תרופות הורמונליות

מבוא

תרופות הורמונליות הן תרופות שונות המכילות הורמונים. הורמונים הם חומרים אנדוגניים שאינם נספגים דרך המזון. למשל, יש יחסי מין הורמונים, הורמוני בלוטת התריס, הורמוני יותרת המוח, הורמונים בלבלב כגון אינסולין or גלוקגון, והורמונים של הכליה כמו אלדוסטרון.

התרופות ההורמונליות הנפוצות ביותר מכילות הורמוני מין, או הורמוני מין נשיים, כגון אסטרוגנים או מחוות תנועה, או הורמוני מין גברים, כגון טסטוסטרון or אנדרוגנים. תרופות הורמונליות משמשות למחלות שונות או שמשמשות אותן מְנִיעַת הֵרָיוֹן או למזער תסמיני גיל המעבר. חלק מהחולים מתעללים בתרופות הורמונליות כדי להשיג יותר מסת שריר או כדי להשיג ביצועים טובים יותר בספורט. חולים אחרים משתמשים בתרופות הורמונליות כדי להשיג בִּיוּץ וכך יש סיכוי להיכנס להריון. לפיכך, ישנן תרופות הורמונליות רבות ושונות, שכולן משמשות באופן שונה מאוד ולעיתים משרתות מטרות שונות מאוד.

תרופות הורמונליות לנשים

ישנן שלוש תרופות הורמונליות שונות המשמשות לחולים למניעה הֵרָיוֹן בטווח הרחוק. האחת היא גלולת המניעה הרגילה וכדורי המיקרו, והשנייה היא המיני-גלולה, שניהם שונים בהורמונים בהם הם משתמשים. אם מטופל מקיים יחסי מין לא מוגנים ועדיין אינו מעוניין להיכנס להריון, קיימת תרופה הורמונלית, מה שמכונה גלולת הבוקר שאחריה ניתן ליטול זמן קצר לאחר קיום יחסי מין ובכך מונעת הֵרָיוֹן.

בנוסף ניתן להשתמש גם בזריקה של שלושה חודשים, המכילה גם פרוגסטינים ומוזרקת אחת לשלושה חודשים כמחסן.

• הגלולה למניעת הריון הגלולה למניעת הריון הינה תרופה הורמונלית בה משתמשים החולים באופן מונע אם אינם רוצים להביא ילדים לעולם למרות קיום יחסי מין. נכון הגלולה נקראת אמצעי מניעה דרך הפה מכיוון שהגלולה נלקחת על ידי פה (בעל פה) ומונע הֵרָיוֹן.

  למרות הגלולה למניעת הריון אינו משמש לריפוי מחלה, מדובר בתרופה הורמונלית אשר בנוסף להשפעתה בפועל, כלומר מְנִיעַת הֵרָיוֹן, עלולות להיות גם תופעות לוואי, כגון הסיכון ל דם נוצר קריש (פקקת). הגלולה למניעת הריון מכיל שני הורמונים שונים, ולכן הוא נקרא גם תרופה הורמונלית. מצד אחד הגלולה מכילה את הורמון המין הנשי אסטרוגן ומצד שני היא מכילה פרוגסטין הנקרא פרוגסטרון.

  הגלולה מעניקה לחולה רמת הורמונים קבועה ויציבה, המדכאת בִּיוּץ וגם מונע את בטנה של רֶחֶם מלהצטבר מספיק כדי לאפשר להשתיל ביצה. כתרופה הורמונאלית, הגלולה מדכאת כך בִּיוּץ וכך מונע הריון.

• גלולת המיקרו גלולת המיקרו מכילה גם את שני ההורמונים, אם כי ריכוז ההורמונים כאן נמוך בהרבה מאשר בגלולה למניעת הריון הקלאסית. עם זאת, המבנה של שתי התרופות ההורמונליות דומה מאוד ובטיחותן כמעט ואינה שונה.
• לעומת זאת, המיניפילה מכילה רק את ההורמון פרוגסטין וגם מונעת ביוץ, ולכן היא משמשת כתרופה הורמונאלית למניעת הריון.
• בוקר אחרי הגלולה אם מטופל עבר יחסי מין לא מוגנים ואז נוטל את התרופה ההורמונלית "בוקר אחרי הגלולה", הריון מונע גם על ידי עיכוב הביוץ עד זרע כבר מתו.

  ישנן שתי צורות של תרופות הורמונליות למטרה זו. יש את הגלולה שאחרי הבוקר, המכילה רק פרוגסטינים בריכוז גבוה, ויש את הגלולה שאחרי הבוקר עם החומר הפעיל Uliprista. למרות שגלולות למניעת הריון אינן תרופות במובן הקלאסי, מכיוון שהן אינן מרפאות אף מחלה אך רק כדי למנוע הריון, יש להתייחס אליהם כאל תרופות הורמונליות שיש תמיד לשקול את היתרונות והסיכונים זה מול זה.

ישנן מספר סיבות מדוע חולה אינו יכול להיכנס להריון למרות הרצון להיכנס להריון. תלוי בסיבה, ישנן תרופות הורמונליות שונות בהן ניתן להשתמש ולעזור לחולה להיכנס להריון.

אחת הסיבות לאי יכולתו להיכנס להריון יכולה להיות שלחולה יש ריכוז גבוה מדי של ההורמון פרולקטין בגופה. לכך יכולות להיות סיבות שונות, כגון תפקוד לקוי של בלוטת התריס (תפקוד לקוי של בלוטת התריס). במקרה זה, המטופל יכול ליטול תרופות הורמונליות המדכאות את ייצור ההורמונים של פרולקטין.

כתוצאה מכך, פחות פרולקטין מיוצר והחולה יכול להיכנס להריון בזכות התרופות ההורמונליות. אם הסיבה לכך היא שהמטופל אינו מבייץ, תרופות הורמונליות כגון קלומיפה או גונדוטרופין יכול לעזור. חולים רבים סובלים מתסמיני גיל המעבר במהלך גיל המעבר.

ישנן תרופות הורמונליות שונות שעוזרות לאזן את חוסר האיזון ההורמונלי ובכך למזער את תסמיני גיל המעבר. אחת התרופות ההורמונליות הללו, שמקבלות מתמציות נרות כסף, נקראת Cimicifuga. תרופה הורמונלית זו פועלת דומה מאוד להורמון הנשי אסטרוגן ולכן יכולה לסייע במזעור תסמיני גיל המעבר.

התרופות Femininon® C, Galafem® או Jinda® יכולות גם לעזור למזער תסמיני גיל המעבר כתרופות הורמונליות. אופן הפעולה שלהם מבוסס על השבת חוסר האיזון ההורמונלי שקיים במהלך גיל המעבר. מבנים של הורמון המין הנשי אסטרוגן מחקים, מה שיכול לעזור להפחית את ירידת ריכוז האסטרוגן במהלך גיל המעבר. לתרופות הורמונליות אלו יש כמה תופעות לוואי ולעיתים יכולות להגביר את הסיכון ללקות בהן סרטן השד, לכן חשוב תמיד לפגוע בסיכון תועלת לאזן ולהשתמש בתרופה ההורמונלית רק תחת פיקוח רפואי קפדני ובקרה.