פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) ו- fT3 (triiodothyronine) ו- fT4 (תירוקסין).
- TRH-TSH בדיקה - אבחון תפקודי בלוטת התריס.
| יתר פעילות בלוטת התריס | יתר פעילות בלוטת התריס * | |
| TSH | ↓ | ↑ / רגיל |
| fT3, fT4 | ↑ | ↑ |
* הסיבה השכיחה ביותר לשניות יתר של בלוטת התריס הוא גידול (אדנומה).
| יתר פעילות של בלוטת התריס | פעילות יתר של בלוטת התריס | |
| TSH | ↓ | ↓ |
| fT3, fT4 | (עדיין) בטווח הנורמלי | ↑ |
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ה- היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחנתי דיפרנציאלי
- TSI נוגדנים (נוגדנים מעוררי בלוטת התריס) - לאבחון מחלות בלוטת התריס אוטואימוניות כגון מחלת גרייבס.
- TRAK (Auto-Ak נגד TSH קולטן), TAK (auto-Ag (IgG) נגד תירוגלובולין), A-TPO (אנטי-טירוזין פרוקסידאז-אק) [העלאת רמות TRAK: סבירות גבוהה לחיסון יתר לחץ דם מחלת מ 'גרייבס]
- TPO (מילים נרדפות: peroxidase של בלוטת התריס, MAC) - עקב בלוטת התריס האוטואימונית (מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס; בתחילה עם הפרשה מוגברת של הורמוני בלוטת התריס, מאוחר יותר עם מעבר הדרגתי להפעלת בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס) MAC נמצא:
- מוגבה מעט ב: זֶפֶק, אוטונומיה תפקודית, מחלות אוטואימוניות אחרות.
- מוגבה באופן בולט ב: דלקת התריס של השימוטו (בלוטת התריס האוטואימונית האשימוטו) (> 90%), מיקסדמה ראשונית, מחלת גרייבס (70%).
אם TRAK ו- MAK נמצאים, זה מדבר על מ 'גרייבס.
- רמת Tg בסרום (סרום תירוגלובולין רָמָה).
- קלציטונין - עקב המליגה
- חומצת שתן
בלוטת התריס בהריון
- רגיל: כתוצאה מחילוף חומרים מואץ של בלוטת התריס, תיתכן עלייה לא פתולוגית בטריואידותירונין (T3) וב תירוקסין (T4). ה ריכוז לעומת זאת, הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מצטמצם לעיתים קרובות אצל נשים בהריון. בשל העובדה ששרשרת האלפא של HCG זהה לשרשרת האלפא של LH, FSH, ו- TSH, מוסבר של- HCG יש השפעה טירוטרופית. לכן, מבחינה פיזיולוגית, בשליש הראשון (השליש השלישי), קיימת סינתזה מוגברת של T1 כתוצאה מכך שרמת ה- TSH האנדוגנית מדוכאת במקצת. תפקוד בלוטת התריס הזה מנרמל לכל המאוחר בשליש השני.
- פתולוגיות בהריון:
- FT3 + fT4 בטווח הנורמלי העליון = יתר פעילות של בלוטת התריס.
- FT3 + fT4 = פעילות יתר של בלוטת התריס היפרתירואידיזם מלווה לעיתים קרובות בהפרזה של הריון
אבחון מעבדה בגיל מבוגר
אבחון מעבדה בגיל מבוגר מספק מידע פחות ברור מאשר בגיל הצעיר:
- T4 → המרת T3 פוחתת בגיל מבוגר.
- דרישת התירוקסין פוחתת בגיל מבוגר
לפיכך, רמת הערכים הנורמלית של fT3 ו- fT4 נמוכה יותר בגיל מבוגר, כך שאפילו קבוצת הכוכבים של תת-קלינית (סמויה) יתר לחץ דם עם רמות סרום הורמונליות היקפיות נורמליות במקרים בודדים יכול להיות מצב חילוף החומרים של בלוטת התריס ניכר.
אבחון מעבדה בחשד לתרדמת תירוטוקסיות
פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- TSH, fT3, fT4 [עדות ליתר בלוטת התריס: TSH מדוכא, חינם תירוקסין (fT4) ↑, טריודיוטירונין חופשי (fT3) ↑; הערה esp. התמונה הקלינית: חום, תסמיני לב (טכיקרדיה; פרפור פרוזדורים), תסמינים עצביים מרכזיים, הפרעה בהכרה וכו '. הערה: Wg. חפיפה של NTIS (תסמונת מחלות שאינן בלוטת התריס) עקב מחלה קשה, בלוטת התריס ההיקפית הורמונים עשוי להיות בטווח הנורמלי שכן הם יורדים ב- NTIS. NTIS מאופיין בשלושה מרכיבים העלולים להתרחש בנפרד או בשילוב:
- מרכזי בלוטת התריס (הסתגלות טירוטרופית, תסמונת נמוכה של TSH).
- קשירה לקשירת בלוטת התריס הורמונים לפלזמה חלבונים.
- ירידה בסינתזה (היווצרות) של T3 (triiodothyronine) עם המרה מוגברת במקביל של T4 (thyroxine) ל- rT3 (triiodothyronine הפוך; תסמונת T3 נמוכה) ו- 3,5-T2 (3,5-diiodo-L-thyronine).
- ספירת דם קטנה [לויקוציטוזיס או לויקופניה / מספר מוגבר או ירידה של לויקוציטים (תאי דם לבנים]
- גלוקוז [היפרגליקמיה / היפרגליקמיה]
- סידן [היפרקלצמיה / עודף סידן]
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין [העלאת פרמטרים טרנסמינאזים ו / או כולסטזיס].
