פתוגנזה (התפתחות מחלה)
ישנם גורמים רבים ל פצע פתוח (ראה למטה). ריפוי הפצע מתנהל בשלבים הבאים:
- שלב אקסודטיבי (המוסטאזיס (המוסטאזיס)) - בשעות הראשונות או עד יום 1 לאחר הפציעה.
- שלב דלקתי (שלב דלקתי) - יום 1 עד 3 לאחר הפציעה.
- אוטוליזה קטבולית: מקרופאגים ("תאי נבלות") מבטלים דם קרישה (קרישי דם) מרקמת הפצע.
- השפלה בפיברין
- תגובה דלקתית וסימנים
- הגנת זיהום
- שלב שגשוג (שלב גרנולציה) - יום 4 עד 7 לאחר הפציעה.
- היווצרות רקמת גרנולציה על ידי מתווכים, אנגיובלסטים, פיברובלסטים (רקמת חיבור תאים), מיופיברובלסטים.
- התחדשות אזור קרום המרתף ו אפיתל (שכבת גבול תאים שטחית).
- שלב רפרטיבי (שלב היווצרות צלקת) או שלב אפיתליזציה - יום 8 עד 12 לאחר הפציעה.
- היווצרות סיבי קולגן
- כיווץ פצע: חוזק המתיחה עולה
- אפיתליזציה (הפצע גדל עם תאי אפיתל עד).
- שלב בידול - בין שבועיים לשלושה שבועות או עד שנה.
- שיפוץ (תהליכי שיפוץ) רקמה ספציפית: עור ללא צלקות או שלם.
- רקמת גרנולציה עוברת מחדש לחץ-עָמִיד בִּפְנֵי רקמת חיבור; הפצע מתכווץ והופך עמיד לקרעים; נוצרת צלקת - צלקות בתחילה מסופקים היטב דם ונראים אדומים עזים; בהדרגה, הדם כלי נשברים והצלקת נראית פחות ופחות אדומה עד שלבסוף היא נמוגה.
הערה: שלבים אלה אינם רצפים לחלוטין, אלא מתמזגים זה בזה או לעיתים מתנהלים במקביל. מובחנות הצורות הבאות של ריפוי פצעים:
- ראשי ריפוי פצע (sanatio per primam intentionem).
- ריפוי פצעים משניים (sanatio per secundam intentionem)
אטיולוגיה (גורם)
נגרם מכנית לפצעים
- פצע עור
- אזורי עור גדולים יותר מופרדים משכבות הרקמות הרכות העמוקות יותר באמצעות כוח מופעל (כוח בוטה)
- פצע הפרדה
- קטיעה חלקית של חלק גוף
- פצע נשיכה
- נגרמת על ידי נשיכות מן החי, אך גם מבני אדם.
- לשרוף
- נגרמת על ידי פעולה תרמית
- פצע שריטה (שטחי קְרִיעָה).
- פצעי דחיפה
- נגרמת מחדירת עצמים דמויי יתד (כוח אנכי).
- חתך
- אל האני עור מגיב לכוח המופעל (כוח משיק) על ידי התנתקות.
- דמעה ריסוק פצע (קְרִיעָה).
- אל האני עור מגיב לכוח המופעל (כוח בוטה) בפירוק.
- חותך
- נגרמת על ידי אובייקט חד המפריע להמשכיות העור (כוח אנכי או משיק)
- שחיקה
- פגיעה בשטחיים עור נגרמת מכוח משיק.
- פצע ירי (קליע דרך או תוסף).
- כוח בוטה
- פצע דקירה
- נגרמת על ידי אובייקט צר ומחודד (כוח אנכי).
תרמי פצעים - נגרמת מחשיפה לחום או קר.
- כְּוִיַת קוֹר
- בוער
פצעים כימיים
- עקב הפעולה של
אקטיני פצעים (פצע קרינה; עור נֶמֶק; קְרִינָה כִּיב (כיב קרינה)).
- קרינה מייננת: למשל צילומי רנטגן.
- איזוטופ רדיואקטיבי