סרטן בלוטת התריס (קרצינומה של בלוטת התריס): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • TSH, T3, T4 (בדרך כלל בלוטת התריס; אולי יתר לחץ דם בקרצינומות פוליקולריות ופילפיליות מובחנות).
  • סמני גידול:
    • קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית (קרצינומה של תאי C; בלוטת התריס המדולרית סרטן, MTC): קלציטונין, אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA). RET אונקוגן בצורות משפחתיות הערה: בנוסף ל- MTC, עלייה בסרום קלציטונין יכול להיות היפרפלזיה של תאי C, אי ספיקת כליות (תהליך המוביל להפחתה מתקדמת באטיות בתפקוד הכליות), ראשוני יתר של בלוטת התריס (pHPT; מחלה ראשונית של בלוטות התריס עם ייצור מוגבר של הורמון יותרת התריס וכתוצאה מכך היפרקלצמיה (סידן או במקרים נדירים מאוד, גידול נוירואנדוקריני (NET). בדיקת גירוי עם הזרקת פנטגסטרין או סידן מסומן עבור גובה נמוך או גבול קלציטונין רמות.
    • קרצינומות של אפיתל הזקיק:
      • קרצינומות אנאפלסטיות: ללא סמני גידול.
      • קרצינומות זקיקים ופפילריים: תירוגלובולין (Tg) ו- thyroglobulin-AK (Tg-AK).

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחוני או מעקב דיפרנציאלי.

  • גֵן ניתוח בחשד לקרצינומה של בלוטת התריס מדולרית - אי הכללת גברים (ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה) על ידי ניתוח לפרוטוקונוגן RET.
  • מעקב:
    • TSH basal (כל 3 חודשים עד להשגת יעד TSH, ואז כל 6-12 חודשים), FT3, FT4,
    • תירוגלובולין (אם מתחת לגבול הזיהוי: Tg לאחר גירוי rTSH *) + Tg-AK; זיהוי לאחר בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס) מציע גרור (גידולי בת).
    • לאחר הניתוח ובכל 6-12 חודשים; קלציטונין (קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית; קרצינומה של תאי C; MTC); במידת הצורך, גם CEA - חצי שנה, לאחר 5 שנים: מדי שנה.

* RTSH מהונדס גנטית (ThyrogenR) עבור תירוגלובולין נחישות במעקב אחר חולי קרצינומה שעברו ניתוח ורדיואוד תרפיה.