אוסטאוסינתזה של בורג היא תהליך הברגה וגישור שבור עצמות (שברים) עם חומר זר בצורת ברגים. הברגים המשמשים למטרה זו עשויים פלדה כירורגית, טיטניום או חומרים דומים.
מהי אוסטאוסינתזה של בורג?
אוסטאוסינתזה של הברגים היא הברגה וגישור של שברים בעצמות (שברים) עם חומר זר בצורת ברגים. צורה זו של אוסטאוסינתזה היא שיטה נפוצה לשילוב אנטומי פנימי של שברים או שֶׁבֶר שברי (שברי). יתרונה של שיטה זו הוא שבדרך כלל יש לבצע הליך כירורגי מינימלי פולשני בלבד. בנוסף, במקרה של שברים שנעקרו (למשל קרסול מפרק), יש רק אובדן קל של פני המפרק. מטרת קיבוע הבורג היא להחזיק את שֶׁבֶר או שברי שבר במקום עד להחלמתם. תקלות ציריות ומפרקים כתוצאה מתוקנות במהלך הרענון. היתרון לשיטות טיפול לא כירורגיות (שמרניות) הוא שניתן להחזיר את האנטומיה בצורה מדויקת וספציפית. ניתן לממש במהירות את האזור השבור, להזיזו ולהעמיסו מלא בהתאם לסימפטומים. באופן זה ניתן למנוע הגבלות תנועה וניוון שרירים. פעילות גופנית מפחיתה את הסיכון ל פקקת.
פונקציה, אפקט ומטרות
משמש בעיקר בניתוחים ואורתופדיה, אוסטאוסינתזה של בורג משמשת כאשר טיפול שמרני אינו אפשרי. זה המקרה כשיש פתוח שֶׁבֶר, לדוגמה. ההליך מתבצע תחת הרדמה. זה יכול להיות מקלעת הרדמה, הרדמה בעמוד השדרה or הרדמה כללית. משך הניתוח כזה תלוי במידת הפגיעה. השהייה שלאחר מכן בבית החולים היא מספר ימים, אם כי ניתן לבצע את הסרת החומר לאחר מכן גם על בסיס אשפוז. טיפול בשבר פתוח על ידי אוסטאוסינתזה של בורג מפחית משמעותית את הסיכון לעצמות או לרקמות רכות שלאחר מכן דלקת. לשברים בחלק העליון והתחתון רגל, טיפול שמרני אפשרי, אך אוסטאוסינתזה מתאימה יותר. עם התייצבות פנימית, הגפיים התחתונות המושפעות יציבות מיד לפעילות גופנית לאחר הניתוח. משמעות הדבר היא שהמטופל יכול לנוע ולהפעיל את האיבר באופן חופשי. לאחר כמה ימי פעילות גופנית, רגל יכול להיות נושא משקל מלא, תלוי ב כְּאֵב רָמָה. אם פוליטראומה, מתרחש שבר מרובה או שבר מקומט, שברי השבר ממוקמים ומתוקנים. באופן עקרוני, שברים עם שברי שבר העקורים מטופלים באמצעות אוסטאוסינתזה של בורג. המטרה כאן היא תמיד למקם מחדש ולתקן את השברים העקורים ולשקם את כל התפקודים המפרקים בצירם האנטומי. אוסטאוסינתזה של בורג אינה משמשת רק לשברים הקשורים לטראומה. יישומים אחרים כוללים אורתופדיה. נותק באופן סלקטיבי עצמות נקבעים על ידי הליך זה ליישור במקרים של יישור צירי (למשל, דופק ברכיים או רגלי קשת). יתר על כן, אוסטאוסינתזה משמשת לאתרודזה (התקשות מפרקים), חוסר יציבות כללית או חוסר יציבות לאחר הסרת הגידול. עם זאת, אוסטאוסינתזה של בורג מועדפת לפעמים גם על ידי אוסטאוסינתזה פציעות ברקמות רכות. ההליך הכירורגי הוא כדלקמן:
לאחר שהמנתח קיבל גישה לאזור השבר, שברי השבר מיושרים זה עם זה במצב הנכון. לצורך קיבוע השבר בפועל, מבדילים בין ברגים בקליפת המוח לבין ברגים ביטוליים. שניהם מה שנקרא ברגי פיגור, אלה כדי למשוך את אתר השבר יחד. ההבדל הוא שבורג העצם הסרטן הוא בעל פיר קצר והוא מוברג באזור האפיפיזי. הרופא המבצע מקדח את קליפת העצם כך שבורג עצם מבטל נכנס לחור. בקדח הנגדי נקדח חור קטן יותר, ומכשיר מיוחד משמש לחיתוך הברגה לבורג. כעת הברג מוברג בחורים ובכך מושך את חתיכת העצם עם החוט כנגד חתיכת העצם עם החור הבודד. על ידי הידוק הבורג, שברי השבר מחוברים היטב זה לזה. לעומת זאת, הבורג בקליפת המוח מוברג לאזור הדיאפיזי. בהשוואה לבורג העצם המבטל, יש לו פיר ארוך וחוט קצר בקצה התחתון. גם כאן המנתח קודח חור בעצם שלתוכו מוכנס הבורג. כעת הוא מוברג כך שהחוט מונח מאחורי קו השבר. כמו בבורג הסרטן, הבורג בקליפת המוח מושך את שני שברי השבר יחד ומתקן אותם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הטיפול באמצעות אוסטאוסינתזה של הברגים קשור תמיד להליך כירורגי. לפיכך, הסיכון לזיהום עולה, מכיוון ששבר סגור הופך לפיכך לשבר פתוח ו חיידקים יכול לחדור, הסיכון לזיהום עולה. בנוסף, מגבלות תפקודיות, כְּאֵב, ריפוי פצע הפרעות, פסאודארתרוזיס, חוסר יציבות ו ארתרוזיס יכול להתרחש. סיבוכים חמורים אפשריים יכולים לכלול התרופפות או התנתקות של השתל עקב כשל חומרי. זה יכול לגרום לשברי השבר להחליק ולגרום לעיוותים או לקצרים בגפיים. על מנת למנוע זאת, יש לבצע מעקב קבוע על ידי הרופא המנתח או האורתופד המטפל, תוך שליטה בטכניקות הדמיה. דימום לאחר הניתוח וצלקות עם הידבקויות יכולים להופיע, כמו בכל הליך כירורגי. כללי סיכוני הרדמה, במיוחד בחולים קשישים עם כללי ירוד מצב, כמו קשיי בליעה, תמיד יש לקחת בחשבון בעיות לב וכלי דם, הפרעות בדרכי הנשימה וכו '. בנוסף יש לבצע הליך כירורגי נוסף להסרת החומר. לעתים קרובות החומר אינו מוסר בחולים מבוגרים מכיוון שחומר העצם לרוב אינו מתחזק כמו קודם. אחרת, מה שמכונה שבירה יכול להתרחש. אצל ילדים, לעומת זאת, יש להסיר את החומר מיד לאחר שהשבר החלים כי ה עצמות עדיין צומחים.
