דרמטומיוזיטיס: גורם, תסמינים וטיפול

גנרל מסכן מצב עם חולשת שרירים פתאומית או מתמשך כאב שרירים צריך להיחשב כ דרמטומיוזיטיס או מחלת לילה, במיוחד אצל נשים וילדים. מסוים שינויים בעור על הפנים ו צוואר הם גם סימנים לכך מצב.

מהי דרמטומיוזיטיס?

דרמטומיוזיטיס היא מחלה ראומטית בה יש תגובה דלקתית של עור ושרירי פסים רוחביים. זוהי מחלה נדירה המתקדמת בשלבים ועלולה להתרחש ב ילדות או בגרות. צורת הנעורים מתחילה בגיל שבע עד שמונה שנים. שני המינים מושפעים לעיתים קרובות באותה מידה. הצורה הבוגרת של דרמטומיוזיטיסלעומת זאת, משפיע על נשים בתדירות גבוהה בהרבה בין הגילאים 35 עד 44 ובין 55 ל -60. מגיל 50 שנה, בנוסף למחלת השרירים הראומטיים, גידולים באזור העיכול, באזור חזה כמו גם בריאות מופיעים בתדירות גבוהה יותר.

סיבות

הסיבה לדרמטומיוזיטיס טרם נקבעה. עם זאת, יש חשד כי בטוח מחלות אוטואימוניות מעורבים בתהליך ההתפתחות, בו ההגנה החיסונית מכוונת בטעות כנגד שריר הגוף עצמו עור תאים של האדם המושפע, במקום לתקוף פולשים בקטריה or וירוסים כרגיל. כתוצאה, הסובלים מתלוננים על חולשת שרירים כללית ו עייפות, ולפעמים אובדן שיער. פעילויות יומיומיות יכולות להתבצע רק בקושי. ה שינויים בעור מופיעים בעיקר כ נפיחות בעפעפיים ואדמומיות של עור על הפנים ו צוואר. על הידיים, לעתים קרובות קפל הציפורן מודלק בכאב ונוצר שינוי צבע של העור ואזורי העור הבולטים עקב עובי העור הסוטה שלהם. בדרמטומיוזיטיס זה משפיע בעיקר על אזורים בגוף החשופים לאור.

תסמינים, תלונות וסימנים

דרמטומיוזיטיס יכול עוֹפֶרֶת להגבלות קשות מאוד בחייו ובחיי היומיום של האדם הפגוע ובכך גם מפחיתים משמעותית את איכות חייו של המטופל. בראש ובראשונה הסובלים ממחלה זו סובלים מחולשת שרירים קשה. לכן לא נדיר שחולים סובלים מתמיד עייפות ותשישות, כתוצאה שרוב הסובלים כבר אינם מסוגלים להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום. כמו כן, ביצוע פעילויות גופניות מאומצות או ספורט כבר אינו אפשרי ללא התייחסות נוספת. יתר על כן, יש חמור כְּאֵב בשרירים, גם אם לא היה להם עומס רב מדי. בדרמטומיוזיטיס, כְּאֵב דומה שרירים כואבים ומגביל משמעותית את המטופל בחיי היומיום שלו. זה יכול גם עוֹפֶרֶת להגבלות תנועה, כך שחלק מהאנשים המושפעים תלויים בעזרתם של אנשים אחרים בחייהם. תלונות יכולות להופיע גם בפנים, כך שחלק מהנפגעים סובלים מנפיחות או אדמומיות בעור. הסימפטומים של דרמטומיוזיטיס לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לתלונות פסיכולוגיות, כאשר חלק מהמטופלים סובלים מהם דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. האם יש ירידה בתוחלת החיים עקב דרמטומיוזיטיס תלוי מאוד בסיבה המדויקת למחלה זו.

אִבחוּן

האבחנה של דרמטומיוזיטיס נעשית לעיתים קרובות על סמך תסמיני שרירים ושינויים בעור המטופל ואושרה על ידי בדיקות מעבדה דם. מוגבה קריאטינין רמת קינאז (CK) ופרמטרים דלקתיים מוגברים אופייניים למחלה זו. נוגדנים עצמיים ניתן לאתר גם במהלך דם אָנָלִיזָה. כדי לאתר אי סדירות בסיבי השריר ונפיחות, השרירים מוערכים במהלך אולטרסאונד בְּדִיקָה. לִפְעָמִים הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) שימושי גם לאבחון, שכן הליך הדמיה זה יכול להראות שינויים אפשריים בשרירים בשלב מוקדם במיוחד. לשלול מחלות אחרות ובכך לאשר את האבחנה של דרמטומיוזיטיס, דגימת עור או אפילו שריר ביופסיה נלקח תחת הרדמה מקומית. לאחר מכן ניתן לבחון את הרקמה המתקבלת מבחינה היסטולוגית.

סיבוכים

בדרמטומיוזיטיס קיימת תחושה כללית של מחלה וחולשה. המטופל אינו מסוגל עוד לבצע פעילויות גופניות ולכן הוא מוגבל מאוד בחיי היומיום שלו כוח גם פוחת ומלווה בדרך כלל בשינויים בעור. הנפגעים סובלים מתמיד עייפות. לא נלחם בעייפות זו גם אם המטופל נח זמן רב או ישן זמן רב יותר. לאחר פעילות גופנית, המטופל סובל מקשיים חמורים כאב שרירים, שבמקרים מסוימים יכולים להתרחש גם ללא פעילות. ה כְּאֵב גורם בדרך כלל להגבלות בתנועה ובכך בחיי היומיום. הפנים סובלות מנפיחות ואדמומיות בעור, ולכן המטופל בדרך כלל מרגיש לא נעים ומתבייש בתופעות אלו. לא ניתן לטפל ישירות בדרמטומיוזיטיס. למרות זאת, מדכאי חיסון משמשים למניעת תגובות הגוף. כמו כן, המטופל זקוק לאספקה ​​מספקת של ויטמינים ו יסודות קורט. ככלל, לא מומלץ לאדם המושפע לבלות זמן רב בשמש בלעדיו קרם הגנה. ניתן לטפל בתלונות השרירים במהלך פיסיותרפיה. אין סיבוכים נוספים. עם זאת, המטופל מוגבל מאוד בחיי היומיום שלו במקרה של דרמטומיוזיטיס קבוע.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם נפיחות ואדמומיות של העור בפנים ו צוואר ניתן לשים לב לאזור, ייתכן שמדובר בדרמטומיוזיטיס. מומלץ לבקר אצל רופא עור אם ה שינויים בעור נמשכים זמן רב מהרגיל ואינם נובעים מסיבה ברורה. קבוצות סיכון כגון אנשים עם מחלות אוטואימוניות או מחלת עור קיימת צריכה לדבר לרופא המטפל במקרה של התלונות שהוזכרו. אם התלונות משפיעות באופן מאסיבי על הרווחה, בכל מקרה יש צורך בבירור רפואי. במיוחד יש להבהיר מיד תסמינים כמו חולשת שרירים, עייפות או מגבלות תנועה. מי שכבר מבחין בסיבוכים כמו הגברת תנועות התנועה או עייפות עזה צריך לפנות לרופא מיד ולברר את הסיבה. לאחר האבחנה, ניתן לטפל היטב בדרמטומיוזיטיס. עם זאת, אם לא מטפלים בהן, עלולות להתפתח תלונות נוספות שמפחיתות באופן משמעותי את הרווחה. מסיבה זו, חשוב ליידע את הרופא ישירות במקרה של שינויים חריגים בעור ותלונות שרירים. מומלץ טיפול פיזיותרפי מלווה. ה אמצעים of פיסיותרפיה להקל על אי הנוחות החריפה ולמנוע הישנות המחלה.

טיפול וטיפול

דרמטומיוזיטיס בדרך כלל אינה ניתנת לריפוי. לכן הטיפול במחלה מבוסס על תסמיני המטופל האינדיבידואלי וגילו. בתחילה, מדכא חיסוני ואנטי דלקתי תרופות משמשים להתערבות בתהליך המחלה כדי לדכא את התגובה הדלקתית ולהחליש את המערכת החיסוניתהתגובה לתאי הגוף עצמו. האנטי דלקתי תרופות יש ליטול אותם במינון גבוה בהתחלה, אך ניתן להפחיתם לאחר זמן מה מכיוון שהם גורמים לתופעות לוואי רבות. במהלך המחלה, יש להתאים את המינון בתדירות גבוהה יותר לסימפטומים החריפים של המטופל. עם זאת, יש ליטול לצמיתות תרופה לדיכוי חיסוני בכדי להקל על התסמינים. אוסטיאופורוזיס עלול להתרחש כתוצאה מהתכשירים האנטי דלקתיים. לצורך מניעה, על המטופל לדאוג לצריכה מספקת של ויטמין D ו סידן. מכיוון שזה בקושי אפשרי באמצעות אוכל, נקבעת תרופה מתאימה. ה דיאטה צריך גם להיות דל במלח. בשל שינויים בעור, יש לשים לב גם להגנה מספקת מפני השמש. דרמטומיוזיטיס מתקדם בשלבים. במקרה של התלקחות מחלה חריפה, על המטופל להישאר במנוחה במיטה, אך לאחר שהסימפטומים שככו, עליו להשתתף בשמירה על תפקודי השרירים שלו עם פיסיותרפיה ויישומים פיזיותרפיים אחרים.

תחזית ופרוגנוזה

דרמטומיוזיטיס בתחילה יש מחלה כרונית כמובן שאי אפשר לעצור. לא ניתן לרפא את המחלה באמצעות אפשרויות רפואיות עדכניות. תוכנית הטיפול היא להקל על התסמינים הקיימים. בנוסף, יש לעכב ככל האפשר את התקדמות המחלה. בטווח הארוך תרפיה ניתן להקל על התלונות הראומטיות ואיכות החיים משתפרת במידה ניכרת. ספציפיות המחלה מתגלה לאחר מספר שנים. לאחר חמש עד עשר שנים, למעלה מ- 80% מהחולים חווים עצירה בהתקדמות המחלה. הסיבות נעוצות בטיפול אמצעים נלקח או בהפוגה ספונטנית בלתי מוסברת של המחלה. 20% הנותרים של הסובלים ממשיכים לסבול מדרמטומיוזיטיס לאחר יותר מעשר שנים ואינם חווים התאוששות כלשהי. הם שייכים לקבוצת סיכון הסובלת בתדירות גבוהה יותר כתוצאה מההשלכות. הפרוגנוזה של דרמטומיוזיטיס מחמירה ברגע שמתעוררים סיבוכים. אם מתפתח גידול, המטופל מצב עלול להפוך לסכנת חיים. אצל מספר רב של סובלים נוצר גידול ממאיר באזור ה לֵב או ריאות. קצת יותר מ -60% מהחולים שורדים בחמש השנים הראשונות שלאחר האבחנה. לאחר עשר שנים, פחות ממחצית מכלל הסובלים.

מניעה

לא ניתן למנוע באופן פעיל התפתחות של דרמטומיוזיטיס. לאחר שהאבחון נעשה, עם זאת, על המטופל בהחלט לנצל את היישומים הפיזיותרפיים לשמירה על תפקוד השרירים בין השלבים החריפים של המחלה על מנת לנטרל הגבלת תנועה קבועה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, האפשרויות לטיפול לאחר טיפול בדרמטומיוזיטיס מוגבלות מאוד. בהקשר זה, המטופל תלוי בעיקר בבדיקה נכונה, באבחון ובטיפול במחלה זו, כך שימנע הידור ותלונות נוספות. בכל מקרה, לטיפול מוקדם יש השפעה חיובית על המשך המחלה ולכן יש לשאוף אליו תמיד. ברוב המקרים, חולים בדרמטומיוזיטיס תלויים בנטילה מדכאי חיסון. לכן יש ליטול את אלה באופן קבוע וכפי שקבע רופא. במקרים של ספק או עמימות אחרת, תמיד יש לפנות לרוקח או לרופא על מנת למנוע פערים נוספים. חולים רבים תלויים גם בנטילת תכשירים המכילים ויטמין D, אם כי אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה יכולה להיות השפעה חיובית גם על מהלך דרמטומיוזיטיס. באופן כללי, על האדם הפגוע לשמור על מנוחת המיטה ולכן גם לא להתאמץ שלא לצורך או להסתובב ללא צורך. לכן יש להימנע ככל האפשר ממצבים מלחיצים. שיקום אמצעים במקרים מסוימים הפיזיותרפיה נחוצה, אם כי ניתן לבצע חלק מהתרגילים גם בביתו של המטופל.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אור שמש או אפילו אור UV מלאכותי עלול לגרום לדרמטומיוזיטיס או להחמיר את המצב הקיים. לכן על המטופלים להימנע משיזוף נרחב, להישאר בחוץ בחום הצהריים בחודשי הקיץ במידת האפשר, ולהשתמש תמיד ב קרם הגנה עם SPF 25 ומעלה. במהלך דרמטומיוזיטיס חריפה, לא מומלץ לבקר בבתי שמש. ה קורטיזון יש להשתמש בעקביות בתכשירים שקבע רופא, למרות תופעות לוואי. בשום פנים ואופן אסור קורטיזון תרפיה פשוט להפסיק בלי להתייעץ עם רופא. מאז קורטיזון מקדם את התפתחות אוסטאופורוזיס, המושפעים יכולים לנקוט באמצעי נגד. זה הגיוני לקחת סידן כמו גם להבטיח אספקה ​​מספקת של ויטמין D. סִידָןניתן לצרוך מזון עשיר למטרה זו, אם כי צריכת סידן מפרות חלב עכשיו מאוד שנוי במחלוקת. צמחי חלב חלופות מועשרות בסידן עדיפות כאן. ניתן לרכוש סידן גם בצורת תוסס או לעיסה טבליות מבתי מרקחת או בריאות חנויות אוכל. ויטמין D מיוצר על ידי הגוף עצמו, בתנאי שיש מספיק אור שמש. עם זאת, מכיוון שלקרני UV יש השפעה מזיקה בדרמטומיוזיטיס, תזונתיים תוספים צריך להשתמש גם כאן. הכתמים הסגולים על העור יכולים להיות מכוסים בעזרת קונסילר ירוק או, במקרים חמורים, עם מיוחד להסוות תפצה.