שֵׁם נִרדָף
צהבת ילודים, היפרבילירובינמיה בילודים: צהבת
הגדרה ומקור מילה
קרח ילודים מייצג את הריכוז המוגבר של בילירובין, תוצר פירוט של דם המוגלובין פיגמנט, בדם של הילוד. צַהֶבֶת מופיע אצל יותר ממחצית הילודים הבריאים, וכן בילירובין ריכוז של עד 15 מ"ג לד"ל בסרום נחשב לפיזיולוגי ולא מזיק. אם ה בילירובין ריכוז של 20 מ"ג / ד"ל בסרום חורג, זה נקרא חמור צַהֶבֶת. התנאי צַהֶבֶת נגזר מהצבע הצהוב של הבילירובין, שכאשר הוא גבוה מאוד ב דם, יכול להכתים את העור ו סקלרה של העין צהוב. Icterus prolongatus הוא צורה מיוחדת של צהבת ילודים: קרקול זה נמשך יותר משבועיים ודורש השגחה רפואית צמודה על הילד שנפגע.
גורם והתפתחות של צהבת שזה עתה נולדה
ברחם, אספקת החמצן של עוּבָּר מושגת על ידי דיפוזיה של חמצן בין האם לעובר כלי של שליה. מאז תכולת החמצן של התינוק דם נשאר נמוך יחסית, שיעור מוגבר של המוגלובין פיגמנט הדם האדום מתפתח אצל הילד כדי לייעל את הובלת החמצן. לאחר הלידה יש לילד מספיק חמצן ובמקביל העובר המוגלובין מוחלף בהמוגלובין בוגר.
התוצאה היא עלייה המוגלובין התמוטטות בימים הראשונים לחיים, שעדיין לא בשלים כבד לא יכול להתמודד כראוי. התוצאה היא ריכוז מוגבר של המוגלובין מוצר פירוק בילירובין בדם הילד. גורמים מסוימים, הקשורים בעיקר להתמוטטות מוגברת של כדוריות הדם האדומות, מגבירים את הסיכון להתפתחות הילד צהבת ילודים.
פגים וילדים חולים נמצאים בסיכון מיוחד. נוכחותו של א מָרָה חסימת צינור (צינור מרה אטרזיה) יכולה גם למנוע את הפרשת הבילירובין ולכן יש לברר אותה. אם השחרור של הראשון פעולת מעיים (מקוניום) מתעכב, בילירובין מפוצל יכול להיספג יותר ויותר מהמעי ולהגביר את הצהבת.
- רמה מופחתת של "טרנספורטר הבילירובין" בדם
- היפוגליקמיה או הרעלת דם
- חוסר חמצן או הלם
- חוסר תאימות בין קבוצות דם בין אם לילד
- מחלות המוליטיות
- מטמטומות גדולות (חבורות)
- הופעה מוקדמת של צהבת תוך 24 שעות לאחר הלידה
- צהבת באח
ב icterus ילודים, בילירובין עקיף מוגבה כי כבד לא יכול להמיר אותו בבילירובין ישיר מספיק מהר. לכן הבילירובין העקיף מוגבה בהשוואה לזה של מבוגרים, הבילירובין הישיר תואם לערכים של מבוגרים. עם זאת, עקב הבילירובין העקיף המוגבר, גדל גם סך הבילירובין.
בהתאם לכך, ריכוז הבילירובין הכולל נבדק בבדיקות מעבדה. ערך הגבול ביום הראשון לחיים הוא 8.7 מ"ג / ד"ל, כל מה שמתחת לזה תקין. ערכים תקינים בילדים בגילאי 4-6 יום הם בין 0.1-12.6 מ"ג לד"ל.
אם הערך עולה, מופיעים הסימפטומים האופייניים. Icterus gravis, כלומר צהבת קשה, נראה אצל תינוקות בוגרים עם ערכים מעל 20 מ"ג לד"ל. אם היילוד עדיין לא בוגר, צהבת קשה יכולה להופיע מערכים נמוכים מ- 10 מ"ג לד"ל. צהבת מוקדמת (Icterus praecox) קיימת אם היילוד מפתח צהבת ביום הראשון לחייו. במקרה זה, הבילירובין עולה לערכים מעל 12 מ"ג / ד"ל ב -36 השעות הראשונות שלאחר הלידה.
כל המאמרים בסדרה זו:
