עם 20-25% טובים מכל השברים, ה- שֶׁבֶר של הרדיוס הדיסטלי, או בשמו הידוע שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד שֶׁבֶר, הוא השבר הנפוץ ביותר של פרק כף היד בכל הגוף. מצד אחד, הקרפאל עצמות הן עצמות עדינות מאוד ולא יציבות שעלולות להיפגע אפילו באמצעות הפעלת כוח קלה ביותר. מצד שני, המיקום האנטומי החשוף של היד ו שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מוביל לסיכון גבוה יותר לפציעה.
בדרך כלל, חולים מבוגרים מושפעים מ- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד שֶׁבֶר, אך ספורטאים, במיוחד גולשי סנובורד, יכולים להיפצע גם אם הם נופלים בדרך הלא נכונה. מכיוון ששברים בפרק כף היד הם בדרך כלל שברים מסובכים, בדרך כלל אין די בשיטות שמרניות בכדי לטפל בשבר בצורה אופטימלית. אין שום דרך לעבור ניתוח. אך כיצד מתבצע ניתוח כזה של שבר בפרק כף היד, מהם הסיכונים ומה הסיכוי להחלמה?
OP
ראשית כל, בשנים האחרונות, ההנחיה התבססה גם בניתוחי טראומה כי יש לבצע ניתוח רק כשמצו את כל האפשרויות האחרות, כמעט כמו "יחס אולטימה". בהתאם, יש לשקול בראש ובראשונה אפשרות טיפול שמרנית. במקרה של א שבר בפרק כף היד, טיפול שמרני אפשרי אם השבר אינו נעקר, כלומר שולי השבר אינם נעקרים זה מזה.
אם שברי העצם נעקרים זה מזה, יש לבצע תחילה צמצום: לשם כך, שברי העצם ממוקמים על מתח, כלומר הם נפרדים זה מזה. לאחר כ. לאחר 10 דקות של מתיחה, שברי העצם ממוקמים מחדש ביחס מבחוץ.
ואז א טיח יש ליישם את הגבס למשך 6 שבועות לפחות, כמו גם מעקב קבוע קרני רנטגן בדוק כדי למנוע מחלקות שברי העצם המופחתות. מבחינה לוגית לא ניתן לבצע טיפול שמרני בשברים מרובי חלקים בהם עדיין עלולים להיווצר רסיסים או שברי עצם זעירים. אי אפשר להחזיר את אלה למצב הנכון "מבחוץ".
לכן יש להשתמש בהליכים כירורגיים במקרים כאלה: מבדילים בין צמצום פתוח לסגור. בצמצום סגור, שבר בפרק כף היד מוקרן לראשונה כדי לקבל מושג על היקף שברי העצם ומיקומם. לאחר מכן מקבעים את שברי העצם הבודדים עם חוטים.
חוטים אלה נקראים גם "חוטי קירשנר" ונשארים בעצם במהלך תקופת הריפוי. העובדה שהם לוחצים היטב את שברי העצם מקדמת ריפוי. זה דומה להדבקה של שתי חלקי עץ יחד עם מכבש עץ.
החיסרון של שיטה זו, לעומת זאת, הוא שהחוטים אינם יציבים עד כדי כך שהם יעמדו בכוחות היומיומיים. מסיבה זו, א טיח יש להחיל סד במשך כ- 6 שבועות. החתכים לחוטי קירשנר נעשים בדרך כלל בחלק הפנימי של פרק כף היד דרך חתכי עור קטנים.
לאחר 6 שבועות, יש להסיר את החוטים שוב, אך ניתן לעשות זאת תחת הרדמה מקומית. האפשרות הכירורגית השנייה היא הפחתה פתוחה: בדרך כלל משתמשים בה לשברים מסובכים או כאשר העצם כבר מאוד לא יציבה עקב אוסטאופורוזיס. לשם כך מקבעים את חלקי העצם בעזרת צלחת.
הלוח עשוי מטיטניום ועובי של כמה מילימטרים. רצוי שהיא מחוברת לצד הכיפוף של פרק כף היד - כלומר לצד הפנימי של פרק כף היד. לאחר מכן הוא ממוקם ישירות מתחת לעור, ולעתים קרובות ניתן לממש אותו מבחוץ.
שברי העצם מונחים עליו כמו פאזל ומוברגים היטב יחד. זה מבטיח יציבות מיידית של התרגיל, כך שניתן להתחיל פיזיותרפיה ימים לאחר הניתוח. בתדירות נמוכה יותר משתמשים בצלחת גם בצד המאריך של פרק כף היד, אך מאז יותר גידים לרוץ כאן, שיטה זו נבחרת בעל כורחה: הגידים המספקים את האצבעות לעיתים קרובות נרגזים. הצלחת נותרת באופן קבוע בפרק כף היד, מכיוון שלרוב אין צורך בהסרה. הניתוח מתבצע תחת הרדמה מקומית, ונמשך בין חצי שעה לשעה שלמה, תלוי במורכבותו.
