תירוגלובולין: ערכים תקינים, משמעות

מהו תירוגלובולין?

תירוגלובולין הוא חלבון הנוצר בבלוטת התריס. הוא קושר את הורמוני בלוטת התריס T3 ו-T4 ומאחסן אותם.

בעת הצורך, ההורמונים מתפצלים שוב מהתירוגלובולין ואז יכולים לבצע את תפקידיהם. הם מעורבים בוויסות של תפקודי גוף רבים וחשובים. בין היתר, הורמוני בלוטת התריס משפיעים על מערכת הלב וכלי הדם ועל חילוף החומרים.

מתי מודדים תירוגלובולין?

רופאים משתמשים בתירוגלובולין בעיקר כסמן גידול במעקב אחר סרטן בלוטת התריס: אם עדיין ניתן למצוא תירוגלובולין בדם לאחר הסרה כירורגית של בלוטת התריס, רקמת בלוטת התריס (מנוונת) עדיין קיימת או חזרה.

השאלה השנייה שבה ערך דם זה משחק תפקיד היא החשד לאתירוזיס ביילודים. רופאים מבינים שזה אומר היעדר מולד, מוחלט של בלוטת התריס.

מהם הערכים התקינים לתירוגלובולין?

אצל אנשים בריאים, רק כמות קטנה של תירוגלובולין נמצאת בדם. כמה נחשב נורמלי תלוי בשיטת המדידה המשמשת במעבדה.

לעתים קרובות, טווח תקין של שלושה עד 40 ננוגרם למיליליטר (ng/ml) של דם ניתן למבוגרים בריאים. זה חל על אנשים עם בלוטת התריס.

גירוי עם rhTSH

על מנת לקבל את הערכים המשמעותיים ביותר, תירוגלובולין נמדד לעתים קרובות לאחר גירוי עם rhTSH (טירוטרופין אנושי רקומביננטי). rhTSH ממריץ את הייצור של תירוגלובולין אם רקמת בלוטת התריס עדיין קיימת. לכן הבדיקה רגישה יותר מאשר ללא גירוי.

מתי תירוגלובולין מוגבר?

תירוגלובולין מוגבר במיוחד כאשר רקמת בלוטת התריס גדלה (גדלה) או דלקתית. לכן, הערך המעבדתי מוגבר בעיקר בסרטן בלוטת התריס (במיוחד קרצינומה פפילרית ופוליקולרית של בלוטת התריס).

עם זאת, רמות התירוגלובולין בדם עשויות להיות מוגברות גם בחלק מהמחלות שפירות של בלוטת התריס.

מכיוון שמחלות שונות עלולות לגרום לרמות גבוהות של תירוגלובולין, רופאים אינם מבצעים אבחנה על סמך קריאה זו בלבד.

רמות גבוהות בסרטן בלוטת התריס

לאחר הסרה כירורגית של בלוטת התריס עם הגידול בחולי סרטן בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס), נעשה שימוש בקביעת תירוגלובולין לניטור הצלחת הטיפול:

ערכים מזויפים עקב נוגדני תירוגלובולין

יש לציין שחלק מחולי סרטן בלוטת התריס יוצרים נוגדנים נגד תירוגלובולין (נוגדני TG, Tg-AK). אלה מסלקים את התירוגלובולין בדם. במקרים כאלה, לפיכך, לא נמצא תירוגלובולין בדם גם אם עדיין קיימת רקמה סרטנית לאחר הניתוח. לכן, הרופא בוחן בנוסף את הדם עבור נוגדני TG.

רמות גבוהות במחלות שפירות

רמת התירוגלובולין בדם עשויה לעלות, למשל, בזפק (זפק) ומחלת גרייבס (מחלת גרייבס). הדבר נכון גם באדנומה אוטונומית של בלוטת התריס. מדובר בגוש בלוטת התריס שמייצר הורמוני בלוטת התריס המנותקים ממנגנון הוויסות של הגוף עצמו, מה שגורם ליפרתירואידיזם.

מתי תירוגלובולין נמוך מדי?

ירידה בריכוזים של תירוגלובולין נמצא, למשל, אצל אנשים המקבלים טיפול הורמוני בלוטת התריס. הייצור של הורמוני בלוטת התריס וטירוגלובולין קשור למנגנוני משוב. הורמון בלוטת התריס המושרה על ידי תרופות מדכא את הייצור העצמי של הגוף.

רמות התירוגלובולין אפסות גם בהיעדר מולד של בלוטת התריס (אתירוזה מולדת). Athyreosis היא היעדר מוחלט מולד של בלוטת התריס.

מה לעשות אם ערכי תירוגלובולין משתנים?

תירוגלובולין אינו ערך מעבדתי מאוד ספציפי וחורג מהערכים התקינים במחלות רבות של בלוטת התריס. אם הערכים משתנים, עליך לדבר עם הרופא שלך על הסיבה האפשרית וכיצד להמשיך.