אדלאט

חומר

Adalat® הוא חומר שנכנס לקבוצה של סידן אנטגוניסטים. יחד עם התרופה Bayotensin, הוא אחד הנציגים הפופולריים ביותר של סידן אנטגוניסטים.

חומר פעיל

החומר הפעיל של Adalat® הוא ניפדיפין. ישנם מספר חומרים פעילים אחרים, כגון אמלודיפין, פלודיפין, איסראדיפין, ניקרדיפין, נימודיפין, ניסולדיפין וניטרנדיפין, הפועלים באופן דומה ל ניפדיפין ולכן נקראים חומרים מסוג ניפדיפין.

מצב פעולה

תאי שריר חלקים, כמו אלה שנמצאים ב לֵב או בקיר של דם כלי, מגיבים בין היתר לשונה סידן ריכוז בכל תא בודד. אם הסידן בתא עולה, תאי השריר מתכווצים יותר, כלומר הם מתכווצים ומבצעים תנועת שרירים. ב לֵב, תנועת שרירים מוגברת מובילה לדופק חזק יותר ובכך לעלייה דם לחץ.

בקיר החיצוני של דם כלי, תנועת שרירים מוגברת מובילה להפחתת לומן הכלי. על הדם לזרום מהר יותר על מנת לעבור בקוטר קטן יותר באותו זמן. גם כאן ההשפעה היא עלייה ב לחץ דם.

סידן נכנס לתאי השריר החלק דרך אתרי עגינה (מה שמכונה קולטנים). מבדילים כאן בין תעלות סידן תלויות מתח ותעלות סידן תלויות קולטן. אם המנגנון אינו מושפע, כפי שקורה בכל האנשים הבריאים, הזרמת ויציאת הסידן מוסדרת אוטומטית.

הסידן מגיע בדרך כלל מהדם ומהרקמה הסמוכה לתאים. Nifedipine מעכב כעת את זרם הסידן על ידי הצמדתו לתעלות וחסימתם. כתוצאה מכך זרם הסידן מצטמצם ותאי השריר מקבלים רק אספקה ​​מופחתת של הסידן הדרושה לתנועת השרירים.

כל תנועות השרירים של תאי השריר החלק, התלויים ברמת סידן מוגברת, ניתנות להפעלת באופן מופחת בלבד. בתוך ה לֵב זה אומר ש אנטגוניסטים של סידן להוריד את לחץ דם (למשל החומר verapamil). בתאי שריר כלי הדם, חסימה של תעלות הסידן גורמת לשרירים להתכווץ פחות, כך שקוטר הדם כלי אינו מצטמצם ואף לא מורחב. הדם יכול לזרום לאט יותר ו לחץ דם טיפות. בעוד שנוגדי הסידן מסוג ניפידיפין נוטים יותר לפעול על תאי שריר כלי הדם, בנזותיאזפינים ופניל אלקילמינים נוטים יותר לפעול על הלב ועל איברים אחרים הנשלטים על ידי תאי שריר חלק.

שדות יישום

אנטגוניסטים סידן משמשים לוויסות לחץ הדם ביתר לחץ דם. במיוחד משתמשים ב- Adalat® לחץ דם גבוה, במיוחד כביכול משברים עם יתר לחץ דם (לחץ הדם מגיע לערכים מעל 200 מ"מ כספית, אך אין נזק אורגני) ובמה שנקרא במקרי חירום יתר לחץ דם (ערכי לחץ דם מעל 200 מ"מ כספית עם נזק אורגני). לעתים קרובות נקבעים גם חולים הסובלים ממחלת לב כלילית אנטגוניסטים של סידן.

בהקשר של כליליות עורק מחלה, Adalat® משמש בעיקר עבור מה שמכונה אורווה אנגינה פקטוריס. תמונה קלינית זו מתייחסת לתחושת לחץ על חזה במהלך פעילות גופנית. הסימפטומים עשויים להיות מלווים בקוצר נשימה.

בניגוד לא יציב אנגינה פקטוריס, שם אותם תסמינים אפילו מתרחשים במנוחה, יציבים אנגינה פקטוריס עדיין לא מצב חירום מוחלט. תחום יישום נוסף הוא תופעת ריינו הנדירה, בה היצרות פתאומית של העורק כלי של האצבעות מתרחשת. אז בדרך כלל חולים מתלוננים על אצבעות קרות ולבנות.

זֶה מצב בדרך כלל משתפר לאחר מספר דקות וניתן לטפל בו גם על ידי לְעַסוֹת. במקרים מסוימים, לעומת זאת, אנטגוניסט סידן משמש לעצירת התכווצות השרירים הספסטיים של אצבע כלי על ידי הפחתת זרם הסידן. במקרים מסוימים ניתן להשתמש ב- Adalat® כמעכב כיווץ (תרופתי: לטוקוליזה).

עם זאת, לא מדובר במוצר ברירה ראשונה ואינו מאושר באופן רשמי למטרה זו. עם זאת, בחולים עם מחלות נלוות כמו לחץ דם גבוה or סוכרת ("סוכרת"), מחקרים שונים אף הראו יתרונות של החומר הפעיל של אדלת (ניפדיפין) על פני תרופות אחרות המשמשות לעיכוב לידה. בפרט, תופעות לוואי קשות מופיעות בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל מעכבי טובוויפין אחרים. עם זאת, מכיוון שאדלאט אינה מאושרת לטלקוליזה כביכול, ניתן להשתמש בה רק כ"שימוש מחוץ לתווית "(בניגוד להוראה שאושרה בפועל באחריות הרופא). תוכל למצוא מידע מעניין נוסף בנושא זה בכתובת: צירים מוקדמים