פגיעות שיניים: טראומת שיניים

פעם אחר פעם נפגעות שיניים כתוצאה מנפילות, תאונות או אלימות חיצונית. ילדים במיוחד נופלים לעיתים קרובות, בין אם במהלך ניסיונותיהם הראשונים ללכת, להשתולל או לרכוב על אופניים. בטראומה דנטלית - המכונה בדרך כלל פגיעת שיניים - (שם נרדף: ICD-10-GM S09. -: פציעות אחרות ולא מוגדרות ראש), מבדילים בין פגיעה טהורה בחומר השן הקשה לבין פגיעה הכרוכה גם בפריודונטיום. יתר על כן, פציעות ברקמות רכות עלול להתרחש, המלווה בדימום מה- פה. בנשירים שיניים, החותכות העליונות המרכזיות מושפעות בדרך כלל. רק לעיתים רחוקות החותכות התחתונות, הכלבים והטוחנות (מטחנות, שהן טוחנות גדולות ורב-חיתוכים באזור האחורי) נפגעות. בקבע שיניים, שברים בכתר הם הנפוצים ביותר. שכיחות (תדירות המחלה) של טראומה בשיניים היא עד 30% כמעט בכל קבוצות הגיל (בגרמניה).

תסמינים - תלונות

כאשר השן רקמה קשה (גנרית מונח ל אמייל, דנטין (עצם השן) וצמנט השורש) נפגע, השן נשארת בתא העצם שלה, המכונה alveolus. שברים של הרקמה הקשה של השן מחולקים לשלושה אזורים: כתר, שורש כתר ושברים בשורש. ברוב המקרים, השן הפגועה עדיין נמצאת בתא העצם שלה. עם זאת, ישנן גם מספר רב של פציעות בהן דוחפים את השן מתוך כריתת העור שלה או אל תוך כריתתה, מה שגורם לעקירת השן או לאיבוד מוחלט. סובלוקסציה היא כאשר השן הנגועה מתרופפת. אם השן נעקרת מפציעה, היא כבר לא שוכבת כראוי במכתה. מבדילים בין לוקציה רוחבית (עקירה רוחבית) לחדירה (תזוזת השן פנימה) לבין שחול (תזוזת השן כלפי חוץ). אם שן נושרת כחלק מפציעה, זה מכונה לוקסציה מוחלטת. תסמינים אפשריים לאחר פציעות בשיניים:

• כְּאֵב
• רגישות לנשיכה
• רגישות לטמפרטורה
• רגישות לכלי הקשה (רגישות לדפיקה).
• תנועתיות שיניים מוגברת
• מדמם
• שן נכנסת (קצרה יותר)
• שן מוחזרת (ארוכה יותר)

פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)

פגיעות שיניים הן תוצאה של אירועים טראומטיים. אלה כוללים נפילות, חשיפה לאלימות ותאונות (למשל, פגיעה מוחית טראומטית, TBI).

מעקב

שיניים עלולות להיפגע כל כך קשה לאחר טראומה עד כי עיסת (עצב שן) מוות מתרחש, וכתוצאה מכך אנדודונטיה תרפיה (ריפוי של טיפולי שורש). כמו כן, מחיקת שורש (תעלת שורש סְפִיגָה) ויכולים לבצע ספיגות פנימיות או חיצוניות בשיניים המושפעות. במקרה של שברים בשליש האמצעי של השורש, בדרך כלל יש לעקור את השן המושפעת, ולהשאיר פער בשורת השן הדורשת שיקום. אם מחדירים שן לאחר פריקה מוחלטת, עלולה להתפתח אנקילוזיס (השן מתמזגת עם העצם ומאבדת את התנועתיות הטבועה בה).

אבחון

המבט הראשון נועד פציעות ברקמות רכות. בהקשר זה, יש לתת עדיפות לפציעות חודרות לטיפול בהמשך. הרפיית שיניים אפשרית נבדקת באופן מוחשי (מישוש). אם שֶׁבֶר יש חשד לשינה אחת או יותר, קרני רנטגן אבחנה חיונית. סרט שיניים מספק מידע על מיקום והיקף שברים בשיניים בודדות. עם זאת, לאחר נפילות, תאונות או אלימות, יש לקחת לעיתים גם צילום פנורמי בכדי לשלול שברים במפרק הלסת או במפרק הזרע. מבחן חיוניות שלילי לאחר טראומה אינו בהכרח אינדיקציה ל טיפול שורש, מכיוון שרגישות יכולה לחזור גם שבועות עד חודשים לאחר הטראומה. אם זה לא המקרה או אם מופיעים תסמינים המחייבים טיפול שורש, זה צריך להתבצע.

תרפים

אם נושרת שן, ישנם כמה כללים שיש לעקוב אחריהם כדי לאפשר החדרת השן או להגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה. יש לבצע את הפעולות הבאות: יש לאחסן שברי שיניים או דופק שיניים קבועות לחלוטין תמיסת מלח איזוטונית מיד לאחר הטראומה עד תרפיההמקום הטוב ביותר להעביר שן דפוקה הוא ב חלל פה. עם זאת, הדבר אינו אפשרי עם ילדים קטנים בגלל הסיכון לבליעה או אפילו לשאיבת השן. במקרים אלה, יש לשמור על השן לחה; הובלה פנימה חלב מומלץ. אם אתה רוצה להיות בטוח לאחסן את השן כראוי, אתה יכול להשתמש בתיבת הצלת השיניים, כאמור לעיל. כמו כן, חשוב לא לנקות את השן בעצמך בשום מצב, לא משנה כמה מלוכלכת היא עשויה להופיע לפעמים. הניקוי הורס את קרום השורש העדין, שהוא הכרחי בהחלט להחזרת השן. לכן, שמור על לחות השן ובקר בהקדם האפשרי בתרגול ניתוחי פה או במרפאה. שם, תנקה את השן באופן מקצועי, ואם ניתן, תחדיר אותה מחדש. במהלך ההמשך תרפיה, יש להקפיד להבטיח משכך כאבים יעיל. אם קיימים פציעות חודרות, יש להתייחס אליהם כאל עדיפות. יש להקפיד שלא יישארו שברי שן או גופים זרים בפצע. הטיפול בשיני החלב הפצועות צריך להתבצע תוך התחשבות נאותה בעלויות ובתועלת. הטיפול בשן אמייל שֶׁבֶר תלוי תמיד במיקום המדויק של הפציעה. ולו רק כמה אמייל נשבר, ניתן לבנות מחדש את השן באמצעות אקריליק דנטין (עצם השן) מושפע גם מה- שֶׁבֶר, יש לטפל בפצע הדנטין באמצעות סידן הכנת הידרוקסיד. אם העיסה (עצב שן) נפתח, ניתן לעשות ניסיון לשמר את חיוניות השן, תלוי בגודל הפצע. עם זאת, אם הדבר אינו אפשרי, על השן להיות מטופלת בתעלת שורש. אם שורש השן נשבר, ניתן לנסות לשמר את השן אם השבר נמצא בשליש העליון או התחתון של השורש. אם שורש השן נשבר באמצע, בדרך כלל יש לעקור את השן. אם קיים תת שקע, מומלץ לשתק את השן למשך שבוע עד שבועיים ובתחילה לשים לב לריכוך מיוחד דיאטה על מנת להימנע מיותר לחץ על השן המשוחררת וכדי לאפשר לה להחלים שוב. תחילה ממקמים מחדש שן עקורה, מה שאומר שהיא מוחזרת למצב הנכון שלה. לאחר מכן מתיחת השן בכדי לאפשר לה להחלים. מזון רך ואי העמסת השן תורמים אף הם להצלחת הטיפול. שיניים שנחדרו, כלומר נעקרות פנימה, יכולות למקם את עצמן מחדש באופן ספונטני, בתנאי שעדיין לא הושלמה צמיחת השורשים. עם זאת, על שיניים עם צמיחת שורש שהושלמה לעבור שחול אורתודונטי - העברת השן כלפי חוץ.