שיבוץ הוא סוג של תותבת שיניים מיוצר במעבדת השיניים שניתן להכניס לצמיתות לשן. ברוב המקרים, מטפלים בפגמים נרחבים נרחבים בשיבוץ. עם זאת ניתן גם לטפל במומים בשיניים הנובעים מטראומה.
בניגוד לחומרי מילוי פלסטיים קלאסיים (פלסטיק), המוחדרים לשן בצורה נוזלית ואז מתקשים, שיבוץ מעוצב כך שיתאים במדויק ואז מודבק לשן לטיפול. מסיבה זו, השיבוצים בדרך כלל עמידים הרבה יותר ובעלי ממוצע ארוך יותר מאשר סתימות שיניים רגילות. ברפואת שיניים אנו מבחינים בדרך כלל בין: במקרים מסוימים השיבוצים עשויים גם מתערובות זהב-קרמיקה.
- זהב -
- קֵרָמִי-
- פלסטיק ו
- שיבוצי טיטניום
כפי שהשם מרמז, שיבוץ קרמי מורכב מקרמיקה יציבה ובלתי שבירה במיוחד. במעבדת השיניים ניתן לייצר שיבוץ קרמי בדרכים שונות, תלוי בעיקר בצורה ובגודל. בניגוד למעט יציב יותר שיבוץ זהב, לשבץ קרמי יתרון בכך שלא ניתן להבחין בין חומר השן הרגיל ולכן אינו בולט.
יתר על כן, שיבוץ קרמי מתאים במיוחד לחולים שנשאר להם מעט חומר שן טבעי לאחר הסרת פגם נמרץ. בשל הקשר ההדוק בין ה- דנטין (lat. dentine) וקרמיקה, מבנה שן ניתן לחזק את השן ולהפוך אותה לעמידה יותר.
במקרה של ליקויים קלושים, שהסרתם עדיין משאירה חומר מספיק בשיניים, בדרך כלל מספיק להכין סתימה בחומרים אמלגם או פלסטיק. במקרה של נרחב עששת ואיבודים גדולים של חומר השן, עם זאת, בנוסף למילוי החור בפועל, יש להקפיד גם לשמור על יציבות במהלך תהליך הלעיסה. במקרה של סתימות רגילות, בדרך כלל יש אובדן יציבות, מה שאומר שהשן המושפעת יכולה רק לעמוד מספיק בכוחות הפועלים עליה במהלך הלעיסה.
מסיבה זו, לאחר הסרת גדול עששת, יש לשקול הכנת שיבוץ קרמי. לפני שניתן לבצע את השיבוץ הקרמי במעבדת השיניים, יש לבצע עבודות מקדימות. מצד אחד, על רופא השיניים המטפל להסיר לחלוטין את הפגם החמור ולהבטיח כי כולם חיידקים מסולקים לחלוטין מהחלל (חלל השן).
שלב טיפול זה אורך כשעה, תלוי במידת הפגם החמני. לאחר מכן יש להכין את החלל לקבל את שיבוץ הקרמיקה. השיבוץ הקרמי יכול למצוא אחיזה אופטימלית רק אם כל שקעי השן הפגועה נטחנים בצורה נקייה.
לאחר הכנה מוצלחת של השן רושם של שיניים חייבים לקחת. טכנאי השיניים יכול לבצע רק שיבוץ קרמי המתאים בצורה מדויקת בעזרת רושם מדויק ככל האפשר. לאחר הכנת השן שתחזור, יש לקבוע את צבע השן המדויק של המטופל.
צעד זה במיוחד חיוני לייצור שיבוץ קרמי שיושב בהמשך בצורה לא ניכרת חלל פה. מכיוון שלשיבוץ לוקח כמה ימים לייצר אותו במעבדת השיניים, ראשית יש לשחזר את השן המוכנה. לשם כך רופא השיניים מבצע א מילוי זמני עשוי מפלסטיק במשרד השיניים.
לאחר שיבוץ הקרמיקה נעשה במעבדת השיניים, ניתן להדביק אותו לשן בפגישה טיפולית שנייה. על מנת להגן על השן מפני רוק ופתוגנים חיידקיים, הוא אטום לחלוטין בעזרת רצועת גומי (מה שמכונה "קופה"). לאחר מכן הסרת ה- מילוי זמני חומר והכנת חלל השן.
על מנת להבטיח אחיזה אופטימלית ולשפר את הקשר בין משטח השן לשיבוץ הקרמי, יש לחספס את החלל באמצעות מריחה של חומצה כימית. על מנת למנוע מהשן להיות רגישה לחום, היא נאטמת בחומר מיוחד. ההכנסה בפועל של השיבוץ הקרמי אורכת בדרך כלל מספר דקות בלבד.
לאחר מריחת חומר הדבק, השיבוץ מוחדר לחלל ובודקים את התאמתו על ידי אולטרסאונד. אז יש להפעיל ולרפא את הדבק באמצעות מריחת אור UV. לא ניתן להבחין בין שיבוץ קרמי המותאם באופן אופטימלי למשטח השן הטבעי לאחר ההחדרה. שיבוץ קרמי עמיד לחלוטין יחסית לאחר ההכנסה.
עם זאת, על המטופל להתבונן בכמה דברים בסיסיים בשעות הראשונות לאחר כניסת השיבוץ: 1. לאכול: מיד לאחר הביקור אצל רופא השיניים, המטופל לא צריך לאכול כשלוש עד ארבע שעות, כיוון שהדבק משמש. חייב להתייבש לחלוטין בתקופה זו. זו הדרך היחידה להבטיח התאמה מדויקת ואיטום שוליים אופטימלי. אם מופעל לחץ רב מדי על השיבוץ הקרמי בתקופה זו, הדבר יכול להשפיע לרעה על האינטראקציה בין השיבוץ לחומר השן הטבעי.
במקרה זה עלול להתרחש אובדן או תזוזה מוקדמת של שיבוץ הקרמיקה בתוך החלל. בנוסף, קיים סיכון כי שאריות מזון עלולות להתיישב בדבק שעדיין לא נרפא לחלוטין, ולשמש בהמשך כגידול לפתוגנים חיידקיים. התוצאה יכולה להיות היווצרות פגמים חדשים וקלוניים מתחת לשבץ הקרמי.
2. היגיינת הפה: לאחר הטיפול בשיבוץ קרמי יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להיגיינת הפה היסודית והקבועה. בנוסף לניקוי השיניים הרגיל בעזרת מברשת שיניים, יש לנקות גם את החללים הבין-דנטליים לפחות פעם ביום. חוט דנטלי או מברשות בין-דנטליות (מברשות חלל בין-שיניים) מתאימות במיוחד למטרה זו.
