יישום
ניתן לבצע את בדיקת פי הטבעת בשלושה מצבי גוף שונים של המטופל. ברוב המקרים, המטופל שוכב על שולחן הבדיקה בצדו השמאלי כשרגליו נמשכות מעט, כאשר ישבנו קרוב ככל האפשר לקצה השולחן. מצבים אפשריים אחרים הם מיקום הברך-מרפק על ספת הבדיקה או העמידה (אולם, לעיתים קרובות נתפסים כלא נוחים מאוד) או מיקום הליטוטומיה על בדיקה גינקולוגית כיסא, שבו הרופא יכול למשש בו זמנית את הבטן ביד שמאל.
לאחר לבישת כפפות, הרופא בודק תחילה את אזור הפרינאום. במהלך בדיקה זו הוא מחפש אדמומיות, קרעים או סימני זיהום של פי הטבעת רירית ו טחורים (כ- 70% מגילאי ה -30 סובלים מאלה, אם כי רובם נטולי תסמינים). לאחר מכן, הרופא מכניס את אצבע נמרח עם וָזֵלִין אל פי הטבעת, לשים לב לטון, כלומר כוח השרירים של שרירי הסוגר.
אם הלחץ של אצבע על חַלחוֹלֶת כואב, זה עשוי להצביע על תהליך דלקתי באזור הנספח (ראה: דלקת התוספתן) או - אצל נשים - ב השחלות, ה חצוצרות או את הרווח שבין רֶחֶם ו חַלחוֹלֶת (שטח דאגלס). הרופא יכול למשש את האיש ערמונית בעומק של כ7-8 ס"מ. על ידי מישוש, הוא יכול להעריך את הגודל, העקביות, הסטת הקרום הרירי ואת היכולת להפריד בינו לבין הרקמה שמסביב.
גודלו של ערמון, העקביות של כדור אגודל מתוח ותלם שניתן לממש באמצע יתאימו לממצאים תקינים. אם ה ערמונית כואב בלחץ, זה מצביע על דלקת חריפה או כרונית. לאחר הבדיקה, הרופא יחפש שרידי צואה, ריר, דם or מוגלה על מתקן האצבעות.
בהתבסס על הצבעוניות של דם או שרפרף, הוא יכול להבחין דימום במערכת העיכול מדימום טחורי, כי אם יש דימום ב בטן או מערכת העיכול, הדם כבר שחור או צבע את הצואה כהה כשהוא מופרש. דימום טחורי מסומן על ידי רענן, בהיר דם. עדיין ניתן להשתמש בשאריות צואה לבדיקת הוקוק, המשמשת לאבחון מעי גס סרטןבסופו של דבר, מוצעים למטופל מגבונים לניקוי וָזֵלִין.
בדיקת פי הטבעת הדיגיטלית מאפשרת שינויים שפירים וממאירים כאחד ערמונית להתגלות בבדיקה לא מורכבת ומהירה. הַהוּא הַדִין מעי גס קרצינומות, 20-30% מהן מתפתחות באזור הנגיש באמצעות המישוש אצבע. הבדיקה אינה טומנת בחובה שום סיכונים.
על מנת לאתר את השינויים הנ"ל בבלוטת הערמונית בשלב המוקדם ביותר האפשרי, כאשר הפרוגנוזה טובה משמעותית בטיפול מאשר בשלבים מאוחרים יותר, מומלץ לבחון גברים מגיל 45 שנים באופן קבוע אחת לשנה. . גברים שיש להם למשל סיכון מוגבר לפתח ערמונית סרטן בגלל ההיסטוריה המשפחתית של סרטן הערמונית, ניתן לבחון מגיל 40. הרגישות של DRU - כלומר ההסתברות שחולה אכן יאובחן כחולה בבדיקה - היא כ- 60%.
הספציפיות - ההסתברות שאנשים בריאים יוכרו בריאים גם על ידי הבדיקה - היא כ 75%. לכן הבדיקה אינה מהימנה לחלוטין. ישנן דעות שנויות במחלוקת לגבי תועלת הבדיקה.
משמעות הבדיקה מוגבלת, מכיוון שהיא יכולה לאתר רק גידולים שטחיים בגודל מסוים בצד הפונה למעי. יתר על כן, התוצאה תלויה מאוד בבודק. לכן, בדיקת פי הטבעת כבדיקת הגילוי המוקדם היחידה אינה מספקת למדי.
אפשרות בדיקה נוספת היא קביעת רמת PSA בדם. האנטיגן הספציפי לערמונית הוא אנזים המיוצר בערמונית ועשוי להיות מוגבה בנוכחות קרצינומה, ולכן הערך משמש כ- סמן גידול. עם זאת, קביעת PSA משמשת בעיקר לניטור מהלך הקיים קרצינומה של הערמונית.
48 שעות לפני הבדיקה, על המטופל להימנע מלחץ על הערמונית באמצעות רכיבה על אופניים, רכיבה על סוסים, ספורט תחרותי, יחסי מין וכן אספירין או תרופות מדללות דם אחרות על מנת שלא להשפיע על הערך. רמת ה- PSA עשויה להיות מוגברת גם במקרים של דלקת בערמונית או אדנומות שפירות של הערמונית. יש להבהיר ערכים מעל 4 ננוגרם / מ"ל.
אחר בדיקת הערמונית הוא הטרנסרקטלי אולטרסאונד בְּדִיקָה. הנה ה אולטרסאונד בדיקה מוכנסת באופן פי הטבעת, מה שמאפשר לדמיין אזורים חשודים בערמונית. תוכנית המיון החוקית לגברים מעל גיל 45 קובעת שנתית בדיקת הערמונית באמצעות בדיקת פי הטבעת ואיברי המין על ידי מישוש אשכים ו לִימפָה צמתים במפשעה.
עם זאת, קביעת PSA אינה כלולה. מבחן זה שנוי במחלוקת מכיוון שלא ברור אם גברים באמת חיים טוב יותר או יותר על ידי קביעת רמת PSA באופן קבוע. אם בדיקת פי הטבעת מצביעה על שינויים בערמונית, עשויים לבוא לבדיקות ספציפיות נוספות, כגון דגימת רקמות (ערמונית). ביופסיהשל) קולונוסקופיה או קביעת PSA, שכעת תכוסה גם על ידי בריאות ביטוח בגלל חשד לשינויים ברקמה. הסרת רקמות היא הדרך היחידה לאתר או לשלול אמין של קרצינומה. בהליך זה, מספר דגימות רקמה נלקחות בעזרת מחט דקה אולטרסאונדמונחה דרך חַלחוֹלֶת ואז נבדק במיקרוסקופ עבור סרטן תאים.
