על ידי עמוד שדרה צווארי שֶׁבֶר או שבר בעמוד השדרה הצווארי, מקצוע הרפואה מבין את המלא או החלקי שבר בחוליות של עמוד השדרה הצווארי. באופן שולט, חוליות צוואר הרחם שֶׁבֶר מכונה לעתים קרובות א צוואר שֶׁבֶר. פגיעה זו טומנת בחובה את הסיכון ל פרפלגיה אם חוט השדרה של עמוד השדרה הצווארי מושפע גם כן. הטיפול תלוי בחומרת ובסוג השבר.
מהו שבר בעמוד השדרה הצווארי?
עמוד השדרה הצווארי, או עמוד השדרה C, מוגדר כשבע החוליות בבני אדם וביונקים שנמצאים בין ראש ועמוד השדרה של בית החזה. פציעות ושברים בעמוד השדרה הצווארי מופיעים בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים וקשישים. כל מסלולי העצבים המחברים את הגוף ו מוֹחַ עוברים דרך עמוד השדרה הצווארי, כך שלשבר באזור זה עלולות להיות השלכות ותסמינים רבים. התלונות האופייניות של א שבר בעמוד השדרה הצווארי יש לו כְּאֵב באזור הפגוע, גם במנוחה וגם במהלך התנועה, יציבה ירודה של ראש וההרגשה הסובייקטיבית של האדם המושפע שהוא כבר לא יכול להחזיק את הראש. אם דרכי העצב נפגעו על ידי שבר בחוליות, אובדן נוסף של תחושת ותסמיני שיתוק מופיעים, למשל, עצירת נשימה או מחזור הדם או פרפלגיה.
סיבות
הסיבות האפשריות ל שבר בעמוד השדרה הצווארי יש להבחין בין אם האדם המושפע משתייך לקבוצת סיכון מיוחדת. אצל אנשים מבוגרים, אפילו אלימות קלה כמו נפילות יכולה עוֹפֶרֶת לשבר בעמוד השדרה הצווארי. אצל ילדים קטנים ותינוקות, צוואר השרירים חלשים מכדי לשמור על הגדולים ראש יציב, כך שגם השפעות אלימות קלות יכולות להיות עוֹפֶרֶת לשברים בעמוד השדרה הצווארי. תאונות דרכים קשות הכוללות התנגשות חזיתית או אחורית, נוטות יותר גם לגרום לפגיעה בעמוד השדרה הצווארי אצל קשישים וילדים. אם האדם המושפע אינו שייך לקבוצת סיכון, הגורמים לשבר בעמוד השדרה בצוואר הרחם הם יתר על המידה או Hyperextension של עמוד השדרה הצווארי, כפי שיכול להתרחש בכוח ישיר או עקיף. הסיבות הנפוצות לשבר בעמוד השדרה בצוואר הרחם כוללות תאונות אופניים ואופנועים, תאונות ספורט במגע ורכיבה על סוסים וצלילות ראש רשלניות למים לא מוכרים או מגבהים מוגזמים.
תסמינים, תלונות וסימנים
שבר בעמוד השדרה הצווארי הוא פגיעה מסוכנת שעלולה להיות קטלנית בנסיבות מסוימות. כאבי ראש ו צוואר כְּאֵב נצפים כתסמינים אופייניים. בנוסף, סיבוב הראש קשה. התוצאה היא בלתי נסבלת כְּאֵב ו סְחַרחוֹרֶת. יתר על כן, שיתוק בשתי הזרועות או רק בזרוע אחת אפשרי. לעתים קרובות הראש כבר לא יכול להיות מונח זקוף, כך שחלק מהחולים אפילו מנסים לתמוך בו בידיים. חוליות צוואר הרחם יכולות להשתנות זו נגד זו בנסיבות מסוימות. זה קורה לעתים קרובות במיוחד עם שברים לא יציבים. בנוסף, אם שברי עצם נכנסים ל תעלת עמוד השדרה, נזק נוסף לגופי חוליות עלול להתרחש. בנוסף, דימום לתוך תעלת עמוד השדרה or חוט השדרה נצפה לעיתים קרובות. שבר בעמוד השדרה הצווארי מלווה לעיתים קרובות בקשיי בליעה וחבורות. נשימה לעיתים גם התפקוד נפגע. זה נכון במיוחד אם הרביעי חוליה צוואר הרחם מושפע. בין התוצאות הקשות ביותר של שבר בעמוד השדרה הצווארי הוא פרפלגיה. יתר על כן, ניתן גם לעצור נשימה במחזור הדם המוביל למוות. א צליפת שוט פגיעה עלולה לגרום גם לשבר בעמוד השדרה הצווארי. בנוסף ל כאבי ראש ו כאבי צוואר, זה מאופיין לעתים קרובות על ידי paresthesia בגפיים, היחלשות של רפלקס, סְחַרחוֹרֶת וליקויי שמיעה. ללא טיפול, שבר בעמוד השדרה הצווארי מוביל לעיתים קרובות לנכות קשה או אפילו למוות. בהתאם לאופי הפציעה, התאוששות מלאה עשויה להיות אפשרית עם טיפול בזמן.
אבחון ומהלך
אם יש חשד לשבר בעמוד השדרה הצווארי לאחר פגיעה אלימה, הרופא מבצע תחילה א בדיקה גופנית. כחלק מאבחון זהיר של ניידות וכאב של חוליות צוואר הרחם, נבדקת גם תפקוד העצבים. הבדיקה מתבצעת תוך הימנעות ממתחים גדולים על עמוד השדרה הצווארי. מאחר שבדיקה ידנית יכולה לאשר רק את החשד לשבר בעמוד השדרה הצווארי, אך לא לאשר או לשלול אותו, על אבחון רדיולוגי לפעול. קרני רנטגן בדיקה מלפנים ומהצד מספיקה למטרה זו. ה קרני רנטגן התמונה אינפורמטיבית וניתנת לייצור מהיר, מה שהופך את צילומי הרנטגן לשיטת האבחון מבחירה ראשונה. כדי להפיג את הספקות לגבי האבחנה או להבהיר שאלות נוספות, כמו מהלך השבר המדויק או פציעות במערכת העצבים, ניתן לצלם תמונות נוספות בטומוגרף מחשב (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). יש להעריך את הפרוגנוזה ומהלך שבר בעמוד השדרה הצווארי בהתאמה אישית על פי צורת הפציעה המדויקת וכל דרכי העצב המושפעות.
סיבוכים
הסימפטומים של שבר בעמוד השדרה הצווארי תלויים בדרך כלל במידת השבר. במקרה הגרוע, האדם הפגוע סובל ממה שמכונה פרפלגיה והוא מוגבל ביותר בחיי היומיום שלו. קיימות מגבלות ניכרות בתנועה, כך שהמטופל עשוי להיות תלוי בכיסא גלגלים ובאנשים אחרים בחיי היומיום שלו. איכות החיים מופחתת מאוד על ידי שבר בעמוד השדרה הצווארי. יתר על כן, ישנם שיתוקים שונים בגוף וכאבים באזורים הנגועים. בשל השיתוק והכאב הפתאומי, אין זה נדיר לתלונות פסיכולוגיות או דכאון לפתח. כמו כן, חולים סובלים מהפרעות שינה, מה שמקשה עליהם לקחת נוזלים ומזון. ככלל, כאב חמור גם מסבך את חיי היומיום, שיכולים גם הם עוֹפֶרֶת לבעיות שינה בלילה בצורה של כאב במנוחה. לא נדיר שמתרחשות מחשבות אובדניות. האם טיפול אפשרי בשבר בעמוד השדרה הצווארי תלוי במידה רבה בחומרת השבר. עם זאת, לא ניתן להבטיח מהלך חיובי של המחלה. במקרים מסוימים, הנפגעים תלויים בכיסא גלגלים ובאחרים איידס בחיי היומיום למשך שארית חייהם. עם זאת, תוחלת החיים אינה מושפעת משבר בעמוד השדרה הצווארי.
מתי עליך לפנות לרופא?
מכיוון ששבר בעמוד השדרה הצווארי יכול, במקרה הגרוע ביותר, לגרום לפאראפלגיה שלא ניתן עוד לטפל בה, יש לפנות תמיד לרופא. מכיוון ששבר בעמוד השדרה הצווארי נגרם בדרך כלל בתאונה, האדם הפגוע מאושפז בבית חולים. אחרת, על המטופל לפנות לרופא אם יש כאבים עזים בחוליות צוואר הרחם או בעמוד השדרה. מגבלות תנועה משמעותיות מתרחשות גם כן. יתר על כן, א המטומה מעיד על שבר בעמוד השדרה הצווארי, זה מלווה ב קשיי בליעה. המטופל אינו מסוגל עוד לקחת אוכל ונוזלים בדרך הרגילה. יש להתייעץ עם רופא גם אם שבר בעמוד השדרה הצווארי גורם לשיתוק או קהות. ככל שאלה מאובחנים מוקדם יותר, כך הסיכויים למהלך חיובי של המחלה גבוהים יותר. ככלל, יש לטפל בשבר בעמוד השדרה הצווארי תמיד בבית חולים או על ידי רופא חירום. לאחר הטיפול בשבר, לעתים קרובות חולים מסתמכים על תרגילים וטיפולים שונים בכדי להפחית את השיתוק ולהחזיר את הניידות.
טיפול וטיפול
חשוב להזיז את המטופל כמה שפחות. הראש צריך להיות נתון במתיחה קבועה כך שהוא מוחזק בכפיפה קלה לאחור. יש להעביר את המטופל הפצוע במצב שכיבה ולובש צווארון צוואר הרחם (סד צוואר הרחם). הטיפול בשבר בעמוד השדרה הצווארי תלוי גם בסוג הפציעה המדויק והוא מורכב בעיקר מחסכון ואיחוי של אזור החוליות הפגוע. בנוסף לשיתוף עם גבס, ישנם סוגים שונים של סד צוואר הרחם, אותם יש ללבוש במשך שמונה עד שתים עשרה שבועות. שמרני תרפיה ניתן להתחיל רק אם הדיסק בין חוליות צוואר הרחם השנייה וה -2 אינו פגוע. ואז הרופא מדבר על פגיעה יציבה. יש לטפל בניתוח בבקע לא יציב, בו החוליות השנייה והשלישית נעקרות זו בזו בגלל פגיעת הדיסק. כמו כן, אם חוט השדרה פצוע, שמרן תרפיה אסור להשתמש בו. תוצאות טובות הושגו עם אוסטאוסינתזה, קיבוע שברי השבר במתכת שתלים.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה של שבר בעמוד השדרה הצווארי תלויה בשבר הקיים ובחומרת הנזק. אם השבר של אטלס החוליות יציבות, המטופל יחווה התאוששות תוך שישה עד שמונה שבועות. על המטופל לנוח מספיק ולהישאר רגוע כך שלא יתפתחו סיבוכים. לאחר מכן, ניתן לטעון שוב את חוליות צוואר הרחם. חופש מוחלט מסימפטומים מושג בדרך כלל לאחר מספר חודשים. במקרה של שבר לא יציב, הפרוגנוזה מחמירה. תהליך הריפוי ממושך ונמשך בדרך כלל שלושה חודשים. יש לחסוך את האזור הפגוע ולייצב אותו מספיק בתהליך ההחלמה. במקרים נדירים יש צורך בהתערבות כירורגית לצורך תיקון. אם ניתן לתקן את הנזק תוך ניתוח אחד, למטופל יש גם סיכוי טוב להחלים. ריפוי שבר בציר לוקח חודשיים עד שלושה עד להחלמה. אם המטופל סובל משבר מאורות, יש לצפות לזמן ריפוי של בין שבועיים לארבעה חודשים. לשבר אטלנטו-עורפי יש פרוגנוזה שלילית. לשבר צוואר הרחם זה מהלך קטלני והוא בלתי הפיך. ברוב המקרים, טראומה מתרחשת בנוסף לשבר. זה מרפא לחלוטין ולא משאיר נזק משני. עם זאת, בתוך תקופת ההחלמה יש להימנע מתנועות פתאומיות.
מניעה
לא ניתן למנוע לחלוטין שבר בעמוד השדרה הצווארי. בפרט, קבוצות בסיכון גבוה וקרוביהן צריכות להיות מודעות לסיכון לפציעה ולנהוג בזהירות מתאימה. בטיפול בזמן ניתן למנוע סיבוכים חמורים.
טִפּוּל עוֹקֵב
לאחר שבר בעמוד השדרה בצוואר הרחם, טיפול מעקב וליווי פיזי ו רפוי בעסוק מתחילים מוקדם ככל האפשר. לעתים קרובות זה קורה ביום הראשון לאחר הניתוח. בשל הקטן היחיד עור חתכים, בדרך כלל אין צורך בטיפול מיוחד בפצע. תנועות איטיות כמו גם תרגילים ממוקדים מאפשרים להחזיר את ניידות עמוד השדרה במהירות יחסית. עם זאת, ההצלחה של פיסיותרפיה תלוי במידה רבה האם חוט השדרה נפגע ובהשפעות המגבלות הנלוות. המטרה של פיסיותרפיה ו רפוי בעסוק היא לאפשר למטופל לשלוט שוב באתגרים היומיומיים בעצמו. בשלב השני של השיקום, יש לשלב את המטופל במהירות בחיי העבודה. בכך תמיד יש לשקול האם המשך המקצוע הישן עדיין אפשרי. במיוחד עומס פיזי כבד בשגרת העבודה היומיומית יכול להפוך את ההשתלבות מחדש לבלתי אפשרית. קביעה זו יכולה להיות מלחיצה פסיכולוגית ויש לטפל בה מבחינה פסיכולוגית. זה נכון במיוחד אם לניתוח לא הייתה ההשפעה הרצויה והחולה שומר על פגיעות קבועות בחוט השדרה. במקרים של שיתוק, טיפול אחר הוא ביכולת לחיות עם התנאים החדשים. כאן, המוקד של טיפול לאחר הוא השבת העצמאות. במיוחד האתגרים של כסא גלגלים דורשים טיפול לכל החיים.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
השבר בעמוד השדרה הצווארי דורש טיפול רפואי חובה, אשר עם זאת, ניתן לתמוך באופן חיובי בשיתוף פעולה פעיל של המטופל במקרים רבים. זה מתחיל כבר בשלב האקוטי, בו ההתנהגות אמצעים המומלצים על ידי הרופאים המטפלים, כגון חסכון, יש לעקוב ללא כישלון. זה כולל במיוחד חבישת סד צוואר לאורך זמן לאורך פרק הזמן שצוינו על ידי הרופאים. גם בשלב ההתחדשות ישנם אמצעים בהם האדם המושפע יכול להשפיע לטובה על תהליך הריפוי, באופן אידיאלי בהתייעצות עם רופא או פיזיותרפיסט. למשל השתתפות במבצע מיוחד בבית הספר האחורי יכול ללמד את המטופל אילו תנועות אינן חיוביות עבור עמוד השדרה הצווארי וכיצד להימנע מהן. גם בלילה, המטופל יכול לתמוך בתהליך הריפוי על ידי בחירת הכרית והמזרון המתאימים כדי להבטיח את עמוד השדרה הצווארי במיקום המומלץ על ידי הרופא. כאשר המבנים הגרמיים מתייצבים שוב לאחר שבר בעמוד השדרה הצווארי, מחוך שרירים מאומן מספק תמיכה נוספת. התרגילים המתאימים לכך מוצגים למטופל על ידי הפיזיותרפיסט. לאחר מכן הוא יכול לבצע תוכנית אימונים ממוקדת זו לאזור יציב בצוואר צוואר הרחם בבית. אימונים מוטוריים מומלצים גם באזורים בגוף בהם חלה אובדן תפקוד עקב פגיעה ב עצבים.
