מטרות טיפוליות
- הפחתה של אינסולין עמידות (פעולת ירידה או ביטול של הורמון האינסולין) עם ירידה בנזק לאיברים בסוף הלב וכלי הדם.
- מניעת התקדמות (התקדמות) לסטאטהפטיטיס לא אלכוהולית (NASH) ו / או קרצינומה hepatocellular (HCC).
- ב- NASH מוכח, למניעת פיברוזיס פרוגרסיבי עם התפתחות של שחמת (נזק בלתי הפיך (בלתי הפיך) ל כבד ושיפוץ ניכר של רקמת הכבד) וסיבוכיו.
המלצות טיפול
- למרבה הצער, כרגע אין תרופה אמינה תרפיה הוכח במחקרים שאפשר להשתמש בהם כבד שומני מַחֲלָה. עם זאת, ההשפעה החיובית של בריא דיאטה, הפחתת משקל, הימנעות מ כּוֹהֶל ועל התעמלות גוברת אין עוררין.
- בסטטוזיס הפטיס, המחלות הבסיסיות ומטבוליזם גורמי סיכון מטופלים בעיקר.
- ניתן להשתמש בתרופות הבאות / במיקרו-תזונה:
- חומרים להורדת שומנים בדם bzg. טריגליצרידים (במיוחד אומגה 3 חומצות שומן: DHA, EPA).
- חומצה אורסודאוקסיכולית * (UDCA)
- Betaine
- אצטילציסטאין (ACC)
- נוגדי חמצון: ויטמין E*; ויטמין D (בגלל קבוצת סיכון).
- L-קרניטין
- פרוביוטיקה
- סילימרין *
- פיוגליטזון (אינסולין רגישות): מוביל לשיפור אפילו בשלבים מאוחרים של פיברוזיס בסטאטהפטיטיס לא אלכוהולי (NASH); ראה להלן הערות נוספות.
- יתר על כן, יש לנקוט באמצעים להשגת ערכי יעד מותאמים לסיכון בעורק דם לַחַץ, HbA1c, ו LDL כולסטרול. (קונצנזוס חזק) (המלצה חזקה)
- ראה גם תחת "עוד תרפים".
* לא ניתן להמליץ על סמך הנתונים הנוכחיים. (קונצנזוס חזק) (המלצה גלויה).
חומרים להורדת שומנים בדם
חומרים להורדת שומנים בדם (הורדת שומנים בדם תרופות) משמשים לטיפול בדיסליפידמיה (הפרעות בחילוף החומרים בשומנים). הם מורידים יחידות משנה שונות של שומנים בדם, תלוי בסוג התרופות:
| תרכובת | ההפחתה החזקה ביותר עם |
| סטטינים (מעכבי סינתזת כולסטרול) | כולסטרול LDL, טריגליצרידים |
| רוטט | טריגליצרידים |
| החלפת שרפים | כולסטרול |
| חומצה ניקוטית | טריגליצרידים |
| חומצות שומן אומגה 3 (DHA; EPA) | טריגליצרידים |
חומצה Ursodeoxycholic
חומצה Ursodeoxycholic הוא מָרָה חומצה המשמשת גם כתרופה ב תרפיה of אבני מרה וגם סיסטיק פיברוזיס. הוא חשב שיש לו השפעה מגנה על הפטוציטים (כבד תאים) ולהגדיל מָרָה מחזור חומצה. מחקרים עדיין נמשכים לטיפול בסטטוזיס הפטיס, אך הם כבר מצביעים על השפעה חיובית.
Betaine
בטאין הוא מבשרו של S-adenosyl מתיונין, מוצר מטבולי חשוב. הוא משמש במחלות רבות ושונות, ומחקרים מראים אינדיקציות חיוביות ראשוניות בטיפול בסטטוזיס הפטיס (כבד שומני).
נוגדי חמצון
נוגדי חמצון כגון ויטמין E or N-acetylcysteine נחשבים גם להגן על הפטוציטים (כבד תאים). הערות נוספות
- נייטרלי מטבולי נוגדי לחץ דם יש להעדיף במקרים של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) הדורשים מעכבי טיפול בעיקר של רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מערכת. (קונצנזוס חזק) (המלצה)
- מרחיב ווזול תרופות אין להשתמש בשחמת מפוזרת. (קונצנזוס חזק) (המלצה חזקה)
- בסוג מניפסט 2 סוכרת, עד שלב ילד A, מטפורמין יכול לשמש כתרופה אנטי-סוכרתית דרך הפה אפילו בנוכחות טרנסמינאזות מוגברות. (קונצנזוס חזק) (המלצה גלויה).
- כאשר נוגד קרישה (נוגד קרישה) עם פנפרוקמון או משתמשים בתרופות נוגדות קרישה ישירות דרך הפה, הגבלות על השימוש בנוכחות כבד מוגבה אנזימים או התוויות נגד ב אי ספיקת כבד עם קרישה יש לשקול. (קונצנזוס חזק) (המלצה)
- חולים ללא אלכוהול כבד שומני (NAFLD) שירדו במשקל על ידי אמצעים כירורגיים תזונתיים או בריאטריים צריכים לנקוט במקביל חומצה ursodeoxycholic (UDCS) למניעת כולליטיסיס (אבני מרה) וסיבוכיו. (קונצנזוס) (המלצה)
- יש לתת את האינדיקציה לטיפול אנטי-ויראלי בזיהום ב- HIV ללא קשר לנוכחות NAFLD במקביל. (קונצנזוס חזק) (המלצה חזקה)
- אל האני אינסולין רגיש פיוגליטזון (30-45 מ"ג) יכול לשפר אפילו פיברוזיס בשלב מאוחר בסטטוהפטיטיס לא אלכוהולית (NASH). זה נכון גם לגבי חולי סוכרת. טיפול בגליטאזון הגדיל את ההסתברות בקיפול 3.4 פיברוזיס בשלב F3 או 4 (פיברוזיס או שחמת גישור) לשלב F2 ומטה (חולים ללא סוכרת mellitus: פי 2.95; תרופת NASH: פי פי 3.4); NNT ((מספר דרוש לטיפול) של 1.9, כלומר רק שני חולי NASH יצטרכו לטפל בהם פיוגליטזון לשיפור פיברוזיס בכבד מתקדם. משך הטיפול: 18 חודשים.
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- ויטמינים (D3, E)
- יסודות קורט (כְּרוֹם, ברזל, נחושת, מנגן, מוליבדן, סלניום, אבץ).
- אומגת 3 חומצות שומן (חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA)).
- חומרים חיוניים אחרים (כולין, פרוביוטיקה, סילימרין: אולי גם L- קרניטין).
הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.
