יעד טיפולי
שיפור הסימפטומטולוגיה
המלצות טיפול
הערה: אין סיבתיות מוכחת ("סיבה ותוצאה") תרפיה.
צעדים טיפוליים מתרחשים בשלבים הבאים:
- טיפול תרופתי (= השלב הראשון של הטיפול):
- בהתקף: דימנהידרנאט (אנטי-ורטינוזה (תרופה המשמשת לטיפול סְחַרחוֹרֶת)/אנטיהיסטמינים (חומרים ההופכים את ההשפעות של חומר הגוף עצמו היסטמין).
- למניעה (טיפול מונע לאחר): בטהיסטין (אנטי-ורטינוזה; דיון ביעילות: ראה להלן בסעיף "הערות נוספות"), הידרוכלורותיאזיד (HCT) (תרופות משתנות/ ניקוז תרופותבמידת הצורך, או דל מלח דיאטה כדי להשפיע על הידרופים ("סטגנציה של נוזלים" בצינור הפנימי) תוך-טראמפני גלוקוקורטיקואידים אמור לשפר שוב את תפקוד האוזן הפנימית ולמנוע התקפים נוספים.
- מקומי האוזן התיכונה יתר לחץ דם תרפיה (= שלב 2 בטיפול; ראה להלן "טיפול נוסף").
- Saccotomy / פתיחת saccus endolymphaticus (= שלב 3 של תרפיה; ראה "טיפול כירורגי" להלן).
- ביעור של האיבר הוסטיבולרי (כריתת עצבים / הפרדה של עצב היקפי של העצב הווסטיבולוקוכליארי; = שלב 4 של הטיפול) על ידי ototoxic תרופות/ תרופות המשפיעות על האוזן: גנטמיצין (12 מ"ג לפגישה) פעולות תוך-רחמיות פועלות באופן שלילי / "אבלציה", "מבטלת" לחלופין: טראנספינלית מנהל of גלוקוקורטיקואידים (אין רעילות שבלולית וסטיבולוטו / אין רעילות לגבי איבר השמיעה (שבלול) וכן איבר של לאזן (מערכת שיווי המשקל / שיווי המשקל)).
ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
הערות נוספות
- דיון ביעילותה של בטהיסטין:
- כפול סמיות, תרופת סרק- מחקר מבוקר על יעילות בטהיסטין הראה שזה לא היה יעיל יותר מ תרופת סרק במינונים נמוכים או גבוהים.
- המחקר התצפיתי הפרוספקטיבי, הרב-לאומי ולא השוואתי, VIRTUOSO הראה השפעות חיוביות במינון של 48 מ"ג לדקה בחולים עם סחרחורת שיווי המשקל בטיפול שגרתי.
- המחקרים הנוספים הבאים תומכים ביעילות ה- בטהיסטין: ניתוח כרוכרנה ומטא-אנליזה.
- סקירה שיטתית של 19 מחקרים הראתה יתרון ברור של תרופות משתנות on סְחַרחוֹרֶת תסמינים ב- 15 מחקרים (79%). רק שמונה מחקרים (42%) מצאו שיפור מדיד אובייקטיבית.
- מספר התקפות סחרחורת בחולים עם חד צדדי מחלת מנייר הופחת גם על ידי סטרואידים תוך-רחמיים זריקות כמו באמצעות זריקות של האמינוגליקוזיד ג'נטמיצין במהלך ששת החודשים האחרונים למעקב של שנתיים. אם המטופל - מוזיקאי, למשל - תלוי בשמיעה מצוינת, בסטרואידים תוך-טראמפניים זריקות יש להעדיף כדרך טיפול.