מבוא
למרות הסבילות הטובה למעשה של החומר הפעיל דיקלופנק, עשויות להופיע תופעות לוואי מסוימות, במיוחד בשימוש ממושך. גם צריכת מינון גבוה משחקת תפקיד כאן. ככל שהמינון גבוה יותר של דיקלופנק וככל שהיא נלקחת בתדירות גבוהה יותר, כך הסיכון לתופעת לוואי גבוהה יותר.
השפעות על מערכת העיכול
כנראה תופעת הלוואי הידועה ביותר של דיקלופנק היא השפעה בלתי רצויה על מערכת העיכול. הסיבה לכך היא שהעיכוב התרופתי של האנזים cyclooxygenase פירושו שה- בטןהקרום הרירי המגן של לא נבנה עוד מהר כמו שצריך. חומצת קיבה, לעומת זאת, עדיין מיוצר בכמות הרגילה ובכך בא במגע ישיר עם הדק מתמיד בטן רירית.
לאחר שימוש ארוך בדיקלופנק, זה יכול לקרות שחלקים מה- בטן הקיר אינם מוגנים לחלוטין ובאים במגע ישיר עם חומצת הקיבה המאכלת. זה מוביל ל- כִּיב (כיב קיבה), שיכול להיות מלווה בחומרה כְּאֵב. תופעת הלוואי האיומה ביותר של שימוש בדיקלופנק היא דימום בקיבה, שיש לטפל בו באופן מיידי, לפעמים בטיפול נמרץ.
לפני כל טיפול בדיקלופנק, יש ליידע את המטופל תמיד על תופעת הלוואי הזו ומעל לכל לשאול האם כבר יש לו כיב קיבה או שעדיין יש אחד. אם זה המצב, יש לשקול היטב את השימוש בדיקלופנק או בתכשירים אחרים הפועלים במנגנון דומה ולהשתמש בתכשירים חלופיים במידת הצורך. אם לא ידוע אם למטופל יש א כיב קיבה או לא, במקרה של ספק, יש לשקול שיש א גסטרוסקופיה לפני נטילת תרופות מוצקות עם דיקלופנק על מנת לשלול כיבי קיבה או דימום מבוגרים באזור הקיבה תריסריון.
לעתים קרובות אין דימום בקיבה, אלא תלונות קיבה פשוטות, המדווחות כלחץ או לחץ בבטן. כאבי בטן. אם המטופל מביע זאת, ניתן לשקול להפסיק את הטיפול בדיקלופנק ולהחליפו בתכשיר חלופי, או להוסיף לדיקלופנק טבלית נוספת להגנה על הקיבה, שאמורה לעכב את חומצת הקיבה המזיקה במקרה זה. מה שנקרא מעכבי משאבת פרוטון, כגון Pantoprazole, משמשים כאן. בהתחלה ניתן לבחור מינון של 20 מ"ג ולאחר מכן ניתן לראות האם מינון זה מספיק או שיש להעלותו ל-40 מ"ג.
