התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על פולינוירופתיה:
חוסר רגישות חושית
- גיבוש
- בוער
- חוסר תחושה של חום או קור
- חוסר ביטחון בהליכה → סיכון ליפול או נפילה.
- עקצוץ
- תחושת נפיחות
- צורב
- מרגיש קהות ופרוותי
תסמינים מוטוריים
- התכווצות שרירים
- חולשת שרירים
- עוויתות / פיתולים בשרירים
- כְּאֵב*
* Ca. 50% מכלל פולי-נוירופתיות קשורים ל כְּאֵב. תסמינים אוטונומיים
- תחושה מסנוורת
- עור ושיער
- נגעים בעור (למשל הפרעות trophic כגון פצע כרוני).
- זירודרמה (עור יבש) / היפו- או anhidrosis - ירידה ביכולת להזיע לחוסר יכולת להזיע.
- אובדן שיער גוף
- תסמינים במערכת העיכול: שלשול (שלשולים), גסטרופרזיס (שיתוק של פריסטליס בקיבה).
- דפיקות לב (למשל, מנוחה טכיקרדיה:> 100 פעימות לדקה).
- תסמינים אורוגניים
- הפרעות מדיקור (הפרעות לריקון שלפוחית השתן):
- תדירות מדיקציה, שתן שיורי, דלקות בדרכי השתן, הנחתה של זרם השתן, צורך בסחיטת בטן, בריחת שתן.
- תפקוד לקוי של זיקפה (ED; הפרעות בזיקפה).
- הפרעות מדיקור (הפרעות לריקון שלפוחית השתן):
הערות אחרות
- פולינופורופתיה לרוב מציג כתסמונת חיישנית-סימטרית דיסטלית. DD: Polyradiculoneuropathies עם מעורבות פרוקסימאלית ודיסטלית עם תא המטען כמו גם מעורבות עצבית גולגולתית.
- פולינוירופתיה סימטרית דיסטלית:
- היסטוריה: חולים בדרך כלל מתלוננים על קהות תחילה, מתחילים באצבעות הרגל ועולים לאט, בדרך כלל לאורך שנים (בצורת גרב או גרב)
- תלונות - תסמינים: paresthesias (התחושות; הליכה כאילו על כותנה סופגת או על חלוקי נחל); חוסר ביטחון בהליכה → סיכון לנפילה או נפילה.
- ממצאים קליניים: נכשלו עקב אכילס רפלקס, ירידה בתחושת המגע, כְּאֵב וטמפרטורה; תחושת ירידה ברטט מופחתת.
- פולינוירופתיה סוכרתית
- הופעה מוקדמת של נוירופתיה כְּאֵב מרמז על אטיולוגיה סוכרתית.
- הפרעות בהליכה מוקדמת, מעורבות הזרועות או אסימטריה ניכרת נוטות להתווכח כנגד מקור סוכרת.
- הפרעות תחושתיות ומוטוריות (= חיישן מוטורי פולינוירופתיה סוכרתית) בדרך כלל מתרחשים באופן אחיד על שתי הרגליים ו / או הידיים, ולכן הם סימטריים.
- הערה: ברבע מהחולים עם חיישני המנוע ההיקפיים פולינוירופתיה סוכרתית (שם נרדף: סיבולת חיישנית מוטורית, DSPN), היא ללא כאבים לחלוטין.
שלטי אזהרה (דגלים אדומים)
- היסטוריה רפואית
- הופעה חריפה או תת-אקוטית → חשבו על:
- PNP (CIDP) דמיאליניציה כרונית דלקתית.
- תסמונת גילאין-בארה (GBS)
- קולגנוזה (רקמת חיבור מחלה הנגרמת על ידי תהליכים אוטואימוניים).
- הידרדרות מהירה → חשוב על:
- CIDP
- נוירופתיה חושית (DADS) נרכשת על ידי דיסטלי.
- GBS
- פולינוירופתיה רעילה
- מעורבות מוקדמת של הידיים / זרועות → חשבו על: מחסור בוויטמין B12; PNP רעיל (ראה להלן תרופות ו"לחצים סביבתיים - שיכרונות "),
- הופעה חריפה או תת-אקוטית → חשבו על:
- אסימטרי הפצה → תחשוב על: פרוקסימלי נוירופתיה סוכרתית, קולגנוזה.
- תסמינים מוטוריים בחזית → חשבו על: CIDP, GBS, מחלות שארקו-מארי-שן, CMT, סוגים 1 ו -3, כמה צורות רעילות).
- דפוס מולטיפוקלי → חשוב על: נוירופתיה מוטורית מולטיפוקלית (MMN), קולגנוזה.
- הפרעות אוטונומיות קשות → חשבו על: עמילואידוזיס, מחלת פאברי (מחלת אחסון ליזוזומלית תורשתית המקושרת ל- X בהתבסס על פגם במערכת גֵן לאנזים אלפא-גלקטוזידאז A), נוירופתיה עם סיבים קטנים (SFN; תת-קבוצה של נוירופתיות בהן מושפעים בעיקר מה שנקרא "סיבים קטנים").
