תסמינים של בליטת דיסק בעמוד השדרה המותני
ראשית, יש לומר כי ישנם מספר ניכר של מקרים הגורמים לתסמינים לא או רק מתונים מאוד. כאן מידת הבליטה קטנה מדי או התקדמות איטית שקדמה לה עצבים המעורבים יכולים להסתגל. עם זאת, ישנם מספר תסמינים אופייניים מסוגים שונים שגורמים לחשוב על א בליטת דיסק באזור עמוד השדרה המותני.
אילו מבין אלה ניכרים בכל מקרה ומקרה תלוי מאוד במידת הגובה המדויקת בליטת דיסק. ראשית, לעתים קרובות המטופל מבחין חזק יחסית כְּאֵב באזור קטע עמוד השדרה הפגוע. זֶה כְּאֵב נגרמת על ידי דחיסה ישירה של סיבי עצב.
מאפיין עבור בליטת דיסק ברמה של עמוד השדרה המותני זה כי כְּאֵב מקרין הלאה לאזורים המסופקים על ידי עצבים. אלה כוללים את הישבן, הרגליים ואפילו הרגליים או הבהונות. התרחשות בעיקר בחלק הקדמי והרוחבי ירך כמו גם נמוך יותר רגל ועל גב כף הרגל דברו למעורבות של עמוד השדרה המותני.
בנוסף לכאב, לעומת זאת, גם paresthesia יכול להתרחש. במקרה זה, הכאב אינו בחזית, אלא תחושת עקצוץ לא נעימה או תחושה של רגל להירדם. עם זאת, זה יכול להגיע גם עד כדי כך שאין תחושה במגזרים המושפעים עקב בליטה דיסקית של עמוד השדרה המותני.
מתואר לעיתים קרובות כי תסמינים אלה מחמירים בתנועות מסוימות, במיוחד בעת כיפוף או אפילו שיעול והתעטשות. בנוסף לתלונות הרגישות, בדרך כלל מתווספות הפרעות מוטוריות. מכיוון שגם סיבי העצב המספקים את השרירים מושפעים, רגשות חולשה ותשישות מהירה יכולים להתרחש ברגליים ובישבן.
זה לעיתים קרובות מורגש כאשר עולים במדרגות. עם זאת, לא ניתן להשוות ישירות למידת התסמינים למידת בליטת הדיסק. לבסוף, סימפטום אופייני של בליטה דיסקית של עמוד השדרה המותני היא היחלשות השריר רפלקס, כמו הידועים רפלקס גיד פיקה, שבו פוגעים בקצרה בגיד שמתחת לפיקה בכפיפה רגל.
הערכת רפלקס יש חשיבות רבה, במיוחד באבחון. ביסודו של דבר, על סמך הסימפטומים המוצגים, לא ניתן להבחין באופן מהימן בין פריצת דיסק לדיסק מקופח, מכיוון שמידת הדחיסה על עצבים מכריע לאובדן התפקוד. לכן, בליטת דיסק עם דחיסה גבוהה עלולה לגרום לתסמינים משמעותיים יותר מפריצת דיסק שלא נוגעת במבנים נוירולוגיים כלשהם.
האבחנה של בליטת דיסק מבוססת בעיקר על היסטוריה רפואית ובדיקה קלינית על ידי הרופא. רק כאשר נדרש בירור נוסף או שיש אי וודאות, מתווספים הליכי הדמיה כגון MRI של עמוד השדרה המותני. בהתחלה יש תשאול ספציפי של המטופל.
חשוב לדעת מתי הכאב התרחש לראשונה והאם הוא היה פתאומי, למשל במהלך פעילות מסוימת, או שמא הוא הפך כואב עם הזמן. מקובל גם לשאול אם הכאב מחמיר או נחלש עם תנועות מסוימות. יתר על כן, ניתן לבדוק ולבדוק פרסטזיות או קהות תחושה.
היקף הסימפטומים ממלא תפקיד מרכזי על מנת להעריך את מיקום בליטת הדיסק בצורה מדויקת יותר. כאב או עקצוץ בכף הרגל, למשל, מצביעים על הפרעה בעמוד השדרה המותני התחתון, המפשעה מושפעת בעמוד השדרה המותני העליון. להלן כמה בדיקות קליניות-נוירולוגיות.
כוח שרירים ו רפלקס נבדקים. בנוסף, מבחני הליכה ותנוחה שונים, אם הם פתולוגיים, עשויים להצביע על א בליטה דיסקית של עמוד השדרה המותני. בנוסף, קיימת האפשרות להקיש על עמוד השדרה.
בעזרת מדדים פשוטים אלה ניתן ללמוד עובדות מעניינות רבות המסייעות באבחון נכון. נעשה שימוש בטכניקות הדמיה לאבחון סופי של בליטה דיסק המותני. תקן הזהב בתחום זה הוא הדמיית תהודה מגנטית (MRI של עמוד השדרה המותני).
בשיטה זו ניתן גם להבחין באופן מהימן בין בליטת דיסק לבין פריצת דיסק עם תסמינים דומים. ה- MRI של עמוד השדרה המותני ביסס את עצמו בשנים האחרונות כטכניקת ההדמיה החשובה ביותר. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וצילומי רנטגן יכולים גם לסייע בהערכת החלקים הגרמיים של עמוד השדרה ולהוציא גורמים אחרים כמו גידולים וניוון עצם. יש לציין כי בליטת דיסק לעיתים קרובות אינה גורמת לאי נוחות ולכן גורמים אחרים אפשריים כאבי גב יכול להיחשב, גם אם ה- MRI מראה בליטה בדיסק. ו
כל המאמרים בסדרה זו:
