טיפול בליתיום: טיפול, השפעות וסיכונים

ליתיום תרפיה משמש להפרעות רגשיות ועמיד לטיפול סכִיזוֹפרֶנִיָה. ליתיום גורם לייצוב מצב הרוח והיא התרופה הידועה היחידה שהוכחה שיש לה השפעה מונעת התאבדות.

מהו טיפול בליתיום?

ליתיום תרפיה, המשמש בפסיכיאטריה, כולל מתן ליתיום לייצוב מצב הרוח. השימוש בליתיום כתרופה בהקשר לפסיכיאטריה התרחש מאז תחילת המאה ה -20. לִיתִיוּם תרפיה הוא הטיפול היחיד המונע התאבדות בהפרעות רגשיות, כגון דכאון והפרעה דו קוטבית. ליתיום אינו מנוהל על ידי עצמו, אלא בצורה שלו מלחים. טיפול בליתיום נחשב למחקר ובטוח היטב. במינון הנכון, ה- מלחים של ליתיום נסבלים היטב ויעילים. עם זאת, המדויק מנגנון פעולה של טיפול בליתיום אינו ידוע.

פונקציה, אפקט ומטרות

טיפול בליתיום משמש לחזרה דכאון, פרקים חוזרים של מניה ודיכאון בהפרעה דו קוטבית, ועמיד לטיפול סכִיזוֹפרֶנִיָה. יתר על כן, ליתיום משמש גם כסוכן קו שני לטיפול מונע ב כאב ראש אשכול. באירופה, לעומת זאת, מנהל of תרופות נגד אפילפסיה לייצב את מצב הרוח עדיף בפסיכיאטריה. בארצות הברית, לעומת זאת, נעשה שימוש נרחב יותר בטיפול בליתיום לאינדיקציות לעיל. ליתיום תואר לראשונה כתרופה פסיכיאטרית בשנת 1949 על ידי האוסטרלי פסיכיאטר ג'ון פ. קייד. הוא גילה את ההשפעה האנטימנית של החומר בטעות למדי בניסוי בבעלי חיים ולאחר מכן העביר את החומר לחולים המאניים שלו, שגם הם חוו השפעה. קייד היה מכשיר בפיתוח נוסף של הטיפול בליתיום עד מותו. למרות מחקר טוב, המדויק מנגנון פעולה של החומר עדיין לא ידוע כיום. רק הוכח כי מלחים לליתיום יש השפעה משתנה על תפקודי הגוף בנקודות שונות מאוד. בדרך כלל מניחים שהיעילות של טיפול בליתיום בהפרעות הפסיכיאטריות הנ"ל מבוססת על העובדה שבמהלך פרק מאני הליתיום מוריד עודף של נוראדרנליןואילו במהלך פרקי דיכאון ההפקה של סרוטונין מגורה. טיפול בליתיום, אם הוא מתבצע לאורך תקופה ארוכה יותר, יכול בכך עוֹפֶרֶת לאיזון בין מצב הרוח של המטופל. ההנחה נראית חותכת בכך שההשפעות של ליתיום יוסברו באופן הגיוני על ידי השפעותיה המסדירות והאיזון. עם זאת, טרם הובאה הוכחה חותכת לכך שההשפעה נובעת למעשה מהתהליכים הנ"ל. הטווח הטיפולי, כלומר הטווח שבין יעיל למזיק מנה, הוא קטן לליתיום. מסיבה זו, עצמימנהל טיפול בליתיום אינו ברור. יתר על כן, ריכוז של ליתיום ב דם חייבים להיות במעקב קבוע במהלך הטיפול כדי לשלול מנת יתר. התוויות נגד מוחלטות קיימות באוטם שריר הלב החריף, היפונטרמיה בולטת (לא מספיק נתרן ריכוז ב דם), חמור אי ספיקת כליות, אי ספיקת כליות חריפה וחמור לֵב כישלון. בנוסף, הֵרָיוֹן ו מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת הכליה) הם התוויות נגד יחסית. ישנן עדויות לגבי יישום הטיפול בליתיום במהלך הֵרָיוֹן. מאז לאחר טיפול בליתיום במהלך הֵרָיוֹן מומים בתינוקות שזה עתה נולדו התרחשו לעיתים קרובות, מלחי הליתיום נחשבו לטרטוגניים (פוגעים בפירות) ומומלצים נגד מריחה בהריון, כדי לא לסכן את הילד שטרם נולד. כיום מקובל כי אין לשלול בכל מקרה טיפול בליתיום במהלך ההריון, למרות שהוא בהחלט מסוכן. גם המחלות שניתן לטפל בהן בטיפול בליתיום יכולות להיות מסוכנות לילד שטרם נולד. הסיכון למומים בילוד מוגבר להפגין חמש עד עשר פעמים לאחר טיפול בליתיום של האישה ההרה. ההנחיה כיום היא אינדיקציה קפדנית מאוד; סרום נמוך רצוי באופן עקבי ריכוז של ליתיום, הדורש מנה התאמה; הפחתה במינון בשבוע הלידה; ניטור של היילוד בגלל תסמיני שיכרון חושים; ואם הטיפול ניתן בשליש הראשון להריון, אולטרסאונד אבחון ו אקוקרדיוגרפיה של עוּבָּר. ליתיום הוא הסוכן היחיד שהוכח כמפחית את הסיכון להתאבדות בהפרעות רגשיות. בנוסף הוכח על ידי קבוצה מאוניברסיטת וינה כי שיעור ההתאבדויות באזורים עם ריכוז גבוה של ליתיום בשתייה מַיִם נמוך יותר מאשר באזורים עם ריכוז נמוך של החומר במי השתייה.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

טיפול בליתיום, כמו כל טיפול תרופתי אחר, קשור לסיכונים מסוימים. לפיכך, תופעות לוואי חמורות יותר או פחות עלולות להופיע במהלך הטיפול. עלייה במשקל, הפרעות במחזור הדם, רעד מתרחש במיוחד בידיים, בחילה, הקאה, שינויים ב- דם ספירה (לויקוציטוזיס), עייפות, צמא מוגבר והטלת שתן, שלשול, ו בלוטת התריס הן תופעות לוואי אופייניות של טיפול בליתיום. אם הטיפול מנה הוא חורג, ישנוניות, עוויתות, ו תרדמת יכול להתרחש. מכיוון שהטווח הטיפולי של התרופה הוא קטן, קבוע ניטור מומלץ להפחית את הסיכון להופעת סיבוכים כאלה. שימוש ממושך, אפילו במינונים טיפוליים, עשוי עוֹפֶרֶת ל סוכרת אינפידוס, חומצה (חומציות יתר מהדם) וכביכול נפרופתיה ליתיום עם תפקוד כלייתי לקוי. איבופרופן, דיקלופנק ותרופות NSAID אחרות וכן מעכבי ACE אינטראקציה עם ליתיום בכך שהם מעכבים את הפרשת החומר. ליתיום אינו ממכר. עם זאת, יש צורך בהתחדדות כדי למנוע תופעות לוואי של הפסקת הטיפול.