אילו שיטות ניתוח קיימות?
כיום ישנן מספר אפשרויות לטיפול כירורגי בכתף ארתרוזיס. בפרט, אם טיפול שמרני כבר אינו משיג הקלה כלשהי בתופעות ארתרוזיס התקדם רחוק מדי, רמת הסבל של המטופל עולה, כך שמצריך פיתרון סופי בצורת ניתוח. בעבר, התקשות של מפרק הכתפיים בוצע בעיקר במקרים אלה.
זה הופך את המפרק לחסר תנועה לחלוטין ובלתי שמיש כְּאֵב שוכך ו ארתרוזיס לא יכול להתפתח שוב. כיום, הליך כירורגי זה מועבר לרקע, כתותבות של מפרק הכתפיים הופכים נפוצים יותר. למטרה זו, הן פני השטח המפרקים של עצם הזרוע ומשטח המפרק של שכמות, מה שמכונה "גלנואיד", מוחלפים.
לעתים קרובות, שני משטחי המפרק נפגעים מהארוך ארתרוזיס בכתף. אם שקע הגלנואיד על שכמות עדיין שלם, ניתן להכניס גם חצי תותבת. במקרה זה, רק החלק של עצם הזרוע ליד המפרק מוחלף בתותבת.
כיום ניתן לבחור מגוון רחב של תותבות למקרים שונים. לדוגמא, ניתן למלט את התותבות לתוך העצם אם האחיזה לקויה. מה שמכונה "תותבות הפוכות" יכול לשמש גם אם שרירי הכתף אינם מספיקים ומשפרים את התוצאה הכוללת. בתותבות כאלה, הזרוע העליונה יוצר את חלל הגלנואיד ואת שכמות המקום ראש.
סוגי תותבת כתפיים
במקרים של בולט מאוד, חמור ארתרוזיס בכתף, החלפת מפרק מלאכותי יכולה להיות אפשרות טיפולית טובה. המטרה שיש להשיג עם המפרק המלאכותי היא ארוכת טווח כְּאֵב הקלה, כמו גם שיפור בתנועת הכתפיים המוגבלת (לרוב במידה ניכרת). סטטיסטית, היכולת התפקודית של מלאכותי מפרק הכתפיים הוא בערך 15 שנים, אך סטיות בודדות עשויות להתרחש. בתותבת כתף מוחלטת ניתן לצפות לתפקוד טוב יותר של הכתף, אך יתכנו סיכונים בטווח הקצר או הארוך מכיוון שהשקע הושתל גם באופן מלאכותי.
עם מה שנקרא תותבת כתפיים הפוכה, העמידות היא מעט פחות מעשר שנים. במקרה זה ה- ראש של המפרק (למעשה ראש ההומר) הופך לשקע המפרק וחלל הגלנואיד הופך לראש המפרק (הפוך פירושו שהמטלות מוחלפות). הקיימת עצמות, שעליו מותקן המפרק המלאכותי וההפוך, נתון לשחיקה רבה יותר, ולכן המפרק המלאכותי יכול להירגע מהר יותר וייתכן שיהיה צורך להחליפו מוקדם יותר. ה תותבת כתפיים הפוכה מספק תנועתיות פעילה טובה יותר ויציב כנגד נקע אפשרי, אך קיים סיכון גבוה יותר להתרופפות ראש רכיב וזיהום. מסיבה זו משתמשים בתותבות כתפיים הפוכות רק בחולים מעל גיל 70 ובמקרים של נזק נרחב לגידים, חוסר יציבות כרונית, הרס עצמות עצום ובפעולות החלפה.
