אורטרוסקופיה מתייחסת לשופכן. זה מתאים למטרות אבחון וטיפול כאחד.
מהי אורטרוסקופיה?
ברוב המקרים מבוצעת אורטרוסקופיה להסרת אבנים בדרכי השתן או כליה אבנים. אורטרוסקופיה מכונה גם אורטרוסקופיה. כאשר אגן כליה מוערך גם, הרופאים מכנים זאת בשם אורטרנורוסקופיה. הוא משמש להערכה אורולוגית של שופכן והוא אחד ההליכים הרפואיים השגרתיים באורולוגיה. אורטרוסקופיה היא הליך אנדוסקופי. לפיכך, אנדוסקופים שונים משמשים לשופכן. האורטרוסקופים המיוחדים הם גמישים, קשיחים למחצה או קשיחים. קוטר המכשירים הרפואיים הצרים נע בין 2 ל -4 מילימטרים. בנוסף, לאנדוסקופים יש ערוץ עבודה, תעלת השקיה ומדריך אור כולל אופטיקה. מיני-אורטרוסקופים חצי קשיחים נחשבים מתאימים במיוחד לניתוחי אורטרוסקופיה.
פונקציה, אפקט ומטרות
ניתן להשתמש באורטרוסקופיה למטרות אבחון וכן לצורך תרפיה. ברוב המקרים מבוצעת אורטרוסקופיה להסרת אבנים בדרכי השתן או כליה אבנים. פסולת אבן הנובעת מ- ESWL (חוץ גופי הלם ליתוטריפסי גל) מוסר גם הוא מהאורגניזם על ידי אורטרוסקופיה. מבחינה אבחנתית, אורטרוסקופיה שימושית אם המטופל סובל מהיצרות של השופכן, או כדי לשלול גידולי אגן כליה וגידולים בשופכה. אינדיקציות לאורטרוסקופיה כוללות אבן שתן אנדורולוגית תרפיה, לקיחת דגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית, לקיחת דגימת שתן או נוזל שטיפה לביצוע בדיקה ציטולוגית, ובירור המונים לא מדויקים באזור השופכה ובמערכת חלל האגן. יישומים אפשריים אחרים כוללים טיפול בהיצרות אגן השופכה וכליה, בירור דימום לא ברור בדרכי השתן העליונות וטיפול מקומי בגידולים שטחיים בחלל האגן בשופכה ובכליה. לפני תחילת השופכה, המטופל מקבל גנרל סַם. ההליך מבוצע לרוב כמאושפז, אך ניתן לבצעו גם כמאשפוז חוץ. לביצוע אורטרוסקופיה מתקדם אנדוסקופ נוקשה או גמיש שופכן באמצעות שָׁפכָה ומשתן שלפוחית שתן. במהלך הליך זה, לרופא המטפל יש תמיד שליטה חזותית באמצעות צג מחובר. קרני רנטגן שליטה מבוצעת בדרך כלל. באופן זה, לרופא יש גישה לכל מידע התמונה החשוב במהלך ההליך הפולשני ביותר. אורטרוסקופיה מבוצעת בדרך כלל על ידי אורולוג מנוסה. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך להרחיב את פתח ה - שופכן. בנוסף, לעתים קרובות מועיל להזריק חומר ניגודיות. זה מאפשר כיוון משופר על אזור השופכה. ניתן לזהות בקלות גם מכשולים בשיטה זו. אם השתן שלפוחית שתן לא ניתן לעבור, מה שיכול להיות במקרה של הגדלה ערמונית, הוא נוקב דרך דופן הבטן כדי ליצור גישה. בתום הבדיקה האורולוג מכניס שופכן סטנט. אלא אם כן יש סיבוכים, הסד מוסר לאחר 48 שעות. המטרה של מרבית השופכן היא להסיר אבני שופכה קיימות או כליה אבנים מהגוף. אבנים בכליות משפיעים על כ -15% מכלל הגברים ועל 5 עד 10% מכלל הנשים. אם האבנים עוֹפֶרֶת לחסימת דרכי השתן, הדבר עלול לגרום לניכר כְּאֵב. בדרך כלל האבנים עוברות מהאורגניזם באופן טבעי. עם זאת, אם זה לא קורה, נדרשת ניתוח אורטרוסקופיה כדי להסיר אותם. אינדיקציות אופייניות לשופכן הם אבנים גדולות מהממוצע שתקועות בשופכן או בקיפאון השתן לכיוון הכליה. לאחר הכנסת האורטרוסקופ, האבן החוסמת נשברת לחתיכות קטנות יותר. א הלם לייזר מייצר גל משמש בדרך כלל למטרה זו. מלקחיים אחיזה זעירים, המהווים חלק מהאורטרוסקופ, משמשים להסרת שברי האבן הקטנים וכתוצאה מכך. על ידי ריסוק והסרת הכליות או אבני השתן, החולה חוזר לחופש כְּאֵב.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לעיתים, אורטרוסקופיה עשויה להיות קשורה לסיכונים מסוימים. עם זאת, סיבוכים כמו זיהום, היצרות בצלקות השתן או פגיעה בשופכן מתרחשים לעיתים רחוקות מאוד. סיבוכים אחרים עשויים לכלול חום, ניקוב של השופכן, או הפרשות של השופכן. התפתחות של היצרות (היצרות) נחשבת גם כעל מתקבלת על הדעת, אשר לאחר מכן יש לטפל בה. חשוב להיות מיודע באופן מלא על ידי הרופא על סיבוכים ותופעות לוואי אפשריים. יתר על כן, ישנן התוויות נגד מסוימות. לדוגמא, אסור לבצע אורטרוסקופיה אם המטופל סובל מ דם הפרעות קרישה או א דלקת בדרכי שתן. ניתן לזהות התוויות נגד אלה באמצעות בדיקה ראשונית. התווית נגד נוספת היא הימצאותם של חסימות במעבר, אשר עשויות לכלול היצרות. לאחר מכן יש להימנע מטיפול באנדוסקופ בגלל סיבוכים שניתן להעלות על הדעת. לאחר ביצוע בדיקת שתן, המטופל נצפה לזמן מה. זה חל גם אם ההליך מתבצע על בסיס אשפוז. ביום של השופכן, סונוגרפיה (אולטרסאונד בחינה) ו קרני רנטגן מבוצעות. נבדקת הסרת האבנים המלאה. כדי למנוע היווצרות אבנים שוב, על המטופל לשתות יותר מ -2.5 ליטר נוזלים ביום ולקבל פעילות גופנית רבה. שתייה עוזרת גם לשטוף חיידקים שהועברו לשתן שלפוחית שתן מחוץ לגוף. אם תופעות לוואי בלתי צפויות מתרחשות לאחר שופכן, כגון חמורות כְּאֵב, חום, שימור שתן או דימום, יש ליצור קשר עם רופא במהירות. יש להקפיד על מעקב לאחר בדיקת אורטרוסקופיה.
