תסמונת פוסט-פינסטריד: גורמים, תסמינים וטיפול

על -finasteride תסמונת (PFS) מייצגת קומפלקס תסמינים עקב תופעות הלוואי של התרופה פינסטריד. מדובר בתופעות לוואי נוירולוגיות, מיניות ופיזיות. גם לאחר הפסקת התרופה לעיתים הסימפטומים נמשכים לאורך זמן.

מהי תסמונת פוסט-פינסטריד?

על -finasteride תסמונת היא מונח שהוגדר על ידי רופאים, כלי תקשורת וחולים לתיאור תופעות לוואי של התרופה פינסטריד. פינסטריד הוא מה שמכונה מעכב 5-אלפא-רדוקטאז, המשמש לטיפול אובדן שיער או הגדלה שפירה של ערמונית (BPH). זה מונע את ההמרה של טסטוסטרון לתוך הרבה יותר חזק דיהידרוטסטוסטרון (DHT). תסמינים של תסמונת פוסט-פינסטריד מופיעים לעיתים נדירות, אם כי השכיחות עדיין אינה ברורה. יש חשד שמספר האנשים הסובלים מתסמונת זו הוא גבוה. זה יכול להיות בגלל הביטויים השונים של הסימפטומים האישיים. ההשפעה של פינסטריד מבוססת על העובדה שההשפעה של הורמון המין הגברי מופחתת. משמעות הדבר היא שהתסמינים האופייניים למחסור באנדרוגן יכולים להופיע גם כתופעות לוואי. לא ידוע מדוע חלק מהתסמינים נמשכים גם לאחר הפסקת התרופה. תסמונת פוסט-פינסטריד נכנסה למוסדות הלאומיים של ארצות הברית בְּרִיאוּתמרכז המידע למחלות גנטיות ונדירות בשנת 2015.

סיבות

תסמונת פוסט-פינסטריד נחשבת כתוצאה מנטילת התרופה פינסטריד. תרופה זו מפתחת תופעות לוואי הנמשכות גם לאחר הפסקתה במקרים מסוימים. פינסטריד הוא מעכב 5-אלפא רדוקטאז. סטרואידים 5-אלפא-רדוקטאז הוא קומפלקס של שלושה איזואנזימים האחראים להמרה טסטוסטרון ל דיהידרוטסטוסטרון. דיהידרוטסטוסטרון (DHT) אחראי על ההשפעה בפועל של טסטוסטרון. אם מטבוליט זה חסר, תסמינים דומים לאלה של מחסור בטסטוסטרון מתרחש. בדומה לטסטוסטרון, DHT נקשר לקולטן אנדרוגן בתא המטרה. קומפלקס קולטן אנדרוגן זה בתורו נקשר לאלמנטים של הורמון תגובה ספציפי (HRE) של ה- DNA, השולט בפעילות הגנים המווסתים על אנדרוגנים באזור היזם. זה נכון גם לגבי טסטוסטרון וגם ל- DHT. עם זאת, השניים הורמונים לייצר אפקטים שונים. בעוד שטסטוסטרון מעורב בבידול צינורות וולפיאן, DHT מבטיח גבריות חיצונית וצמיחה של ערמונית. עם נטייה גנטית תואמת, DHT יכול להשמיד את שער שורשים, וכתוצאה מכך אובדן שיער. לכן התרופה פינסטריד פועלת על ידי עיכוב של המרת טסטוסטרון ל- DHT. זה עוצר את הצמיחה של ערמונית בלוטה ומונע אובדן שיער אצל גברים. מכיוון ש- DHT יעיל יותר מטסטוסטרון, הביטויים האופייניים לחסר באנדרוגן מתרחשים כתופעות לוואי.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמונת פוסט-פינסטריד מאופיינת באין אונות, חשק מיני נמוך, ירידה בתגובה לגירויים מיניים, בעיות זקפה, אורגזמה חלשה, הצטמקות הפין, עקמומיות הפין וחוסר תחושה של הפין. יתר על כן, אשכים עלול להתכווץ. לִפְעָמִים כאבי אשכים מתרחשת גם. לעתים קרובות, דַדָנוּת (הגדלת חזה אצל גברים) מתפתחת גם. בנוסף לתסמינים אלה, האדם המושפע סובל מ עייפות כרונית, ביצועים ירודים, חולשת שרירים, עור יבש, תהליכי חשיבה האטים, דכאון, חרדה או הפרעות שינה. כאבי ראש, הזעה כבדה ו כאב בחזה הם גם חלק ממכלול הסימפטומים. גם לאחר הפסקת התרופה, תסמינים אלו עשויים להימשך. בחלק מהמקרים הם נשארים לצמיתות. עם זאת יש לומר כי על פי הידע הנוכחי, תופעות לוואי אלו לעיתים רחוקות מתרחשות, אם כי ייתכן שיש מספר לא מבוטל של מקרים שלא דווחו. לא ידוע מדוע הסימפטומים נמשכים במקרים מסוימים גם לאחר הפסקת הפינסטריד, במיוחד מכיוון שרמות ההורמונים חוזרות להיות תקינות. יש חשד שבמקרים אלה קיים פגם בקולטני האנדרוגן.

אבחון ומהלך המחלה

ניתן לאבחן בקלות תסמונת פוסט-פינסטריד. אם תסמינים אלו מתרחשים במהלך הטיפול עם פינסטריד והפסקתם, ניתן להניח תמיד לתסמונת פוסט-פינסטריד.

סיבוכים

ככלל, תסמונת זו עצמה היא כבר סיבוך. במקרה זה, הנפגעים סובלים בעיקר מאין-אונות וגם מליבידו מופחת משמעותית. זה יכול עוֹפֶרֶת ל מתחים עם בן הזוג וחוסר רצון מיני. גברים סובלים בעיקר מאורגזמה חלשה וגם מחוסר תחושה של הפין עצמו. יתר על כן, יש כְּאֵב ב אשכים וגם עייפות ותשישות. חולים סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות רבות דכאון. גם חרדה או הפרעות שינה עלולים להתרחש. חולים נסוגים לעיתים קרובות ומתביישים מתלונות אלו. ככלל, אין שיפור עד להפסקת הטיפול. בדרך כלל, בתסמונת זו יש להפסיק את התרופה ולהחליפה בתרופה אחרת. סיבוכים אינם מתרחשים ואין תלונות נוספות. תוחלת החיים של האדם המושפע גם אינה פוחתת במחלה זו. כמו כן, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים במהירות יחסית לאחר הפסקת התרופה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם מופיעים תסמינים חריגים לאחר נטילת ה - שער restorer finasteride, יש להתייעץ עם הרופא. לדוגמא, אם מופיעים תסמינים מיניים או נוירולוגיים, יש להתייעץ עם האורולוג או עם הרופא האחראי. אנשים הנוטלים את התרופה זמן רב צריכים ליידע את הרופא שרשם את התרופה על הסימפטומים והתלונות החריגות. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להעביר את התלונות גם לאורולוג. בהתאם לסימפטומים, נוירולוגים ומטפלים עשויים להיות מעורבים גם בטיפול. יתכן שיהיה צורך להפסיק לחלוטין את התרופה. מכיוון שלעתים קרובות הדבר קשור לתופעות לוואי נוספות והתסמינים של תסמונת פוסט פינסטריד יכולים להימשך חודשים עד שנים, חשוב לפנות לרופא מוקדם. אנשים הסובלים מתלונות הורמונליות ורמות אסטרוגן נמוכות, למשל, נמצאים בסיכון מיוחד לחלות בתסמונת פוסט-פינסטריד. קשרים אחרים הם המטפל המיני או פסיכותרפיסט, תלוי תמיד בסוג התלונות ובחומרתן.

טיפול וטיפול

נכון להיום, אין יעיל תרפיה לתסמונת פוסט-פינסטריד. ניסיונות רבים להחלפה עם אנדרוגנים נידונו לכישלון. רק חלק מהחולים מגיבים לטיפול זה. במקרים אחרים, אין תגובה ל מנהל של נגזרות אנדרוגן. כאשר נמדדה רמות ההורמונים של חולים אלה, הבחינו שרמות ההורמונים חזרו להיות תקינות, אך הסימפטומים עדיין נמשכו. הסיבה לכך טרם ברורה. יכול להיות שיש פגמים בקולטני האנדרוגן. טסטוסטרון ו- DHT אינם מסוגלים לממש את השפעתם. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף כדי להסביר מדוע הקולטנים מופרעים רק לאחר סיום הטיפול בפינסטריד. בשל תופעות הלוואי הידועות יותר ויותר של פינסטריד, יש מספר הולך וגדל של תביעות שהגישו אנשים מושפעים נגד היצרן. יתר על כן, רבים מהנפגעים מפנים תשומת לב לתסמונת פוסט-פינסטריד באמצעות פעולות מרהיבות, כמו שביתת רעב מול מטה חברת התרופות. בשל העניין הציבורי ההולך וגובר, נוסדה קרן PFS בשנת 2012. קרן PFS שואפת להעלות את המודעות בקרב אנשי מקצוע בתחום הרפואה, מדענים וארגוני בריאות בנוגע לקיומה של תסמונת פוסט-פינסטריד. זאת כדי להעלות את המודעות לצורך במחקר בסיסי ולחיפוש אחר גישות טיפוליות בתחום זה. נכון להיום, לא ברור אם תסמונת פוסט-פינסטריד באמת נדירה מאוד או שמא מהווה בעיה כללית בטיפול בפינסטריד.

מניעה

המניעה הטובה ביותר לתסמונת פוסט-פינסטריד היא הימנעות מטיפול בפינסטריד.

טיפול מעקב

חולים הסובלים מתסמונת פוסט-פינסטריד צריכים להימנע משימוש בפינסטריד בהתאם להמלצת הרופא שלהם. עם זאת, לאחר הפסקת התרופה, רצוי לערוך בדיקה קבועה אצל רופא כדי לעקוב אחר ההתפתחות המדויקת. בנוסף לייעוץ רפואי, הנפגעים יכולים גם להתחיל טיפול פרטני משלהם. זה עוזר, למשל, לתקן הפרעות שינה. בין היתר מסיכות שינה ואטמי אוזניים עוזרים, והגיוני גם להתאים את סביבת השינה לצרכים. מלבד היגיינה טובה במיטה, זה הגיוני לשנות את דיאטה. ארוחות קלות בערב מקלות על הסובלים מהירדמות. פעילויות חברתיות וספורטיביות גם נוגדות בעיות פסיכולוגיות ובמקביל עוזרות לאנשים להירדם. כדי למנוע מצבי רוח דיכאוניים הקשורים לתסמונת, תרופה תרפיה אולי כדאי. כאן חשוב לעקוב בדיוק אחר המלצות הרופא. לרפואה אלטרנטיבית יש תרופות יעילות בעלות השפעה מרגיעה. באופן זה, הסימנים האופייניים יכולים להישכך בטווח הארוך. הטיפול במעקב כולל גם בדיקה האם יש כבר מחלה משנית. זה ידרוש טיפול רפואי נפרד.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם אובחנה תסמונת פוסט-פינסטריד, יש להפסיק תחילה את התרופה בכדי למנוע התגברות נוספת של הסימפטומים והתלונות. הסימפטומים האישיים דורשים תמיד אבחון רפואי וניתן להילחם בהם במידה מסוימת באופן עצמאי. במקרה של חמורה הפרעות שינה, אמצעים יש לנקוט בכדי לשפר את איכות השינה. אלה כוללים חבישת אטמי אוזניים ומסכת שינה וכן החלפת מצעים באופן קבוע. בנוסף דיאטה צריך להיות מותאם ל מצב כך שאפשר להירדם בערב בלי שום בעיות. ספורט ואורח חיים פעיל עוזרים לקשים עייפות, בעיות בהירדמות ומצבי רוח דיכאוניים. ייתכן שיהיה צורך בתרופות נלוות. במידת הצורך הרופא יכול לערב רופא אלטרנטיבי שיכול לרשום טבע תרופות הרגעה. איזון דיאטה ופעילות גופנית סדירה לרוב מספיקה בכדי להילחם בתסמינים האופייניים לתסמונת. לאחר מספר שבועות עד חודשים, הסימפטומים היו צריכים להתפוגג במידה רבה. אם הסימפטומים נמשכים, יש צורך בייעוץ רפואי. יתכן שיש עוד בסיס מצב או שכבר התפתחו מחלות משניות הדורשות טיפול רפואי נפרד.