אבחון
אם שבר בקרסול חיצוני נחשד, קלאסי רנטגן מיוצר לראשונה בשני מישורים של מפרק הקרסול להעריך בעיקר את המבנים הגרמיים ולברר האם שבר קיים באמת או רק א נקע בקרסול. ה קרני רנטגן ניתן להשתמש בתמונה גם כדי לתכנן את הטיפול שלאחר מכן ולקבוע אם יש צורך בניתוח. בדיקת CT עשויה להיות נחוצה גם להערכה מדויקת יותר של ה- שֶׁבֶר. אם קיים חשד לפגיעה במבנה הרצועות, ייתכן שיהיה צורך בבדיקת MRI. עם זאת, תמיד יש להחליט על כך בכל מקרה לגופו.
תרפים
טיפול באמצעות ניתוח על שבר בקרסול חיצוני תמיד מסומן כאשר הוא גדול יותר כלי or עצבים נפגעו על ידי שֶׁבֶר ואובדן רגישות התרחש. ה שֶׁבֶר יש לטפל גם בניתוח אם יש פתוח קרסול שבר, כלומר אם העור נהרס על ידי השבר ואולי אפילו חלקי עצם בולטים מהעור. קיים סיכון גבוה לזיהום והמטרה העיקרית של הניתוח היא טיפול ברקמות הרכות והשרירים הסובבים.
בנוסף, שברים של החיצוני קרסול יש גם לנתח אותם, שם רסיסי העצם מועברים זה נגד זה, כך שלא ניתן יהיה לרפא על ידי מיזוג של שברים אלה. זה בדרך כלל המקרה עם שברים מסוג Weber C. מטרת הפעולה היא אפוא לשמר את הרקמה הרכה שמסביב וגם להחזיר את התנאים האנטומיים המדויקים של עצמות ביחס לציר, מיקום ואורך שלהם.
באופן כללי, ניתוח על שבר בקרסול חיצוני צריך להתבצע תוך שש שעות לאחר הטראומה, אם ניתן, אחרת הנפיחות תהפוך קשה מדי. אם חלון זמן זה מתפספס, יש להמתין עד לנפיחות של קרסול דעכה, שיכולה לארוך כשלושה ימים עד שבוע. ניתוח לחיצוני שבר בקרסול מבוצע תחת הרדמה כללית (הרדמה כללית).
ראשית, לאחר פתיחת העור מעל הקרסול, שברי העצם מוחזרים למצבם הפיזיולוגי. על מנת לשמור על מיקום זה של שברי העצם ביחס זה לזה, הם מקובעים יחד באמצעות ברגים, חוטים וצלחות מתכת. ואז מוכנס ניקוז, כלומר צינור להובלת מי פצעים מהאזור הניתוחי, והפצע נתפר.
לאחר יום עד יומיים הניקוז נשלף שוב. לאחר הניתוח יש צורך לשתק את כף הרגל למשך שישה שבועות, מה שמושג באמצעות א טיח ללהק. כמו כן, יש להעמיס על כף הרגל רק חלק ממשקל הגוף קביים יש להשתמש בעת הליכה.
לאחר הסרת הגבס, פיזיותרפיה חשובה מאוד. כשנה לאחר הניתוח הראשון, יש צורך בניתוח חדש, שבו הברגים והצלחות שהוחדרו הוסרו שוב לאחר סיום תהליך הריפוי וה עצמות גדלו יחד. טיפול שמרני של חיצוני שבר בקרסולכלומר טיפול שאינו כירורגי, אם שברי העצם אינם נעקרים זה נגד זה ושוכבים זה כנגד זה באופן שיוכלו לצמוח היטב יחד.
זה בדרך כלל המקרה עם שברים מסוג וובר A ולעיתים גם עם שברים בקרסול מסוג וובר B שאין להם אינדיקציות כירורגיות, כמו פגיעה עצבית או שבר פתוח. בטיפול שמרני, הקלה על כף הרגל נעשית על ידי אימוביליזציה עד כדי כך ששברי העצם יכולים לצמוח מחדש. בעבר, קיבוע כף הרגל הושג בדרך כלל באמצעות א טיח גבס, שהיה צריך ללבוש במשך שישה שבועות.
בימינו, לעומת זאת, נפוץ יותר תחבושות תמיכה או מה שנקרא סד שידור אוויר, ובנוסף לפונקציה של השתקת כף הרגל, ניתן גם ריפוד כרית אוויר לספיגת פגיעות או כוחות הפועלים על הקרסול. Immobilization ב Aircast או splints מתרחש בדרך כלל לאחר נפיחות הקרסול שוכך ואז נמשך שישה שבועות, כמו עם גבס. במקרה של שברים לא פשוטים של ה- Weber A-Type, ניתן לטעון שוב את כף הרגל המושתתת באופן מיידי, שיש לה יתרונות עצומים לאיכות החיים והתנועתיות.
במקרה של שברים מסובכים יותר, המטופלים בצורה שמרנית, יש להניח עומס חלקי בלבד על כף הרגל בנוסף לאימוביליזציה, כלומר אין להעמיס עומס על כף הרגל בגלל משקל גוף מלא. קביים משמשים כארבעה שבועות. לאחר רנטגן בבדיקת כף הרגל, בה מוודא ששברי העצם נמצאים במצב טוב זה לזה ואולי אפילו צמחו חלקית יחד, לאחר מכן ניתן להטעין את כף הרגל עם משקל גוף מלא גם במקרה זה קביים כבר לא נחוצים.
בטיפול השמרני של חיצוני שבר בקרסול, שנקרא שלטון PECH מיושם גם, בו עקרונות המנוחה, הקרח, הדחיסה והגובה חשובים. לבסוף, מספיק כְּאֵב טיפול ממלא תפקיד חשוב בטיפול בשבר בקרסול חיצוני ללא ניתוח, המושג, במידת הצורך, בעזרת משככי כאבים כמו דיקלופנק. - השהיה (P) לאחר הפציעה מובטחת על ידי סד כף הרגל.
- בנוסף, קירור הקרסול עם קרח (E), אותו צריך לעטוף במגבות כדי למנוע מגע ישיר של העור ובכך כוויות קור, עוזר להקל על כְּאֵב של הקרסול. הקירור מסייע גם להפחתת נפיחות. - דחיסה (C) באמצעות תחבושת אלסטית או סד מסייעת גם במניעת נפיחות. - הרמת כף הרגל (H) מסייעת גם להגן עליה ומונעת מהנפיחות להיות מוגזמת.
