אבחון
בראש ובראשונה, ניתן לבדוק את עמדתו של הילד אולטרסאונד בדיקת האישה ההרה (סונוגרפיה). כך ניתן כבר לאתר תנוחת קצה באגן במניעה בדיקות במהלך ההריון. יתר על כן, תנועות יד שונות (תנועות הידיים של ליאופולד) אפשריות גם על מנת למשש את הילד ראש ולהתרכך ובכך להעריך את עמדתו של הילד. עם זאת, יש לשלוט היטב בשיטה זו, אחרת יתכן ששיקולים מוטעים לגבי עמדתו של הילד.
מה לעשות במקרה של הצגת עכוז?
תלוי כמה הסיכונים לאם ולילד גבוהים, ניתן לבצע לידה טבעית בנוסף לניתוח קיסרי. תמיד יש לקחת זאת בחשבון בשיתוף עם רופא, מכיוון שישנן דרישות מסוימות ללידה טבעית במצב האגן הסופי. אם אלה לא מתקיימים, יש לבצע ניתוח קיסרי.
יתר על כן, לידת טבע עם הצגת עכוז צריכה להתבצע במרכז לידה שתוכנן טכנית ללידות בסיכון גבוה ויש לו ניסיון בלידות עם הצגת עכוז, שכן לידה טבעית ממצג עכוז קשורה לסיכונים נוספים. לכן לא מומלץ לידה במרכז לידה או אפילו לידת בית בגלל היעדר ציוד רפואי. אפשרות אחרת תהיה לבצע סיבוב חיצוני להביא את הילד למצב לידה רגיל ובכך להימנע מסיבוכים של לידת עכוז.
לאחר בדיקה מפורטת של האישה ההרה, על הרופא המטפל להמליץ על סוג הלידה שנראה הכי מתאים. על מנת להימנע מניתוח קיסרי והסיכונים של לידה טבעית במצג העכוז, ניתן לבצע תור חיצוני של הילד בסוף ה הֵרָיוֹן. באופן עקרוני, הדבר מתבצע רק מהשבוע ה -36 של הֵרָיוֹן ואילך על מנת למנוע את הסיכונים של לידה מוקדמת.
בדרך כלל, התור החיצוני מתבצע שבועיים עד ארבעה שבועות לפני תאריך הלידה המתוכנן. בסיבוב החיצוני הופכים את הילד ממצב קצה של האגן למצב גולגולת מבחוץ. ישנם נהלים שונים לכך, אשר מבוצעים על ידי רופא מיילדות אחד או שניים.
מעקב אחר הילד לפני, במהלך וגם אחרי הניסיון להפוך את התינוק באמצעות CTG (טומוגרפיה ממוחשבת). לאחר התור המוצלח, an אולטרסאונד בדיקה מבוצעת. יתר על כן, האם מקבלת תרופות למניעת הריון לפני תחילת התור.
עם זאת, יש לזכור כי ייתכן שהתור לא יצליח. רק בכ- 50% מהמקרים התור מצליח. ניסיון שני צריך להיעשות רק במקרים חריגים.
יתר על כן, סיבוכים יכולים להתרחש במהלך התור החיצוני. לדוגמא, במקרים נדירים, ניתוק מוקדם של ה- שליה אפשרי, אך ניתן לרשום זאת באמצעות ה- CTG היישומי. יתר על כן, חבל הטבור סיבוכים או קרע בטרם עת של שלפוחית שתן אפשריים.
הסיבוך החמור ביותר יכול להיות המוות התוך רחמי של הילד במהלך, אך גם ימים לאחר הניסיון להפוך את התינוק. עם זאת, הדבר נצפה רק לעתים רחוקות מאוד. אם מתרחשים סיבוכים, מבצעים ניתוח קיסרי באופן מיידי בכדי ללדת את הילד. אם יש אפשרות לפנות חיצונית יש לברר לפני כן עם הרופא המטפל, מכיוון שיש לכך גם דרישות מיוחדות. במקרים מסוימים, לא ניתן לבצע את התור החיצוני, למשל במקרה של קרע בטרם עת שלפוחית שתן או אם הילד לא מתפתח טוב.
