סקירה קצרה
- תסמינים: בתחילה, נפיחות, חוסר תיאבון, סלידה ממזונות מסוימים, מאוחר יותר מדממים, הקאות גורמות, דם בצואה, כאבים בבטן העליונה, צרבת, קשיי בליעה, ירידה לא רצויה במשקל, הזעות לילה וחום
- קורס: מתפשט בהדרגה מאתר מוצאו לרקמות סמוכות ועובר גרורות לאיברים אחרים עם התקדמות המחלה
- גורמים: סרטן הקיבה נגרם משינויים בחומר הגנטי של תאי הקיבה. לא ידוע בדיוק מדוע אלו מתרחשים.
- גורמי סיכון: גורמי סיכון חשובים כוללים תזונה עשירה במלח ודלה בסיבים. אלכוהול, ניקוטין ורעלים מסוימים המיוצרים על ידי עישון, צלייה וריפוי מזון גם מגבירים את הסיכון למחלות.
- טיפול: במידת האפשר, הגידול מוסר בניתוח. כימותרפיה והקרנות משמשים לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול. לאחר הניתוח, הם משמשים למניעת הישנות.
- מניעה: כדי למנוע סרטן קיבה, כדאי להימנע מגורמי הסיכון. בפרט, נראה כי טיפול עקבי בזיהומי הליקובקטר פילורי ותזונה בריאה מפחיתים את הסיכון למחלה.
מהו סרטן הקיבה?
לרוב, תאי בלוטות של רירית הקיבה המייצרים מיץ קיבה מתנוונים. רופאים מדברים אז על אדנוקרצינומה. במקרים נדירים מקור הגידול מתאי לימפה (MALT לימפומה) או מתאי שריר ורקמות חיבור (סרקומה).
סרטן הקיבה: תדירות
סרטן הקיבה היא מחלה בגיל מבוגר. גיל ההתפרצות הממוצע הוא 72 לגברים ו-76 לנשים. רק כעשרה אחוזים מכלל הנפגעים מפתחים את המחלה בגילאי 30 עד 40.
שלבי סרטן הקיבה
בהתאם לממאירות שלו ולהתפשטות התאים הסרטניים בקיבה עצמה, כמו גם בבלוטות הלימפה או בחלקים אחרים של הגוף, הרופאים מחלקים את סרטן הקיבה לשלבים שונים.
סיווג לפי ממאירות
בשלב ה-G4, לעומת זאת, ההבדלים גדולים מאוד, ותאי הקיבה המנוונים כבר איבדו הרבה מהתכונות והיכולות האופייניות שלהם. בהקשר זה, הרופאים מדברים גם על תאים לא מובחנים. ככל שהשלב מתקדם יותר, כך הגידול בדרך כלל גדל יותר אגרסיבי.
סיווג לפי מידת התפשטות
גודל הגידול (T):
- T1: גידול מוקדם מוגבל לשכבת הרירית הפנימית ביותר
- T2: הגידול משפיע בנוסף על שכבת השריר החלק של הקיבה
- T3: הגידול משפיע בנוסף על שכבת רקמת החיבור החיצונית (סרוזה) של הקיבה
- T4: הגידול משפיע בנוסף על האיברים הסובבים
בלוטות לימפה (N):
- N1: בלוטות לימפה אחת עד שתיים מסביב (אזוריות) מושפעות מתאי סרטן.
- N2: שלוש עד שש בלוטות לימפה אזוריות מושפעות מתאי סרטן.
גרורות (M):
- M0: אין גרורות רחוקות באיברים אחרים.
- M1: יש גרורות רחוקות באיברים אחרים.
דוגמה: גידול T2N2M0 הוא סרטן קיבה שכבר פלש לשכבת השריר של הקיבה (T2), פגע בשלוש עד שש בלוטות לימפה מסביב (N2), אך עדיין לא גרם לגרורות בסרטן הקיבה (M0).
מהם התסמינים של סרטן הקיבה?
ככל שהמחלה מתקדמת, הנפגעים מתלוננים לעתים קרובות על תחושת מלאות מתמשכת בבטן העליונה או על אובדן פתאומי של תיאבון. אם התסמינים המאוד לא ספציפיים הללו אינם נעלמים מעצמם לאחר שמונה שבועות לכל המאוחר, הם עשויים להיות תסמינים של סרטן הקיבה. לאחר מכן חשוב לאלו שנפגעו לראות רופא מיד.
הקאות דם וצואה זפת
השינוי בצבע ובעקביות נובע מתגובת הדם עם חומצת קיבה. בנוסף, הדם האדום הבוהק מקריש בדרכו במעי, מה שמביא גם הוא לשינוי צבע. מאידך, ככל שהדם קל ורענן יותר בצואה, כך מטה יותר במערכת העיכול הוא בדרך כלל מקור הדימום.
אֲנֶמִיָה
תסמיני סרטן הקיבה בשלב מתקדם
בשלב הגידול המתקדם מתגלים תסמינים נוספים של סרטן הקיבה: הנפגעים מבחינים לעתים קרובות בירידה לא רצויה במשקל הנגרמת על ידי הגידול. אם קרצינומה של הקיבה ממוקמת במוצא הקיבה, מעבר המזון למעי עלול להפריע. זה גורם לתחושת מלאות, המלווה לרוב בבחילות והקאות. ההקאות מתרחשות לעתים קרובות בשפכים.
בסרטן מתקדם, לעיתים ניתן לחוש את הגידול בבטן העליונה. כסימן נוסף לסרטן הקיבה, לעיתים מתרחשים במהלך המחלה קשיי בליעה ותחושת חולשה כללית.
תסמינים של סרטן קיבה גרורתי
בשלבים מתקדמים, סרטן הקיבה יוצר לעתים קרובות גידולי בת באיברים אחרים. בהתאם לאיבר המעורב, מופיעים תסמינים נוספים:
אצל נשים, קרצינומה של הקיבה מתפשטת לפעמים לשחלות. תאי הגידול "מטפטפים" מהקיבה אל חלל הבטן ומשפיעים בדרך כלל על שתי השחלות. הרופאים מכנים את הגידול שנוצר "גידול קרוקנברג". התסמינים כאן גם יחסית לא ספציפיים. לדוגמה, דימום נרתיקי, כאבים במהלך קיום יחסי מין ותסמיני B מתרחשים.
סימנים אפשריים לסרטן הקיבה? בהחלט לקחת ברצינות!
עם זאת, אלו שנפגעו לעתים קרובות אינם מתייחסים ברצינות לתסמינים אפשריים של סרטן הקיבה. קשישים במיוחד מייחסים את תלונותיהם לזקנה או מוצאים בטעות הסבר אחר לסימנים המחשידים. סרטן הקיבה היא מחלה קשה שקשה יותר לטפל בה ככל שהיא מתגלה מאוחר יותר. אם הרופא מאבחן את המחלה מוקדם, לעומת זאת, יש סיכוי טוב לריפוי.
האם סרטן הקיבה ניתן לריפוי?
אבל גם אם המחלה כבר מתקדמת בהרבה ואין עוד תקווה לריפוי, הרפואה מציעה אפשרויות מקיפות להפוך את הזמן שנותר בחיים ללא כאב ונעים ככל האפשר עבור הנפגעים. בגרמניה ישנם מומחים לרפואה פליאטיבית במיוחד למטרה זו, המתמחים בין היתר במתן טיפול מיטבי לחולי סרטן הקיבה ולקרובי משפחתם.
גורמים וגורמי סיכון
מדוע השינויים הגנטיים המובילים לסרטן הקיבה מתרחשים עדיין לא ידוע בדיוק. עם זאת, ישנם גורמי סיכון רבים המקדמים סרטן קיבה.
הרגלי תזונה
רעלים מסוגים מסוימים של עובש, האפלטוקסינים, מסרטנים באותה מידה. מסיבה זו, לא מומלץ בכל זאת לצרוך מזונות עובשים.
עישון ואלכוהול
ניקוטין ואלכוהול הם גם חומרים מסרטנים המגבירים את הסיכון לסרטן הקיבה וסוגי סרטן אחרים.
מחלות אחרות
מחלות מסוימות קשורות גם להתפתחות סרטן הקיבה:
- כיב קיבה (פצע ברירית הקיבה שנגרם על ידי יותר מדי חומצת קיבה)
- מחלת Ménétrier ("דלקת קפל ענקית" עם רירית קיבה מתרבה)
- זיהום ב"חיידק הקיבה" הליקובקטר פילורי (זיהום חיידקי זה מוביל גם לדלקת קיבה)
- דלקת קיבה אטרופית כרונית (דלקת כרונית ברירית הקיבה עם ניוון רקמות קשור)
גורמים גנטיים
הסיכון גבוה במיוחד אם מתרחש שינוי גנטי מסוים במשפחה: במקרה של סרטן קיבה מפוזר תורשתית (HDCG), מוטציה בגן המכונה CDH1 גורמת לסרטן הקיבה להופיע בתדירות גבוהה יותר כבר בבגרות הצעירה. כאחד עד שלושה אחוזים מכלל האנשים שנפגעו בסרטן הקיבה שייכים לקבוצה זו.
באופן דומה, תסמונת גידול תורשתית של המעי, קרצינומה תורשתית של המעי הגס ללא פוליפוזיס (HNPCC, Lynch syndrome), מגבירה את הסיכון לסרטן הקיבה.
אם יש חשד לסרטן הקיבה (למשל עקב הקאות או צואה שחורה), הרופא יבצע תחילה בדיקת גסטרוסקופיה. במהלך בדיקה זו הרופא בודק את הקיבה מבפנים ובמידת הצורך לוקח דגימת רקמה (ביופסיה). לאחר מכן דגימה זו נבדקת במעבדה על נוכחותם של תאי סרטן הקיבה. הגסטרוסקופיה מספקת גם מידע על התפשטות גידול קיים.
צילום רנטגן של הריאות וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשים גם בחיפוש אחר גרורות. לפרוסקופיה היא הליך כירורגי שבו הרופא מחדיר אנדוסקופ המצויד במצלמה ומקור אור לתוך הבטן דרך חתך קטן בעור כדי לבחון אותה יותר מקרוב. לפרוסקופיה משתמשים בעיקר בסרטן קיבה מתקדם.
יַחַס
אמצעים כירורגיים לסרטן הקיבה
במקרה של סרטן קיבה מתקדם יותר, יש צורך בהסרה חלקית עד מלאה של הקיבה (כריתת קיבה). כדי להבטיח שמעבר מזון עדיין אפשרי, המנתח מחבר את החלק הנותר של הקיבה או הוושט (במקרה של הסרת קיבה מלאה) ישירות למעי הדק. אם סרטן הקיבה כבר פגע בטחול או בלבלב, הרופא בדרך כלל מסיר גם אותם.
הנפגעים זקוקים לרוב למינרלים וויטמינים נוספים, למשל ויטמין B12: על מנת לספוג את זה מהמזון, הגוף זקוק לתרכובת סוכר-חלבון מסוימת המיוצרת בדרך כלל ברירית הקיבה (מה שמכונה "הגורם הפנימי"). זו הסיבה שחסר ויטמין B12 שכיח יותר לאחר כריתת קיבה.
כימותרפיה והקרנות לסרטן הקיבה
גם אם לא ניתן עוד להסיר את הגידול לחלוטין על ידי ניתוח, הרופא עשוי לייעץ כימותרפיה, רדיוכימותרפיה משולבת או טיפול גידולי אחר על בסיס תרופתי אם המטופל במצב כללי טוב מספיק. המטרה היא לשפר את ההישרדות ולשמור על איכות חיים.
טיפול בסרטן קיבה מתקדם
טיפול נוגדנים זמין כגישה טיפולית חדשה יותר במקרים מסוימים: בכ-20 אחוזים מכל קרצינומות הקיבה, קיים מספר מוגבר של קולטני HER2 - אתרי עגינה לגורמי גדילה החשובים לצמיחת הגידול - על פני השטח של התאים הסרטניים. נוגדני HER2 תופסים קולטנים אלה של HER2 ובכך עוזרים להאט את צמיחת הגידול. בנוסף, החולים מקבלים כימותרפיה.
צינור תזונתי ותרופות נגד כאבים
אנשים רבים סובלים מכאבים עזים בשלבים מתקדמים של סרטן הקיבה. תרופות לשיכוך כאבים עוזרות אז לשפר משמעותית את איכות החיים.
מניעה
יש גם עדויות לכך שתזונה ים תיכונית עם הרבה פירות וירקות ותכולת ויטמין C גבוהה היא מגנה. העובדה שתזונה משפיעה על הסיכון לחלות בסרטן הקיבה מתגלה גם מהעובדה שהמחלה מופיעה בתדירות גבוהה יחסית ביפן, למשל. ליפנים שהיגרו לארה"ב, לעומת זאת, אין סיכון מוגבר לסרטן הקיבה בדור הבא.
