שריר הלוע המצמצם הוא שריר הלוע ומורכב משני חלקים. היא אחראית על כיווץ הלוע של פה, ובכך דוחף אוכל או נוזל לכיוון הוושט (צינור המזון). מגבלות תפקודיות של שריר הלוע המצמצם מתבטאות לעיתים קרובות בבליעה הפרעות דיבור.
מהו שריר הלוע המצמצם?
שריר הלוע המצמצם שייך לשרירי הלוע, ובתוך קבוצה זו, הוא אחד משרירי השרוך הלועיים. מכווץ הלוע העילאי (Musculus constrictor pharyngis superior) והמצמצם הלוע הנמוך (Musculus constrictor pharyngis inferior) מיד צמודים ל- Musculus constrictor pharyngis medius משני הצדדים, אך מייצגים יחידות אנטומיות הנבדלות ממנו. שלושת השרירים מתפתחים מקשתות זימים שונות בשלב העוברי, כאשר Musculus constrictor pharyngis medius נובע מקשת הזימים הרביעית. זה מכיל גם אנלגנים לשרירי הגרון הפנימיים והחיצוניים (שרירי הגרון), לשרירי הוושט, ולשונות שונות. כלי, עצבים, וסחוסים. שני מכווצי הלוע האחרים מתפתחים מקשתות הזימים השלישית והשישית. שריר הלוע המצמצם שייך לשרירי השלד וניתן להשפיע עליו מרצון. יש לו גם מבנה מפוספס עם דפוס שנוצר על ידי חוטים מתחלפים בתוך סיבי השריר.
אנטומיה ומבנה
מבחינה אנטומית ניתן לחלק את מכווץ הלוע האמצעי לשני חלקים: pars ceratopharyngea ו- pars chondropharyngea. שני החלקים של שרירי התכווצות pharyngis medius מקורם בעצם ההיואיד (Os hyoideum), אך מקורם שם במקומות שונים: הפרסות ceratopharyngea מתחילות בקרן הקטנה (cornu majus) ואילו pars chondropharyngea מקורו בקרן הגדולה ( קורנו מינוס). עצם ההיואיד (corpus ossis hyoidei) משתרעת בין שתי הקרניים. לעצם ההיואיד אין קשר משלו לאחר עצמות, אך מחובר לשרירי הסופרהאיד והאינפרהאיד, כמו גם לשרירי הלוע והלשון. בתפר הלוע (raphe pharyngis) נמצא הכניסה של שריר התכווצות pharyngis medius. גם שרירי השרוך הלוע העליונים והתחתונים מתחברים שם. בסך הכל, לשריר הלוע המצמצם יש צורה של מאוורר או משפך. סיבי עצב מחברים את השריר למקלעת הלוע, המורכבת מענפים של עצב הגולגולת התשיעי (עצב הגלוסופרינגל) ומחלקים של העצב הגולגולת העשירי (עצב הוואגוס).
פונקציה ומשימות
שריר הלוע המצמצם משתתף בתהליך הבליעה ומשתתף ביצירת צלילים מסוימים, הכוללים תנועות נמוכות אחוריות וצלילים בלוע. ניתן לחלק את פעולת הבליעה לשלב הכנה, הכולל למשל לעיסה ושלושה שלבי הובלה. בשלב התחבורה דרך הפה, בעיקר לשון השרירים פעילים ודוחפים את המזון או את הנוזל מקדימה פה לתוך הלוע. לאחר מכן שלב הובלת הלוע, אשר חיוני לשריר הלוע המצמצם. ראשית, שריר velor palatini ושריר levator veli palatini מהדקים את חיך רך. שריר הלוע המצומצם מעולה יוצר בליטה בגרון האף (אפיפרינקס) על ידי כיווץ, הידוע גם בשם בליטה טבעתית של Passavant. זה, יחד עם חיך רך, סוגר את כניסה אל ה אף. השריר הדיגסטרי, שריר המיילואיואיד ושריר הסטילואיויד מושכים או מרימים את האוס היוידיום כלפי מעלה יחד עם שרירי האינפרהאיד והסופראהואיד. יחד עם זאת, שריר התירואיד גם מבטיח כי גָרוֹן מורם כך שה- אפיגלוטיס יכול לסגור את זה. במקביל, הסוגר הוושט העליון מרחיב את הוושט. הסוגר הטבעתי ממוקם בצוואר הוושט העליון (constrictio pharyngooesophagealis) ויוצר את פתח הוושט. כאשר כל דרכי הנשימה סגורות, שריר הלוע המדיוס מתכווץ, דוחף מזון או נוזלים לאחור בגרון. שריר הלוע הנצרך מסייע לו בתהליך זה. בשלב ההובלה הוושט שלאחר מכן, שרירי הוושט משתלטים סוף סוף על ההובלה הנוספת אל בטן. התהליך כולו הוא אוטומטי ביותר ונשלט על ידי מרכז הבליעה של מוֹחַ.
מחלות
נזק לשריר הלוע המצמצם מתרחש לעיתים נדירות בבידוד, אך לעיתים קרובות משפיע על שרירי הלוע האחרים כמו גם על מבנים אחרים. אובדן תפקוד השריר הוא לרוב עצבי. הפרעות בליעה, המכונות גם דיספאגיות, יכולות להשפיע על כל השלבים וההיבטים של פעולת הבליעה: מסגירת אף ו גָרוֹן להרמת עצם ההיואיד וכן לדחיפת מזון קדימה. רגישות וליחה עשויים להיות מושפעים. ניתן לשקול אפשרויות רבות כגורם לדיספאגיה. בנוסף לפציעה ישירה (כגון מתאונה), נזק עצבי הוא הגורם השכיח ביותר. קְרִינָה תרפיה לטיפול בקרצינומה של השד עלול להזיק בשגגה למקלעת הלוע, השולטת גם על שריר הלוע המצומצם. ה עצב הוואגוס ועצב גלוסופרינגל, יחד עם עצב האקססוריוס, עוברים דרך הזיגומט וָרִיד (פורמט הצוואר), דרכו דם כלי גם לעבור. גידולים, שטפי דם, נפיחות, פציעות ונזקים אחרים באתר זה משפיעים לעיתים קרובות על שלושתם עצבים ובהתאם לעורר תמונות קליניות מורכבות מאוד. מחלות עצב-שריריות וניווניות עשויות להשפיע גם על הסיבים השולטים על שריר הלוע המצמצם. כך יכול מוֹחַ פציעות ו הפרעות במחזור הדם כמו שבץ מוחי ומומים מולדים נוירואנטומיים. מכיוון ששריר הלוע המצמצם אינו רק מעורב בתהליך הבליעה אלא גם תורם להיווצרות צלילים מסוימים, מוטוריים הפרעות דיבור אפשריים גם. בנסיבות מסוימות, אנשים מושפעים יכולים לשפר את יכולת הדיבור שלהם באמצעות הכשרה לוגופדית. עם זאת, הצלחה תלויה במקרה האישי העומד על הפרק.
