אנדופתלמיטיס: גורם, תסמינים וטיפול

אנדופטלמיטיס הוא דלקת בחלק הפנימי של העין. זה נגרם על ידי זיהומים בעין.

מה זה אנדופטלמיטיס?

אנדופטלמיטיס הוא נדיר ביותר מצב, אך כזה שמפחדים מתוצאותיו החמורות. בארצות הברית, כ 1200- מקרים של אנדופטלמיטיס מתרחשים בשנה לאחר הניתוח. השכיחות בגרמניה לאחר קטרקט הניתוח הוא כ -0.08 אחוז. ה מצב יכול להתרחש גם עם ניתוח קל. באנדופתלמיטיס, תגובה דלקתית מתרחשת בתוך העין. זֶה דלקת נגרמת בדרך כלל מזיהום במיקרואורגניזמים. בניגוד לפאנופתלמיטיס, ה דלקת משפיע רק על פנים העין ולא על כל העין. באנדופטלמיטיס אקסוגני ניתן להבחין בין צורה אקסוגנית לאנדוגנית. באנדופתלמיטיס, פתוגנים להיכנס לעין מבחוץ. אנדופטלמיטיס אנדוגני קשור להתפשטות חיידקים דרך זרם הדם. הסימפטום העיקרי לאנדופטלמיטיס הוא משעמם כְּאֵב והפרעות ראייה. הפרוגנוזה של אנדופטלמיטיס היא שלילית ביותר. במקרים קיצוניים יש להסיר את העין.

סיבות

אנדופתלמיטיס נגרם על ידי מיקרואורגניזמים. בזיהום אקסוגני, פתוגנים להיכנס לעין דרך פציעות. לדוגמא, אנדופטלמיטיס אקסוגני יכול להתרחש לאחר ניתוח עין בתנאים כירורגיים לא סטריליים. אנדופטלמיטיס אקסוגני הוא הצורה הנפוצה יותר. אנדופטלמיטיס אנדוגני מופיע בתדירות נמוכה יותר. כאן, מקור הזיהום באיבר אחר. ה פתוגנים להתפשט דרך הגוף דרך זרם הדם. תהליך זה מכונה גם אֶלַח הַדָם or דם הרעלה. אֶלַח הַדָם נגרמת בדרך כלל על ידי בקטריה. זה קורה כתוצאה מסיבוכים כירורגיים, מפציעות עיניים ובחולים עם פגיעה חיסונית כמו חולי סוכרת או איידס חולים. בַּקטֶרִיָה, וירוסים וטפילים הם גורמים סיבתיים אפשריים של אנדופטלמיטיס. בין בקטריה, אנטרוקוקים, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp, Proteus spp, סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, mycobacteria ו- Treponema pallidum הם גורמים סיבתיים אפשריים. קנדידה אלביקנים ומיני קנדידה אחרים, אספרגילוס spp, מינים Mucor, פניציליום ו Blastomyces dermatitidis הם פטריות העלולות לגרום לזיהום בפנים העין. פתוגנים אפשריים אחרים כוללים בני אדם ציטומגלווירוס, הרפס נגיף סימפלקס, חַצֶבֶת נגיף, אדמת נגיף, וירוס varicella zoster. טפילים העלולים לגרום לאנדופטלמיטיס כוללים Taenia solium, Toxoplasma gondii ו- Toxocara canis (כַּלבִּי תולעת עגולה).

תסמינים, תלונות וסימנים

משעמם וחמור כְּאֵב בעין אופייני לאנדופטלמיטיס. הראייה מתדרדרת באופן מסיבי וישנה רגישות קשה לאור (פוטופוביה). העפעפיים נפוחים. במינוח הרפואי קוראים לתופעה זו עַפְעַף בַּצֶקֶת. יש מוגבר דם לזרום אל לחמית. היפרמיה של הלחמית הזו ניכרת באודם בעיניים. לא רק העפעפיים, אלא גם הלחמית עלולים להיות נפוחים. בצקת של לחמית נקרא כימוזיס. במקרה זה, לחמית בולט כמו בועה מהסקלרה. הקרנית גם נפוחה. מים מופקד בסטרומה של הקרנית. כתוצאה מכך, הסדר של קולגן הלמויות בקרנית מופרעות ועובי הקרנית עולה. כתוצאה מכך שקיפות הקרנית מופחתת והיא נראית עננה-חלבית. ישנה הידרדרות בראייה עם הופעות מעגליות סביב מקורות אור (הילות). תופעה אופיינית של אנדופטלמיטיס היא תופעת Tyndall. זהו ענן של ההומור המימי הנגרם על ידי רמות מוגברות של תאים דלקתיים ו חלבונים. יתר על כן, מוגלה עלול להיווצר בחדר הקדמי של העין (hypopyon). במהלך בדיקות תאורה אחורית התלמידים מאירים לבנבן. תופעה זו נקראת גם לוקוקוריה. בנוסף, זגוגית הזגוגית עשויה להיות מחודרת ומעוננת. בניגוד לפנאופתלמיטיס, באנדופתלמיטיס רק החלקים הפנימיים של העין מושפעים. קליפת העין נקייה מדלקת.

אִבחוּן

אם יש חשד לאנדופטלמיטיס, אולטרסאונד מבוצעת בדיקה. זה ואחריו זיהוי פתוגן מההומור המימי וההומור הזגוגי. זיהוי פתוגן חשוב עבור תרפיה.אנדופתלמיטיס יכול להיגרם על ידי פתוגנים רבים ושונים, ולכן יש צורך בזיהוי פתוגן לבחירת התרופה המתאימה.

סיבוכים

נדרשת פעולה מהירה לאנדופטלמיטיס. תלוי איזה פתוגן עורר את האנדופטלמיטיס במקרה הספציפי, משתמשים בתרופות שונות. במקרה של זיהום חיידקי, אלה הם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הניתנים הן באופן מקומי על העין (למשל כטיפות או כקרם סביב העין) והן כחלק מ- טיפול מערכתי. הגבוה-מנה אנטיביוטי משמש בשילוב מערכתית יכול עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי, כגון קשות עייפות, חולשה, קשה שלשול, או הרס חלקי של פלורת מעיים. כאשר פֵּנִיצִילִין מנוהל, תגובות אלרגיות שכיחות, החל מ עור גירוי לאלרגיות הלם. אם אנדופתלמיטיס נותר ללא טיפול, הדלקת מתפשטת במהירות רבה. בגלל הפגיעה הקשה בעין, אנדופטלמיטיס שלא מטופל מוביל לאובדן ראייה מוחלט, לפעמים לאובדן העין כולה. סיבוך נוסף הקשור בעקיפין לאנדופטלמיטיס ניתן לראות בהתפתחות ההתנגדות מצד הפתוגנים. במקרה של עמידות, כבר לא ניתן לטפל בחיידקים בזרם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. התנגדות מובילה לכך שניתן לטפל בצורה גרועה יותר ויותר במחלות שנגרמו על ידי חיידקים - ובכך גם לאנדופתלמיטיס.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש שינויים בראייה הרגילה, יש סיבה לדאוג. אם יש רגישות לאור או לירידה בראייה, יש לפנות לרופא. אם כְּאֵב רֹאשׁ מכניס או תחושה של לחץ מורגשת בתוך ראש, יש צורך בביקור רופא. לפני שלוקחים כְּאֵב יש צורך להתייעץ עם רופא כדי להבהיר סיכונים ותופעות לוואי אפשריים. במקרה של עיניים נפוחות או מימיות כמו גם גירודים בעין, יש לפנות לרופא. שינוי צבע של עור באזור העיניים או על הרשתית נחשב חריג ויש לבחון אותו רפואית. אם הקרנית מתנפחת, יש לבקר את הרופא בהקדם האפשרי. יש להציג ענן של העין או שינוי צבע חלבי ולבדוק אותו על ידי רופא. אם מוגלה צורות, הסיכון של דם הרעלה עולה. ביקור רופא הכרחי כדי למנוע סכנת חיים מצב מהתפתחות. אם יש בעיות רגשיות, יש צורך גם בביקור רופא. אם מתרחשות בעיות חרדה או התנהגות, יש לראות רופא או מטפל. התנהגות תוקפנית או היסטרית מעוררת דאגה ויש לדון בה. אם יש ירידה בביצועים, הפרעות ב ריכוז או אי שקט פנימי, מומלץ להתייעץ עם רופא.

טיפול וטיפול

מטפלים באנדופטלמיטיס חיידקי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. אלה ניתנים לניהול כמו טיפות עיניים, לדוגמה. תוֹך וְרִידִי אנטיביוטי מנהל or זריקות אנטיביוטיקה לתוך או סביב העין אפשרית גם כן. אנטיביוטיקה אפשרית לטיפול באנדופטלמיטיס כוללת קפזולין, קפטזידימה, פֵּנִיצִילִין, וונקומיצין, קלינדמיצין, אמפיצילין, ואוקסצילין. מְקוֹמִי תרפיה לעין משלים גבוה-מנה טיפול מערכתי. במידת הצורך, משלים גלוקוקורטיקואידים משומשים. עם זאת, אם האנדופטלמיטיס נגרם על ידי פטריות, גלוקוקורטיקואידים הם התווית. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית בגוף הזגוגית, מה שמכונה ויטרקטומיה. הפרוגנוזה תלויה מאוד בארסיות של הפתוגן. משך הזיהום משחק גם הוא תפקיד. לעתים קרובות, הנזק לרשתית מוביל לאובדן תפקוד העין. במקרים חמורים מאוד, יש להסיר את העין לחלוטין במהלך גרעין.

תחזית ופרוגנוזה

אם לא מטפלים באנדופטלמיטיס יש פרוגנוזה שלילית. החיידקים המפעילים יכולים להתרבות באין מפריע באורגניזם ולהמשיך להתפשט. כתוצאה מכך, הסימפטומים עולים בהתמדה עד אשר ראייתו של האדם המושפע נפגעת לחלוטין. סיכויי ההחלמה משתפרים בעזרת טיפול רפואי מיטבי ובזמן. ה מנהל של תרופות מוביל לנסיגה של הסימפטומים אצל רוב החולים. תוך מספר ימים, שיפורים משמעותיים ב בריאות החזון עולה עד שלאחר מספר שבועות, המטופל בדרך כלל נקי מתסמינים. המטופל משוחרר מהטיפול כנטול תסמינים ברגע שהראייה משוחזרת במלואה ו נפיחות בעיניים שככה. במקרים נדירים מתפתחים סיבוכים בקרב חולים במחלה. אם הסוכנים אינם מראים יעילות מספקת, הפרוגנוזה מחמירה. במקרה של עמידות לתכשירים, הפתוגנים יכולים להמשיך ולהתרבות ולהתפשט באורגניזם. זה מוביל למהלך כרוני או פרוגרסיבי של המחלה, שמבטיח מעט שיפור. בנוסף, קיים סיכון של הרעלת דם או ליקוי פסיכולוגי. במקרה של אֶלַח הַדָם, מהלך קטלני עלול להתרחש. עם הפרעות נפשיות, הפרוגנוזה הכללית מחמירה מאחרת.

מניעה

ברוב המקרים, אנדופטלמיטיס הוא תוצאה של ניתוח עין. ניתן למנוע את המצב על ידי מצבים כירורגיים סטריליים. אם מתרחש כאב בעין המנותחת לאחר הניתוח, יש לפנות לרופא מיד. ככל שמטפלים באנדופטלמיטיס מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. עם זאת, חולים עם חולשה המערכת החיסונית עלול להיות מושפע גם ללא ניתוח. מניעה של המחלה כמעט ולא אפשרית במקרה זה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים של אנדופתלמיטיס, אין אפשרויות ישירות או אמצעים טיפול לאחר העומד לרשות המטופל. לכן, הדאגה העיקרית ממצב זה היא גילוי מוקדם וטיפול בתסמינים למניעת זיהומים נוספים או סיבוכים אחרים. אם אנדופתלמיטיס מתגלה מאוחר, במקרה הגרוע הוא יכול גם עוֹפֶרֶת כדי להשלים עיוורון של האדם המושפע, שלא ניתן עוד לטפל בו. ככלל, המחלה מטופלת בעזרת תרופות, כולל אנטיביוטיקה. על האדם המושפע לקחת את התרופות שקבע הרופא על מנת להקל על התסמינים. ברוב המקרים הסימפטומים נעלמים לאחר מספר ימים. אם תסמיני האנדופטלמיטיס לא נעלמים שוב בעזרת אנטיביוטיקה, בדרך כלל יש צורך בביקור נוסף אצל רופא. כאשר לוקחים אנטיביוטיקה, חשוב גם לא לקחת אותם יחד כּוֹהֶל, מכיוון שהדבר יכול להפחית משמעותית את השפעתם. תמיכה מצד חברים ובני משפחה חשובה מאוד גם היא. בהקשר זה, במיוחד לטיפול אוהב ואינטנסיבי יש השפעה חיובית על מהלך האנדופטלמיטיס.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם אובחן אנדופטלמיטיס, מקומי תרפיה עם אנטיביוטיקה מסומן. ניתן להקל על הסימפטומים האישיים בעזרת עזרה עצמית כלשהי אמצעים ותרופות מהבית ומהטבע. קירור קומפרסים ו מסכות פנים עזרה נגד עפעפיים נפוחים. עַפְעַף ניתן גם להקל על בצקת על ידי הימנעות מגירוי גורמים סביבתיים כגון רוח וחשיפה מוגזמת לשמש. דוֹמֶה אמצעים להפחית נפיחות בלחמית ולעזור להאיץ את ההתאוששות. אם הקרנית נפוחה, יש להקפיד על אמצעי היגיינה קפדניים. יש להימנע מכל גירוי ממוצרי טיפוח או מחוללי מחלות בכל מחיר כדי לשלול מחלות משניות. ל עור טיפול, יישומים עם קמומיל, מליסה ותרופות טבעיות אחרות מומלצות. אם הראייה כבר התדרדרה, יש ללבוש עזרה חזותית. על המטופל להתייעץ עם רופא עיניים בשלב מוקדם כדי למנוע הידרדרות נוספת של הראייה. אם יש מוגלה היווצרות בחדר הקדמי של העין, יש צורך בביקור אצל הרופא. כמו כן, במקרה של תלונות חמורות שלא ניתן להקל על ידי אמצעים שהוזכרו, עדיף להתייעץ עם רופא. למרות שאנדופטלמיטיס בדרך כלל מחלים ללא סיבוכים, יש לעקוב היטב אחר הטיפול.