כאב היפ
אם אתם מחפשים את הסיבה לירך כְּאֵב או שאינך יודע בדיוק מה גורם לכאבי הירך שלך, תן לנו להנחות אותך באבחון כאבי הירך שלנו ולהגיע לאבחון הסביר ביותר. ירך ארתרוזיס (מילים נרדפות: מפרק ירך ארתרוזיס, coxarthrosis) היא מחלה ניוונית של מפרק הירך, אשר מאופיינת בהרס הדרגתי איטי של סָחוּס במפרק הירך. זה ממשיך בכמה שלבים.
באופן עקרוני ניתן להשתמש בשלושה שלבים מפרק ירך ארתרוזיס: הסיווג הכללי של כל סוגי ארתרוזיס לשלושה שלבים, בתוספת סיווג רדיולוגי ספציפי לקוקסארטרוזיס וסיווג קליני עבורו קיימים ציונים שונים. כל צורה של ארתרוזיס ניתן לחלק לשלבים: בהתאם לשלב, מבחינים בין שלישת סימפטומים שונים: בשלב המוקדם זה מורכב כְּאֵב, עייפות וכאבי לחץ, בשלב מאוחר של כאבים קבועים, כאבי לילה וכאבי שרירים. בשלבים הראשונים, מקרינים כְּאֵב ניתן להוסיף (במקרה של מפרק ירך ארתרוזיס, לרוב מדובר בכאבי ברכיים), בעוד שבשלבים המאוחרים, הכאב מלווה לרוב בתנועתיות מוגבלת במפרק.
- שלב 1 מציין ארתרוזיס שקט מבחינה קלינית. זה לא גורם לתסמינים כלשהם בקרב מטופלים ולכן בדרך כלל אינו משים לעין זמן רב. לכן, אבחנה בשלב מוקדם זה מהווה בדרך כלל ממצא מקרי, למשל אם מפרקים מצולמים מסיבה אחרת והשינויים במערכת סָחוּס שמתגלים אופייניים לדלקת מפרקים ניוונית.
כמה זמן המטופל נשאר בשלב 1 מפרק הירך לפני שהוא מתקדם לשלב הבא משתנה מאדם לאדם.
- שלב 2 מאופיין אז בכאבים באזור המפרק האופייני לאתרוזיס ולכן בדרך כלל פונים לרופא. אחד מדבר על ארתרוזיס מופעל, כלומר, החל תהליך דלקתי האחראי לכאב. עם זאת, כאב זה עדיין אינו קבוע ולעיתים ניתן לטפל בו ללא טיפול תרופתי.
- לבסוף, בשלב 3 קיים ארתרוזיס קליני ניכר, המאופיין בכאב קבוע והפחתה בתפקוד ובתנועה של המפרק הפגוע.
אלה נגרמים על ידי תגובה דלקתית בינונית עד קשה. בשל עוצמת הכאב, שלב 3 דורש טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ו / או טיפול כירורגי. ברגע שארתרוזיס התקדם לשלב 2, הוא תמיד יעבור לשלב 3 במוקדם או במאוחר אם לא יבוצע טיפול מוקדם.
הצגה רדיולוגית של דלקת מפרקים ניוונית בירך נעשית בדרך כלל על פי הסיווג קלגרן ולורנס.
זה מבוסס על הממצאים המוצגים ב קרני רנטגן תמונה ומחולקת לציונים בין 0 ל -4, לפיה החל מהכיתה ב 'ואילך, האבחנה של מפרק מפרק הירך יכולה להיחשב וודאית. למרות ש קרני רנטגן הממצאים לגבי מפרקים במפרק הירך הם מאוד אמינים, אך בכל זאת יש להעריך אותם בזהירות, מכיוון שהם לא תמיד מתואמים עם מידת התלונות של המטופל.
- דרגה 0: ממצאים תקינים, אין סימני ארתרוזיס.
- דרגה 1: קיימים אוסטאופיטים קטנים, אך הרלוונטיות שלהם עדיין לא ברורה בשלב זה.
אוסטאופיטים הם שינויים ניווניים של עצמות, האופייניים לארתרוזים. הם תצורות עצם חדשות בצורת קיזוזים קטנים על קצה העצם. ב ארתרוזות, הם מייצגים את ניסיון הגוף להגדיל את משטח הנושא במפרק על מנת להפחית את הלחץ המופעל.
במקרה של coxarthrosis, האצטבולום מתרחב וכך מאבד מצורתו הכדורית המקורית. בשלב זה יש חשד לאתרוזיס.
- דרגה 2: האוסטאופיטים נראים בבירור, אך מרחב המפרק עדיין תקין, אם כי מדברים על קל מפרק הירך.
- דרגה 3: ממצא זה מוערך כ- Coxarthrosis בינוני. אפילו היצרות קלה של חלל המפרק ניכרת, ויש גם ציסטות של פסולת.
אלה סימני בלאי במפרק ומתאימים לשקעים בעצם, אשר מלאים בקרום סינוביאלי, חתיכות של סָחוּס, רקמת צלקת ו / או נוזל.
- דרגה 4: זהו מפרק מפרקים ירך קשה. חלל המפרק מצטמצם באופן מאסיבי, מה שניתן להסביר על ידי אובדן מתקדם של רקמת הסחוס. בנוסף נראים עיוותים גרמיים במפרק.
בנוסף, ניכרת סקלרותרפיה תת-כונדרלית. זו תוצאה של לחץ מכני מוגזם לטווח ארוך על המפרק, אליו העצם מגיבה עם דחיסה מבנית. העיוותים עלולים לגרום לתפקוד צירי של מפרק הירך, מה שמוביל לחוסר יציבות במפרק, שלעתים מכונה "מפרק כדור ושקע".
בשלב אחרון זה, במקרה הגרוע ביותר, יכול להתרחש התקשות (אנקילוזיס) של המפרק כולו.
השלבים הקליניים של coxarthrosis מסווגים באמצעות ציונים שונים. מה שמכונה "האריס ניקוד" הוא פופולרי במיוחד. בסיווג זה מוענקות נקודות בגורמים שונים, כך שבסופו של דבר ניתן להשיג ערך בין 0 ל 100.
אם מתקבלות פחות מ -70 נקודות, תוצאה זו מסווגת כגרועה, כל מה שמעל 80 נקודות נחשב טוב. קבוצות המשנה המיוצגות כאן הן: הציון על פי מרל ד'אוביני ופוסטל משמש לעתים קרובות. בציון זה מוענקות נקודות בתחומי הכאב, התנועתיות ויכולת ההליכה, אותם ניתן לחלק ל -7 דרגות חומרה (בין 0 ל -6).
בציון המחושב, מבדילים בין ערכים מוחלטים, כאשר רק נקודות הכאב ויכולת ההליכה מתווספות עד למקסימום של 12 (כאשר כל דבר מתחת ל 7 נחשב קריטי), לבין ערכים יחסיים. הערכים היחסיים נועדו לאפשר את המטופל מצב לפני ואחרי הניתוח להשוואה. הנקודות לכאב ויכולת הליכה מוכפלות במקרה זה.
כל מה שמעל 7 נחשב טוב כאן, ערך מתחת 3 מציין שהפעולה נכשלה. יש גם את הציון על פי לקן, שמעריך כאב, מרחק הליכה מקסימלי ופעילויות יומיומיות. אף על פי שציון זה מתואם היטב עם הסימפטומים הקליניים של המטופל, הוא מתואם בצורה גרועה למדי עם ממצאי ה- קרני רנטגן.
אחרון חביב, לפעמים משתמשים בשאלון SF-36, שהוא היחיד שלא רק עוסק בתלונות הקליניות של המטופל אלא גם מנתח את איכות חייהם. באופן כללי, יש לציין גם כי כל סיווגי הבמה משמשים בעיקר לניטור ההתקדמות של מפרק הירך. למרות שהם יכולים לתרום גם לתהליך קבלת ההחלטות לטיפול מתאים במפרק הירך, הם לעולם לא צריכים להיות נקודת ההתייחסות העיקרית על מנת לבחור דרך טיפול מסוימת, מכיוון שהם אינם מספקים מספיק מידע על הסבל האישי של המטופל .
- כְּאֵב
- פעילויות יומיומיות (כמו טיפוס מדרגות או נעליים וגרביים לבד)
- היכולת ללכת ולבסוף
- עיוותים או יציבה לא נכונה
