חלל pleural הוא השם שניתן לפער בין הסדינים הפנימיים והחיצוניים של אֶדֶר. חלל הצינור מלא בנוזל כדי למנוע משתי יריעות הצדר שלא יתחככו זו בזו. כאשר יש הצטברות נוזלים מוגברת בחלל הצדר, נשימה הופך להיות חסום.
מהו חלל pleural?
בטרמינולוגיה רפואית, חלל הצדר נקרא cavitas pleuralis או cavum pleurae. מכיוון שחלל הצינור קטן למדי, הוא נקרא גם מרחב הצדר. הוא ממוקם בין עלון הקיר לעלון הריאה של אֶדֶר. בתוך חלל pleural, מבחינה פיזיולוגית, ישנם כחמישה עד לכל היותר עשרה מיליליטר נוזלים.
אנטומיה ומבנה
אל האני אֶדֶר ידוע גם בשם ריאות הצדר או הצדר. זה דק עור שמיישר את החלק הפנימי של חזה חלל ומכסה את הריאות. האזור שמכסה את הריאות נקרא בהתאם לכך הצדר. הצדר, בתורו, ניתן לחלק עוד יותר לארבעה אזורים. כיפות הפלוראל מונחות על כיפת הריאות. הצדר מכסה את הצדדים הפנימיים של צלעות. Pars mediastinalis של הצדר נמצא באזור של רקמת חיבור של חלל המדיאסטינל, ואת pars diaphragmatica ממוקם בצד העליון של דיאפרגמה. הצדר מורכב משני סדינים, הצדר הקרביים ואת הצדר הקודקודי. עלה הקרביים הוא העלה הפנימי של הצדר. עלה הקודקוד פונה כלפי חוץ. באזור ההילוס הריאתי העלון הפנימי מתמזג עם העלון החיצוני. ההילוס הריאתי הוא המקום דם כלי, עצבים, לימפטיות וסמפונות נכנסות לריאות. בין הסדינים הקודקודיים והקרביים של הצדר נמצא חלל הצדר. זהו פער צר מאוד ולא חלל. את הפער ממלאים כמה מיליליטר נוזלים. הנוזל הוא סרוסי, כלומר יש לו הרכב דומה לזה דם נַסיוֹב.
פונקציה ומשימות
הנוזל בתוך חלל הצינור מפחית את החיכוך בין שתי יריעות הצדר. שני הסדינים מחליקים זה על זה אך אינם יכולים להפריד. ניתן להשוות זאת לשני גיליונות זכוכית עם כמה מיליליטר מַיִם ביניהם. ה מַיִם סרט על הזכוכית מאפשר ליריעות הזכוכית להחליק קדימה ואחורה זו על זו. עם זאת, כוחות ההדבקה מונעים את הפרדת שני החלונות. כי הסדין החיצוני של הצדר הוא דבק ב חזה חלל, הסדין הפנימי מחובר לריאות, ושני היריעות בתורו נצמדות זו לזו דרך הסרט הנוזלי, פער הצדר מונע את הריאות להתמוטט. כשכבת תזוזה מחליקה, הצדר עם חלל הצדר הוא גם תנאי מוקדם לניידות הריאות. יחד עם זאת, זה עוזר ליצור יניקה במהלך שאיפה כך שאוויר הנשימה יכול לזרום פנימה. כאשר חזה מתרחב במהלך ההשראה, העלון החיצוני של הצדר בעקבותיו. שני העלים מחוברים על ידי חלל הצדר, ולכן עלה הצדר הפנימי חייב לעקוב אחר התנועה. כמו העלה הזה מחובר ל ריאות, הריאה גם מתרחבת. נוצר לחץ שלילי וה נשימה אוויר זורם פנימה. הפרש הלחץ בין חלל הצדר לאוויר החיצוני הוא -800 פסקל במהלך ההשראה. בזמן הנשיפה הפרש הלחץ יורד ל -500 פסקל. אם הנשיפה מאולצת מאוד, הלחץ בתוך הצדר יכול אפילו להגיע לערכים חיוביים לזמן קצר.
מחלות
אם הצטברות נוזלים בחלל הצינור עולה על כמויות פיזיולוגיות, מתרחשת מצוקה נשימתית. הצטברות מוגזמת כזו של נוזלים בחלל הצינור נקראת גם שפכים של pleural. תפליטות פלואורליות מתחלקות לטרנסודטים דלי חלבון ולחלבונים עתירי חלבון. הנוזל עשוי להיות מדמם, מוגלתי או מעונן. תפליטות פלואורליות מתרחשות במסגרת מחלות זיהומיות כמו שחפת or דלקת ריאות, יכול להיות בגלל לב או אי ספיקת כליות, או עשויה להיות תוצאה של סרטן. תפליטות פלואורליות יכולות להתפתח גם לאחר טראומה או במהלך מחלות אוטואימוניות. לעתים קרובות אפילו לא מבחינים בשפכים קטנים יותר של עד חצי ליטר נוזל. הסימפטום הקרדינלי של אוספי נוזלים גדולים יותר הוא קוצר נשימה. הריאות כבר לא יכולות להתרחב כראוי בגלל הנוזל בחלל הצדר, ולכן לא מספיק נשימה אוויר זורם אל ה כלי של הריאות. במקרה של תפליטות קטנות יותר, קוצר נשימה מתגלה רק בזמן מאמץ גופני. כמו כן ניכרים תפוחים גדולים יותר במנוחה. בנוסף לקוצר נשימה, יתכן גירוי של שיעול או תלוי נשימה כאב בחזה. אם מוגלה נאסף בחלל הצינור במקום נוזל, זה נקרא פלאורל אמפימה. הגורם השכיח ביותר לפלורל אמפימה is דלקת קרום הראות, כלומר דלקת של הצדר. עם זאת, התפשטות המטוגנית של פתוגנים ניתן גם להעלות על הדעת, כמו גם זיהום לאחר טראומה או לאחר ניקוב הוושט. בדרך כלל, המחלה נגרמת על ידי סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, Escherichia coli, או Pseudomonas aeruginosa. למרות ההצטברות של מוגלה, הסימפטומטולוגיה של pleural אמפימה עשוי להיות מתון. תסמינים לא אופייניים כגון חום, שיעול, והזעות לילה אופייניות. אם האוויר נכנס למרחב הציבורי, לעיתים קרובות יש לו השלכות מסכנות חיים. ב pneumothorax, אוויר נכנס למרחב הציבורי. כתוצאה מכך, שני יריעות הצלעות מאבדות מכוח ההדבקה שלהן ריאות מתמוטט לחלוטין או בחלקים. תלוי במידת הקריסה, הסימפטומים נעים בין שיעול לקוצר נשימה מסכן חיים. ה עור הופך לכחול, וייתכן שיש כְּאֵב או תחושת לחץ באזור החזה.
