אל האני קלונידין בדיקת דיכוי (שם נרדף: פלזמה קטכולאמינים לאחר קלונידין) היא בדיקת אבחון לזיהוי ייצור קטכולאמין אוטונומי, כמו המתרחשת ב פיוכרומוציטומה.
עִקָרוֹן: קלונידין הוא אגוניסט אלפא-אדרנרגי הפועל באופן מרכזי (מגרה קולטני אלפא -2 presynaptic במערכת העצבים המרכזית). זה מדכא את שחרורו של קטכולאמינים .
נוהל
חומר נחוץ
- 3.0 מ"ל EGTA פלזמה, קפוא, לכל שאיבת דם לאפינפרין, נוראדרנלין, דופמין
- 2.0 מ"ל EDTA פלזמה לדגימת דם למטאנפרינים
הכנת המטופל
הערה: הפסק את לחץ הדם תרפיה (למשל, חוסמי בטא) לפחות 24 שעות לפני תחילת הבדיקה (למעט סידן אנטגוניסטים לבלתי נסבלים דם לחץ -סיסטולי> 180 מ"מ כספית, דיאסטולי> 110 מ"מ כספית).
לאחר 12 שעות של מנוחה במיטה וצום:
- הצבת צינורית קבועה לפחות 30 דקות לפני תחילת הבדיקה.
- דם אוסף לקביעת רמת בסיס, מדגם תווית.
- יחיד בעל פה מנהל של 0.3 מ"ג קלונידין (למשל, טבליה אחת של 1 מיקרוגרם Catapresan).
- עוד דם דגימה לאחר 60, 120 ו- 180 דקות.
הערה: חולים עם פיוכרומוציטומה חייב להיות קבוע לחץ דם ומדידות דופק (כל 30 דקות) לפני ואחרי קלונידין מנהל.
גורמים מבלבלים
- לא ידוע
אינדיקציות
- חשד לפיאוכרומוציטומה
פרשנות
- בנבדקים בריאים, ריכוזי הקטכולאמין יורדים לאחר קלונידין מנהל (דיכוי רמות הקטכולאמין לטווח הייחוס או ירידה ל 50% לפחות מרמות הבסיס).
- ירידה במטאנפרין בפלזמה ב- <40% מערך הבסיס מרמזת מאוד על פיוכרומוציטומה עם רגישות וספציפיות גבוהה.
הערה: ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה יש להתחשב בסוג 2 כאשר מתגלה פיוכרומוציטומה על ידי בדיקת דיכוי קלונידין.