ניטור ביולוגי (בגרמנית: Bioüberwachung; שם נרדף: ביולוגי ניטור) היא שיטה בה משתמשים בעיסוק ו רפואה סביבתית לאתר את חשיפת המטופל למזהמים על ידי מדידת שניהם ריכוז של מזהמים וריכוז המטבוליטים (מוצרים מטבוליים) במבני תאים שונים בגוף. גישות מחקריות ראשונות לקביעת מזהמים ב דם ושתן כבר מומשו בשנות השלושים. מאז שנות השישים, ניטור ביולוגי היה גורם חשוב ב רפואה סביבתית בגרמניה, כאשר הטכניקות האנליטיות השתפרו באופן דרמטי באותה תקופה. הכנסת מגבלות מותרות לחומרים המסוכנים ל בריאות (מגבלות חשיפה תעסוקתית (AGW); בעבר: (ערך MAK) מקום עבודה מרבי ריכוז) הוצגו רק בשנות השבעים וכעת הם נקבעים על ידי משרד העבודה והרווחה הפדרלי (מגבלות חשיפה ביולוגית (BGW); בעבר: (ערך BAT) ערך סובלנות תעסוקתית ביולוגית).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- מגע נתון עם מזהמים הניתנים לספיגה דרך עור ("חומרי H").
- אנשים חסרי פשרות
- אנשים עם חשיפה מוגברת לסרטנים (גורמים לסרטן), טרטוגניים (גורמים לפגיעה בפוריות) או רעילים להתרבות במקום העבודה
התהליך
העיקרון של רפואה סביבתית ניטור ביולוגי מורכב מקביעה כמותית של מזהמים או מטבוליטים שלהם. בהתבסס על קביעת המזהמים התוך-גופית (הממוקמת בגוף), החשיפה הנמדדת משקפת את חשיפת החומרים הזרים ברגישות (הרגישות מבטאת את חלקם של החולים המזוהמים כראוי ניטור) ובאופן ספציפי (הספציפיות מתייחסת לשיעורם של אנשים שאינם חשופים כראוי). במעקב ביולוגי יש להבדיל בין השפעות לטווח הקצר לבין השפעות ארוכות טווח. השפעות לטווח הקצר הן אלה עוֹפֶרֶת לשינויים התנהגותיים ספונטניים ואולי לתמותה מהירה - כתוצאה מרעילות חריפה. לעומת זאת, השפעות לטווח הארוך בדרך כלל עוֹפֶרֶת לפגיעה כרונית ואף לתמותה כתוצאה מרמות חשיפה ברקע גבוהות לצמיתות. יש להדגיש את ההיבטים הבאים ביישום של פיקוח רפואי סביבתי סביבתי:
- מדידת חשיפה במבנים תאיים ובנוזלים של האדם כגון:
- דם
- דם פלזמה - חלק נטול תאים בדם, שעדיין מכיל גורמי קרישה.
- שתן
- שיער
- חלב אם
- שיניים
- סמני דוגמה ל"לחץ הפנימי "של המטופל:
- בנזן - בנזן הוא תרכובת כימית מקבוצת הפחמימנים הארומטיים. זה שאיפה כמו גם רעל מגע ויש לו השפעה מסרטנת. בין היתר, הוא מרכיב של בנזין.
- אתרים דיפרניל פוליברומינדרים - אתרי דיפניל פולי-ברומניים (PBDE) הם כימיקלים אורגניים המכילים ברום, המשמשים כמעכבי בעירה בפלסטיקה וטקסטיל רבים.
- להוביל - עופרת ותרכובותיה הכימיות נספגות דרך המזון, שאיפה, או חשיפה ישירה ל עור. ההשפעה של עופרת על הגוף ניכרת כפגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית. זה גם משפיע לרעה דם היווצרות (sideroachrestic hypochromic אנמיה) וגורמים כליה נזק (שינויים פתולוגיים בכליות המובילים לפגיעה בתפקוד - נקראים "כליה מכווצת עופרת").
- ניקל - כגורם הנפוץ ביותר לאלרגיות במגע, אפילו צריכה מועטה באמצעות מזון מהווה סיכון לעורר תגובה אלרגית. יתר על כך, שאיפה of ניקל אדים קשורים לסיכון מוגבר לקרצינומה של ריאות (קרצינומה של הסימפונות) ועליון דרכי הנשימה.
- כספית - מתכת כבדה רעילה הנוזלת ויוצרת אדים רעילים גם בטמפרטורת החדר. הסימפטומים של הרעלת כספית הם מרובים. מבדילים בין אקוטי, בין תת-אקוטי לבין כרוני הרעלת כספית.
- קוטינין - תוצר השפלה של ניקוטין; הוא נמצא גם בדם ובשתן של מעשנים פסיביים כמצומד N-glucuronide. קוטינין מתאים כמדד טבק צריכה ובכך מאפשר הצהרה אודות עישון התנהגות.
הבחירה בחומר הבדיקה (למשל דם בדם או שתן) תלויה ישירות בבעיה הנתונה. למשל, לאורך זמן כספית שיכרון מתגלה בעיקר בשתן. שינוי של ההליך הסטנדרטי מושג באמצעות מה שמכונה אפקט ביולוגי-אפקט. כאן, חומרים הנקשרים למבני DNA או למבני חלבון משמשים במיוחד כסמנים של חשיפה. בשל תכונות הסמן, שיטה מיוחדת זו מתאימה לאיתור חומרים המזיקים לגנום (חומרים הגורמים נזק לחומר הגנטי של האדם). מידע נוסף על ניטור ביולוגי
- מערכת מידע על ניטור ביולוגי של המכון הפדרלי לבטיחות בעבודה ו בְּרִיאוּת: מערכת מידע.
- הנציבות "ניהול ביולוגי אנושי" של הסוכנות הפדרלית לאיכות הסביבה: www.umweltbundesamt.de/themen/gesundheit/kommissionen-arbeitsgruppen/kommission-human-biomonitoring
- הנחיות לרפואה תעסוקתית וסביבתית האגודה הגרמנית לרפואה תעסוקתית וסביבתית (כולל "הנחיות לרפואה סביבתית לביצוע ניטור אנושי"): www.dgaum.de/leitlinien-qualitaetssicherung
תועלת
לניטור ביולוגי רפואי סביבתי יתרון על פני בדיקות סביבתיות שניתן לאתר את החשיפה הגופנית המדויקת למזהם והמדידה לא נעשית על ידי קביעת ריכוז של מזהם באוויר הסביבתי. כתוצאה מכך, יישום השיטה הוא חלק מה- בריאות תעסוקתית סינון, ככל שניתן להשיג שיטות אנליטיות מוכרות תעסוקתית וערכים מתאימים להערכה.
