בצקת של קווינקה, המכונה גם "בצקת אנגיורוטית" או אנגיואדמה, היא נפיחות חריפה בעור ובקרום הרירי. לפעמים זה יכול להשפיע על תת-העור רקמת חיבור ותת עורית רקמה שומנית. זהו נפיחות חריפה ולא כואבת שיכולה להיות גם אלרגית וגם לא אלרגית. לכן בצקת של קווינקה איננה תמונה קלינית עצמאית, אלא תסביך שיכול להופיע בהקשר של מחלות ואלרגיות שונות.
הגורמים לבצקת קווינקה
לבצקת של קווינקה יכולות להיות מגוון סיבות. אך כיצד מתפתחת בצקת של קווינקה? המשותף לגורמים השונים לבצקת קווינקה הוא שהם מובילים לשינוי נוזלים ברקמה.
זה גורם לנפיחות. התהליך המדויק מורכב וכולל חומרי מסנג'ר שונים. הנוירוטרנסמיטרים היסטמין ו ברדיקינין מעורבים משמעותית בפיתוח.
תלוי בסיבה הספציפית, חשוב עוד יותר אנזימים ונוספים חומרי מסנג'ר. סיבה אפשרית לבצקת של קווינקה היא תגובה אלרגית. מגוון רחב של אלרגנים, כמו אגוזים, פירות ים או ארס חרקים, יכולים להיות הטריגר.
בצקת הקווינקה האלרגית נגרמת בעיקר מחומר המסנג'ר היסטמין. יש להבחין בין בצקת אלרגית של קווינקה לבין סיבות לא אלרגיות. דם תרופות להורדת לחץ, כגון מעכבי ACE ולעתים נדירות יותר, חוסמי AT-1 יכולים להיות הסיבה.
התרופה הקבועה לעתים קרובות חומצה אצטילסליצילית יכולה גם לגרום לבצקת של קווינקה. במקרים נדירים, בצקת של קווינקה יכולה להופיע גם בהקשר של מחלות גידולים, במיוחד לימפומות ממאירות. אם הבצקת מתפתחת ללא סיבה מזוהה, זה נקרא אנגיואדמה אידיופטית.
הבצקת התורשתית של קווינקה נבדלת מהגורמים הנרכשים הללו. זוהי הפרעה מטבולית מולדת שניתן לעבור בתורשה גנטית. ההפרעה מבוססת על הפחתה בייצור או בתפקוד לקוי של מעכב החלבון C1 אסטרז.
לחלבון זה השפעה רגולטורית חשובה במסלולים מטבוליים שונים. כאשר פעילותו מופחתת, יותר נוזלים יכולים לדלוף אל תוך רקמת חיבור, הגורם לנפיחות אופיינית הקשורה לבצקת של קווינקה. לבצקת קווינקה תורשתית או אידיופטית יכולים להיות טריגרים מאוד אינדיבידואליים.
לכן, חשוב מאוד לברר באילו מצבים הבצקת מתרחשת על מנת למנוע אותה במידת האפשר. יש אנשים שמתארים שכיחות מוגברת של בצקת קווינקה במתח רגשי או פסיכולוגי. לחץ פיזי, במיוחד בצורה של ניתוח, יכול להיות גם טריגר. חולים עם בצקת קווינקה תורשתית מקבלים בדרך כלל תרופות מונעות לטווח ארוך. מומלץ להימנע מפעילים בודדים ולהקדיש תשומת לב רבה יותר לתסמינים
כל המאמרים בסדרה זו:
