעות חושיות בגפיים או הפרעות דיבור, למשל, מטופלים על ידי המטפלים הרלוונטיים. מטפלים אלה מספקים לעיתים קרובות למטופלים תרגילים שהם יכולים להמשיך לתרגל בעצמם בבית במהלך הטיפול לאחר הטיפול. תמיכה פסיכולוגית חשובה לעיתים קרובות גם למי שנפגע במהלך הטיפול לאחר הטיפול. הידיעה על מחלת הגידול והחשש מפני הישנות אפשרית לעיתים קרובות ניתנות להתמודדות הרבה יותר טובה באמצעות שיחות עם חברים ומשפחה, כמו גם הסחת דעת של קשרים חברתיים. בהקשר זה, קבוצות עזרה עצמית הן לרוב מרכיב מועיל במיוחד בטיפול מעקב פרטני בנוירינומה. אנשים הסובלים מאותה או מחלה דומה מביאים הבנה מיוחדת לחילופי חוויות ויש להם מגוון שלם של טיפים מעשיים למבקשים ייעוץ ועזרה. ניתן לייצב את המצב הנפשי גם על ידי הַרפָּיָה שיטות כגון אימון אוטוגני או שריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה, כמו גם על ידי השתתפות יוגה שיעורים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

נוירנומה ממאירה חייבת להיות תמיד מטופלת על ידי רופא. יש להסיר את הגידול על ידי ניתוח או הקרנות או כימותרפיה כדי למנוע ניוון וסיבוכים אחרים. במקרה של נוירנומה שפירה, ניתן לתמוך בטיפול על ידי מספר עזרה עצמית אמצעים ו תרופות הביתה. כללי אמצעים כגון שינוי ב דיאטה ופעילות גופנית מתונה הוכיחו את עצמה כיעילה. הימנעות מלח ו גלוטן יכולה להיות השפעה חיובית על צמיחת הגידול. קפאין, כּוֹהֶל ו סוכר יש להימנע גם מכיוון שחומרים אלה מכבידים על הגוף. לאחר התערבות כירורגית, מנוחה ו הַרפָּיָה הם סדר היום. המטופל לא צריך לחשוף את עצמו למיותר לחץ ועליו לטפל בפצע הניתוח על פי הוראות הרופא. אם דלקת או אם מופיע דימום, יש ליידע את הרופא. לבסוף, חשוב ללכת על קבוע סרטן בדיקות. אם יש חשד להישנות, על המטופל להתקשר לרופא ולברר את הסימפטומים החריגים. נוירנומה חייבת להבהיר על ידי רופא בכל מקרה, מכיוון שלא ניתן לבצע טיפול עצמי בגורמים.