דלקת מפרקים ניוונית בכתף ​​(אומתרוזיס): גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

בלאי הקשור לגיל אינו הגורם ל דלקת מפרקים ניוונית; אלא פגיעה חריפה במפרק סָחוּס מטראומה או זיהום הוא בדרך כלל בתחילת הרס מפרקים. סינתזת מטריקס לא מספקת ו / או מוות מוגבר של תאים של הכונדרוציטים (סָחוּס תאים) נידונים כמנגנונים פתוגנטיים. בדלקת מפרקים ניוונית ניתן לראות את הפתומכניזמים הבאים:

דלקת מפרקים ניוונית ראשונית מתרחשת כתוצאה מעומס ישיר או עקיף של המפרקים. עומס ישיר מתרחש במהלך עבודה כבדה או ספורט *. עומסי יתר עקיפים כוללים הפחתה של התחדשות הסחוס עקב הפרעות הזדקנות או מטבוליות. מאז מפרק הכתפיים, לא כמו ה המפרקים של הירך והברכיים, אינו מפרק בעל משקל, תהליכים מכניים אינם ממלאים תפקיד בפתוגנזה. * ספורט הוא בריא, עם זאת, כל עוד המפרקים לא נפגעים בתהליך או שאין מחלות קיימות. דלקת מפרקים ניוונית משנית עלולה להתרחש כתוצאה מ:

  • מומים מולדים
  • תקלות
  • הפרעות / מחלות אנדוקרינולוגיות
  • הפרעות / מחלות מטבוליות
  • מחלות מפרקים דלקתיות
  • דלקת מפרקים כרונית ולא דלקתית (מחלת מפרקים).
  • מחלת מפרקים ראומטית
  • פוסט טראומטי (לאחר טראומה משותפת / פגיעה במפרק; נקע - נקע / נקע).
  • תפעול

דלקת מפרקים ניוונית ודלקת (דלקת).

נראה כי דלקת בדרגה נמוכה ממלאת תפקיד גדול יותר בדלקת מפרקים ניוונית (דלקת מפרקים ניוונית אנגלית) מאשר שינויים רדיולוגיים במונחים של דלקת מפרקים ניוונית (סימני התנוונות). זה הוצג על ידי קביעת רמות הסרום של hs-CRP (רגישות גבוהה ל- CRP; פרמטר דלקתי), שהוגדלו באופן משמעותי אך באופן סטטיסטי בהשוואה לקבוצת הביקורת. מבחינה קלינית, כ- 50% מחולי דלקת מפרקים ניוונית מראים סימנים של דלקת סינוביאלית. הסימנים של דלקת הסינוביטיס (דלקת בקרום הסינוביאלי) ניתנים לגילוי אפילו עם תסמינים קלים ושינויים מבניים מוגבלים בלבד. חדירת תאים חיסונית אופיינית עם מונוציטים/ מקרופאגים ו- T לימפוציטים ניתן לזהות (תאי CD4 T). יתר על כן, ציטוקינים (גידול נֶמֶק גורם אלפא; IFN-γ /אינטרפרוןבתהליך זה מופיעים גורמי גדילה ונוירופפטידים. המתווכים מגרים בין היתר ציטוקינים פרו-דלקתיים ("דלקת-דלקתיים").

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות
    • z. למשל, דרך ויטמין D קולטן (VDR) גֵן פולימורפיזמים.
      • היו קשרים משמעותיים בין פולימורפיזם אפאל VDR לבין דלקת מפרקים ניוונית בקרב האוכלוסייה האסיאתית, אך לא בקרב כלל האוכלוסייה.
      • היה גם קשר מובהק סטטיסטית בין פולימורפיזמים של FokI לבין דלקת מפרקים ניוונית; עם זאת, תוצאה זו נגזרה משני מחקרים בלבד
    • מחלות גנטיות
      • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית עם תצהיר מוגבר של ברזל כתוצאה מברזל מוגבר ריכוז ב דם עם נזק לרקמות.
  • גיל - ניוון סחוס הקשור לגיל עקב ירידה בפעילות המטבולית.
  • עיסוקים - עיסוקים עם עומסים פיזיים כבדים לאורך זמן (למשל עובדי בניין).

סיבות התנהגותיות

  • פעילות גופנית
    • עומס יתר של הסחוס:
      • חוסר בפעילות גופנית - מכיוון שהסחוס מקבל את מרכיבי המזון שלו מהנוזל הסינובי, הוא מסתמך על העברת המפרק לצמיחת סחוס
      • נזק תזונתי (למשל, מנוחה ארוכה בגבס).
    • עומס יתר של הסחוס:
      • ספורט תחרותי וביצועים גבוהים
      • מתח פיזי כבד לאורך זמן

גורם עקב מחלה

  • כונדרומטוזיס - הופעת גידולים שפירים מרובים בעצם (נדיר).
  • מחלת מפרקים דלקתית (ראומטואיד) דלקת פרקים).
  • הומרל ראש נֶמֶק - שינוי שנגרם כתוצאה מהפרעה במחזור הדם של ראש ההומלר.
  • הפרעות / מחלות מטבוליות
  • לאחר זיהום (לאחר זיהומים שהבריאו) (נדיר).
  • מחלת מפרקים ראומטית
  • הפרעות מטבוליות כגון היפרוריצמיה (גובה של חומצת שתן רמות ב דם).
  • פוסט טראומטי (לאחר טראומה משותפת / פגיעה במפרק; נקע - נקע / נקע).

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

תפעול

  • ניתוח מפרק כתף