הקדמה - איפה אנחנו עומדים עם הטיפול?
קוליטיס כיבית הוא - ממש כמו מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית (CED), אשר תדירות השיא שלה היא בקרב צעירים בגילאים 20 עד 35. הסיבה ל קוליטיס כיבית עדיין לא ידוע ברובו. יש חשד - בדומה ל מחלת קרוהן - שזו נטייה גנטית המובילה בסופו של דבר להפרעה בתפקוד המחסום במעי רירית, כך שההכרה והשליטה ב בקטריה לא יכול להמשיך שם בצורה חלקה.
קוליטיס כיבית, שבו הדלקת של רירית מוגבל ל מעי גס ו חַלחוֹלֶת, הוא - בניגוד ל מחלת קרוהן (כל מערכת העיכול מושפעת) - בעיקרון ניתן לריפוי על ידי הסרה של המעי הגס כירורגי (פרוקטוקולקטומיה). עם זאת, הליך זה מבוצע בדרך כלל רק כמוצא אחרון. מאחר שהמחלה מתקדמת בהישנות, הוקם טיפול תרופתי המותאם לחומרת ההישנות בהתאמה ובמקרה הטוב ביותר יכול להוביל לרמיסיה, כלומר מרווח ללא תסמינים אך ללא תרופה.
מה נוכל להשיג עם הטיפולים כיום?
תחת טיפול תרופתי, אשר חייב להיות מותאם באופן אינדיבידואלי לחומרת ההישנות המתאימה, הסימפטומים יכולים להתפוגג באופן אידיאלי ואף להיות נקיים (באופן זמני) מתופעות, כך שתושג הפוגה כביכול. מאז כיבית קוליטיס הוא מחלת מעי דלקתית כרוניתכלומר, הוא מתמשך, התסמינים עלולים להתלקח שוב גם לאחר הפוגה. על מנת להימנע מכך, בדרך כלל ממשיך טיפול כביכול לשמירה על הפוגה, גם כאשר נגמרים התסמינים וכך השלב הפעיל של המחלה.
זה נועד למנוע את ההישנות הבאה או לעכב אותה כמה שיותר זמן. בהתאם לחומרת ההישנות, משתמשים בתרופות שונות (באופן אינדיבידואלי או בשילוב), המשותף לכולן כי הם משפיעים ומחלישים את המערכת החיסונית באופן מקומי או מערכתי. עם זאת, תרופה מוחלטת למחלה אפשרית רק אם החלקים במעי שעלולים להיות מושפעים מכיב קוליטיס מוסרים בניתוח.
עם זאת, מכיוון שמדובר בניתוח מרכזי, הליך זה נחשב רק במקרים של התקדמות מחלה קשה מאוד. כיב קוליטיס מטופל בטיפול שנקרא צעד אחר צעד, כלומר התרופה בשימוש מותאמת לחומרת הסימפטומים. במקרה של הישנות קלה, הוכח כי יישום מקומי של התרופה mesalazine (הכנת 5-ASA) כמתקן או כקצף פי הטבעת מספיק, ואילו הישנות בינונית דורשת מתן נוסף של mesalazine דרך הפה או שילוב של mesalazine מקומי ו- קורטיזון מִנהָל.
בהתקפים קשים, ניהול מערכתי של קורטיזון as הלם הטיפול מבטיח, אך אם זה לא מספיק, ניתן לעבור לאחר תרופות מדכאות חיסון כמו ציקלוספורין א, אינפליקסימאב or אזתיופרין. לאחר שנלחמה על הישנות והוכח היעדר זמני של תסמינים, לרוב נשמרת הפוגה עם מתן מקזליזין מקומי או בעל פה (מתן אזאטיופרין ו אינפליקסימאב אפשרי גם). תחזוקת הפוגה עם קורטיזון אין לבצע זאת עקב תופעות הלוואי.
ברוב המקרים המחלה מתקדמת באופן לסירוגין לסירוגין בגישה טיפולית זו, כלומר הישנות ושלבים ללא תסמינים מתחלפים. לעיתים נדירות יותר, קורס כרוני-רציף מתרחש למרות הטיפול, כלומר קורס שאינו מציג מרווחים ללא תסמינים. עוצמת הסימפטומים יכולה להשתנות באופן אינדיבידואלי.
לתרופות המשמשות כיום בקוליטיס כיבית קיימת אין כל השפעה על תהליך הריפוי ככזה. התרופות המשמשות בדרך כלל מה שמכונה מדכאי חיסון, המווסתים, משפיעים או מעכבים את המערכת החיסונית, אשר בקוליטיס כיבית אינה מתפקדת באופן מקומי באזור מעי גס, במטרה למזער או אפילו למנוע את הסימפטומים. עם זאת, עדיין לא ניתן להשיג איתם תרופה מוחלטת. אולם מה שאפשרי הוא להשיג הפוגה בה המטופלים הנגועים יכולים לחיות ללא תסמינים לחלוטין, אך משך ההישנות הבאה משתנה בין אדם לאדם. או Mesalazine
כל המאמרים בסדרה זו:
