ריפוי שבר סקפואיד

מבוא

A סקפויד שֶׁבֶר הוא שבר של אחד מהקרפלים עצמות, היוצר טופוגרפית את כדור היד. הריפוי של א סקפויד שֶׁבֶר קשה לעיתים קרובות מכיוון שעצם קטנה זו ניזונה מעני יחסית דם לְסַפֵּק. לכן, העריד אינו מסופק מאמצע הגוף, אך במקרה זה עם דם כלי מגיע מכיוון האצבעות.

בנוסף, דם כלי אספקה העריד כשלעצמו אינם יוצרים קשרים כלשהם, כך שקרע כלי פירושו באופן אוטומטי שהחלק המתאים לעצם אינו מספק. לכן, שברים בשני שליש הדיסטלי של העריד ליד האצבעות נרפא מהר יותר וטוב יותר מאלו שנמצאים בשליש המקורב ליד שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד. הריפוי של סקפויד לכן נחשב מאתגר, ולא תמיד מוכתר בהצלחה.

מרפא

ריפוי של העקיר שֶׁבֶר ניתן להשיג באמצעות ניתוח או ללא ניתוח. אופן הטיפול בשבר תלוי בסוג השבר עצמו. ניתן לטפל בשברים בשני שליש דיסטלי.

השליש הדיסטלי הוא משותק למשך כ 6-8 שבועות. יש לשתק את השליש האמצעי למשך 10-12 שבועות בגלל אספקת הדם הגרועה יותר. לאחר עד 3 חודשים של קיבוע, לעומת זאת, השרירים מתערערים ו גידים בדרך כלל מקוצרים.

עם זאת, בעזרת פיזיותרפיה עקבית ומעט סבלנות, שרירים אלה יוחזרו לאחר זמן מה. בנוסף לטווח התנועה המוגבל (שבדרך כלל נובע ישירות משיתוק השרירים ו המפרקים ולא מהשבר עצמו), תסמינים שיוריים אחרים עשויים להישאר לאחר טיפול שמרני. אלה כוללים נפיחות, קהות בזרוע וביד ו / או רגישות מוגברת למזג האוויר.

ניתוח מסומן תמיד לשברים בשליש הפרוקסימלי. תמיד צריך לדפוק שבר שכיף כזה. לצורך כך שני שברי השבר מוברגים יחד עם בורג טיטניום.

הלחץ הפועל כעת על השברים מאפשר להם לצמוח מהר יותר יחד, כמעט כמו להדביק שתי חתיכות עץ יחד בלחץ. היתרון של הפעולה הוא שהיד שוב יציבה אחרי כמה ימים בלבד, כלומר ניתן להשתמש בה באופן חופשי. השרירים אינם מתנוונים, גידים אל תתקצר, ובדרך כלל ניתן להשאיר את הבורג ביד, דבר הפוסל ניתוח נוסף.

"בורג הרברט" פותח במיוחד לטיפול בשברים של סקפויד בניתוח. זהו בורג השקוע לחלוטין בעצם ומפעיל מתיחה אופטימלית על חלקי העצם עקב שני החוטים בשני קצותיו. הוא מוחדר דרך חתך עור קטן (כ.

באורך של 1 ס"מ) בחלק הפנימי של ה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, מתחת לכדור היד. החתך לרוב נרפא בקלות ומשאיר צלקת דקה מאוד. בעקבות ניתוח עלולות להופיע תלונות מסוימות.

כי עצבים ריצה ב אַמָה יכול להיות מגורה במהלך הניתוח, האזורים הפגועים עשויים להרגיש גם עקצוצים או קהים. לאחר מכן תסמינים אלה נעלמים לחלוטין תוך מספר חודשים, אך בסופו של דבר כמעט בכל המקרים, כך שה- שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מתאים בדיוק כמו לפני התאונה. אולם מדי פעם יכול לקרות שתהליך הריפוי הוא די שלילי.

הסיכון לכך גבוה במיוחד אם פוצצו חתיכה קטנה של העצם, שאינה יכולה להיות מסופקת עם מספיק דם ולכן תהליך הריפוי מואט ומקשה, או אם שבר סקפויד נותר בלתי מזוהה לאורך זמן. ולכן נשאר ללא טיפול. ואז במקרים מסוימים א פסאודארתרוזיס של העקיר מתפתח. המשמעות היא ששברי העצם אינם צומחים כהלכה.

בסופו של דבר זה מוביל לתסמינים דומים לאלה של דלקת מפרקים ניוונית. עצם מתחככת בעצם, מה שגורם כְּאֵב עבור המטופל ומוביל לתנועה מוגבלת במפרק. במקרה כזה, בדרך כלל קיימת אינדיקציה להתערבות כירורגית (נוספת) בכדי למנוע את הפיכת התלונות לכרוניות ולא ניתן להשתמש ביד כראוי.

אולם לעיתים קרובות, שבר של סקפואיד אינו מתגלה, מכיוון שהוא לרוב ללא כאבים יחסית. יתכן שתחושה מעט כואבת תישאר בכף היד במשך כמה שבועות או חודשים, אך זה לא ממש מפריע ולכן מתעלמים ממנה לעיתים קרובות. חבורה מכדור היד צריך להיגרם על ידי שבר שעיר לעזאזל, אך לעתים קרובות מתעלמים מאלה. בדרך כלל, קשה יחסית לזהות שבר של סקפואיד קרני רנטגןולכן CT ביססה את עצמה ככלי האבחוני הנבחר.

בהיעדר טיפול, קיים סיכון כי שברי השבר יצמחו זה על גבי זה במיקום שאינו מיושר. מאז שמונת הקרפלים עצמות נמצאים בקשר פיזי הדוק זה לזה, ישנה השפעת כוח שונה בפרק כף היד. ניתן לדמיין זאת כאילו מזח גשר אחד יכול לפתע לשאת פחות משקל ולהפיץ את עומסו ברציפי הגשר האחרים.

זה יכול להוביל למה שמכונה "תסמונת כף היד SNAC", שמתורגמת באופן רופף כ- "Scaphoid Nonunion Advanced Collapse". תסמונת זו יכולה להתפתח לדומה. בגרמנית, המונח יכול להיות מתורגם בצורה הטובה ביותר כ"מפרק פסאודו ", מכיוון שהמפרק עדיין קיים, אך אינו מתפקד כלל או רק במידה מוגבלת.

Pseudoarthrosis באזור פרק כף היד הוא בעייתי בכך שאנחנו משתמשים ביד מדי יום לפעילויות הפשוטות ביותר, וניתן להשיג ריפוי רק עם ניתוח. לשם כך, פיסת עצם מוסרת מה- ציצת האיליאק והוחדר לשכך השבור. לאחר מכן נקדח חוט מהאצבעות כדי להעריך את אורך הבורג הנדרש.

שברי העצם בודדים מושחלים בצורה מרכזית ככל האפשר על הבורג, לפיה יש לדאוג תמיד להבטיח אספקת דם מספקת. כפי שכבר מציין תיאור הפעולה, מדובר בהליך מסובך יחסית. עם זאת, יחסית קשה להאיץ את תהליך הריפוי.

העצם זקוקה לזמן כדי לצמוח יחד ולדם כלי חייבים קודם למצוא את דרכם לשברי העצם השבורים. כדי להאיץ את תהליך הריפוי, המטופלים יכולים לנקוט בזהירות רבה ביותר ולהביא סבלנות. למרבה הצער, השבר של האסקפואיד הוא אחד מאותם שברים שלוקח הרבה זמן להחלים.

אפילו המנתח הטוב ביותר אינו יכול לשנות את התנאים האנטומיים, כך שלכל היותר כְּאֵב התרופות נשארות עד סוף הטיפול. במקרה כְּאֵב, הרופא בדרך כלל רושם זמינים מסחרית משככי כאבים כמו איבופרופן or אקמול, אשר נסבלים היטב על ידי החולים.