מבחן דיכוי קלונידין

אל האני קלונידין בדיקת דיכוי (שם נרדף: פלזמה קטכולאמינים לאחר קלונידין) היא בדיקת אבחון לזיהוי ייצור קטכולאמין אוטונומי, כמו המתרחשת ב פיוכרומוציטומה.

עִקָרוֹן: קלונידין הוא אגוניסט אלפא-אדרנרגי הפועל באופן מרכזי (מגרה קולטני אלפא -2 presynaptic במערכת העצבים המרכזית). זה מדכא את שחרורו של קטכולאמינים .

נוהל

חומר נחוץ

  • 3.0 מ"ל EGTA פלזמה, קפוא, לכל שאיבת דם לאפינפרין, נוראדרנלין, דופמין
  • 2.0 מ"ל EDTA פלזמה לדגימת דם למטאנפרינים

הכנת המטופל

הערה: הפסק את לחץ הדם תרפיה (למשל, חוסמי בטא) לפחות 24 שעות לפני תחילת הבדיקה (למעט סידן אנטגוניסטים לבלתי נסבלים דם לחץ -סיסטולי> 180 מ"מ כספית, דיאסטולי> 110 מ"מ כספית).

לאחר 12 שעות של מנוחה במיטה וצום:

  1. הצבת צינורית קבועה לפחות 30 דקות לפני תחילת הבדיקה.
  2. דם אוסף לקביעת רמת בסיס, מדגם תווית.
  3. יחיד בעל פה מנהל של 0.3 מ"ג קלונידין (למשל, טבליה אחת של 1 מיקרוגרם Catapresan).
  4. עוד דם דגימה לאחר 60, 120 ו- 180 דקות.

הערה: חולים עם פיוכרומוציטומה חייב להיות קבוע לחץ דם ומדידות דופק (כל 30 דקות) לפני ואחרי קלונידין מנהל.

גורמים מבלבלים

  • לא ידוע

אינדיקציות

  • חשד לפיאוכרומוציטומה

פרשנות

  • בנבדקים בריאים, ריכוזי הקטכולאמין יורדים לאחר קלונידין מנהל (דיכוי רמות הקטכולאמין לטווח הייחוס או ירידה ל 50% לפחות מרמות הבסיס).
  • ירידה במטאנפרין בפלזמה ב- <40% מערך הבסיס מרמזת מאוד על פיוכרומוציטומה עם רגישות וספציפיות גבוהה.

הערה: ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה יש להתחשב בסוג 2 כאשר מתגלה פיוכרומוציטומה על ידי בדיקת דיכוי קלונידין.