תסמונת דום נשימה בשינה הינה הפרעה המאופיינת במעצרי נשימה לסירוגין. בהגדרה, דום נשימה זה אורך לפחות 10 שניות ומתרחש בתדירות של יותר מ -10 פעמים בשעה. ברוב המקרים דום הנשימה נמשך כ- 20-30 שניות, ובחלק מהמטופלים הוא נמשך 2-3 דקות. נבדלות שלוש צורות של דום נשימה בשינה:
- דום נשימה מרכזי (10%) מרכז הנשימה של מוֹחַ פגום. זה מוביל לכישלונות שליטה במוח נשימה. הסיבה יכולה להיות תורשתית או לנבוע מנזק נוירולוגי.
- דום נשימה בשינה (OSA) (85%) הסיבה היא חסימה של דרכי הנשימה העליונות במהלך ההשראה (שאיפה). ההפרעה של נשימה גורם לתגובת עוררות בה חוזר הסבלנות של דרכי הנשימה. המטופל נרדם, אך תהליך זה חוזר על עצמו בתדירות גבוהה.
- דום נשימה מעורב בשינה (5%) הסיבה מורכבת מהתמונות הקליניות הקודמות.
חולים הסובלים מדום נשימה בשינה לעיתים קרובות מבטאים חריגה עייפות במהלך היום. זֶה עייפות מוביל לאובדן ביצועים ולמה שמכונה מיקרו-סליפ, מה שמוביל לתאונות, במיוחד בתנועה בכבישים. מסיבה זו, שימושית באבחון מפורט.
התהליך
שלבי האבחון העיקריים לזיהוי תסמונת דום נשימה בשינה הם:
- היסטוריה רפואית או היסטוריה של אחרים על ידי השותף.
- ניטור שינה אמבולטורי
- פוליסומוגרפיה במעבדת השינה
- במידת הצורך, בדיקות נוספות על ידי רופא אף אוזן גרון (ראה - OSA) או אבחון קרדיולוגי (ראה יתר לחץ דם).
מפורט היסטוריה רפואית יש חשיבות רבה, שכן ההיסטוריה או היגיינת השינה (הרגלי שינה וגם הרגלי תזונה) תורמים באופן משמעותי לגילוי גורמי סיכון. יש לשאול את המידע או גורמי הסיכון האנמניים הבאים:
- אנמנזה של בן זוג - לא סדיר נַחֲרָנִי, דום נשימה.
- בוקר עייפות, כאבי ראש, נטייה לישון במהלך היום.
- השמנת יתר (עודף משקל חולני)
- אלכוהול, ניקוטין
- כדורי שינה, סמים
- יתר לחץ דם לילי (לחץ דם גבוה)
- היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH; לב שמאלי מוגדל) עם סיבה לא ברורה
- קשה להסתגל יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
שיטות האבחון הבאות זמינות לבירור נוסף של חשד לתסמונת דום נשימה בשינה:
- ניטור שינה אמבולטורי ניטור כולל מדידות שונות של פרמטרים שונים, כולל: טיול בדרכי הנשימה, חמצן רוויה (SpO2), זרימת אוויר באף, נַחֲרָנִי צלילים ו לֵב ציון.
- פוליסומנוגרפיה זוהי בדיקה המתקיימת במעבדת השינה. המטופל ישן באין מפריע ככל האפשר בחדר המפוקח על ידי מצלמת אינפרא אדום. בנוסף לתצפית, אלקטרו-אנפלוגרמה (EEG; רישום הפעילות החשמלית של מוֹחַ), אלקטרומיוגרמה (EMG; הקלטת פעילות שרירים חשמליים), אלקטרוקולוגרמה (EOG; הקלטה של תנועת העיניים או שינויים בפוטנציאל המנוחה של הרשתית), ו אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג; הקלטת הפעילות החשמלית של לֵב שריר) מבוצעות. בנוסף, זרימת נשימה, טיול נשימתי, ו חמצן רוויה (דופק אוקסימטריה) מנוטרים גם הם.
- בדיקת אף אוזן גרון אמצעים אלה משמשים לבדיקת דרכי הנשימה העליונות כדי לזהות חסימות המונעות זרימת אוויר.
- בדיקת לב בדיקה זו מורכבת מ- א.ק.ג לטווח ארוך ולטווח הארוך מדידת לחץ דם (מדידת לחץ דם 24 שעות ביממה). זה הכרחי משום שחולים עם תסמונת דום נשימה בשינה לעיתים קרובות סובלים מ ברדיקרדיה (פעימות לב איטיות מדי: <60 פעימות לדקה, במיוחד בשלב דום הנשימה), טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 120 פעימות לדקה, במיוחד מיד לאחר שלב דום הנשימה) ו הפרעות בקצב הלב.
אבחון דום נשימה בשינה הוא דרך חשובה לאבחון תסמונת דום נשימה בשינה, שגורם גם להפחתה משמעותית באיכות החיים וגם לסכנה בחיי היומיום.
