Electroretinogram מייצג את התוצאה של ביצוע אלקטרורטינוגרפיה, בדיקה תפקודית מיוחדת של רשתית העין. מטרת המדידה היא לבדוק את הפונקציונליות של תאי החישה האור של הרשתית (קונוסים ומוטות). הדחפים החשמליים שנוצרים על ידי המוטות והחרוטים בתגובה לגירוי אור נתון נמדדים ונרשמים ב electroretinogram.
מהו האלקטרורטיוגרמה?
האלקטרורטיוגרמה מייצגת תוצאה של ביצוע אלקטרורטינוגרפיה, בדיקה תפקודית מיוחדת של רשתית העין. הרשתית של העין האנושית מכילה שני סוגים שונים של קולטני אור, תאי חישה הממירים גירויים של אור אירוע לדחפי עצב חשמליים ומעבירים אותם דרך עצב אופטי (עצב הראייה) ליצירת תמונות ו"עיבוד תמונה ". שלושה סוגים שונים של קולטני אור (קונוסים) ממוקמים בעיקר באזור נקודה צהובה (מקולה / פובאה), אזור הראייה החדה ביותר וראיית הצבעים. הם אחראים לראיית צבע באור יום ובהתאם לא רגישים מאוד לאור. לעומת זאת, המוטות הרגישים לאור מאוד אחראים לראייה בתנאי תאורה נמוכים. המוטות מרוכזים בעיקר מחוץ ל נקודה צהובה ואחראים לראייה מונוכרומטית, מטושטשת, בלילה. אלקטרורוטוגרפיה ניתן להשתמש בכדי לבדוק את תפקודם התקין של קולטני האור ואבחון מחלות מסוימות. תוצאת האלקטרורוטוגרפיה נרשמת באלקטרורטיוגרמה (ERG). בשל הרגישות השונה מאוד לאור בין קונוסים למוטות, מבדילים בין מצבים מותאמים לאור (פוטופי) לבדיקת קונוסים לבין מצבים מותאמים כהים (סקוטופים) לבדיקת מוטות. גירויי האור שהוסבו לדחפי עצב חשמליים על ידי קולטני האור נרשמים על ידי אלקטרודות ונרשמים ב- ERG. השיטה הנפוצה ביותר כוללת הכנסת זעיר זהב או אלקטרודות פלטינה לשק הלחמית ללא מגע ישיר עם הקרנית. השיטות ששימשו בעבר להצבת אלקטרודות ישירות על הרשתית בהליך משוכלל או באמצעות עדשות מגע עם אלקטרודות משובצות משמשים לעתים רחוקות כיום. שיטה להדבקת האלקטרודות ל עור לא הוכיח יעילות בגלל תוצאות לא מדויקות.
פונקציה, אפקט ומטרות
ERG מספק מידע אודות הפונקציונליות של שרשרת ההמרה החל מגירוי האור ההולך ועד ליצירת הדחף העצבי החשמלי שנוצר ברשתית העין. במקור ההליך היה החיסרון כי מחלות ותפקוד לקוי מוגבלות לאזורים מסוימים ברשתית, כגון נקודה צהובה, לא תמיד ניתן היה לזיהוי. לכן, שלוש גרסאות ERG משמשות בהתאם למטרת האבחון. מדובר ב- ERG הקלאסי, המשמש לבחינת הפונקציונליות של הרשתית כולה. כל שדה הראייה נחשף להבזקי אור לבנים של בהירות ותדירות משתנים. לא ניתן לזהות מחלות ספציפיות של המקולה. בהליך השני, תבנית ERG, המדהימה עם ניגודיות גבוהה, בדרך כלל לוח שחמט, מופעלת בשחור-לבן והצבעים הופכים שלוש פעמים תוך דקה אחת. ניתן להשתמש בהליך לאיתור חריגות תפקודיות באזור המקולרי. הווריאציה השלישית היא ERG מולטיפוקלי, בו נחשפים בו-זמנית אזורים משושים קטנים ברשתית. הליך זה מאפשר גם גילוי של חריגות תפקודיות אפשריות באזור הנקודה הצהובה. נהלי ה- ERG השונים הם שיטת אבחון יעילה לאיתור מחלות תורשתיות או נרכשות ברשתית דָמִית הָעַיִן. בנוסף, נהלי ERG משמשים גם למעקב אחר התקדמותן של מחלות רשתיות שאינן ניתנות לריפוי, ובמקרה החיובי, כדי לעקוב אחר התקדמותן של תרפיה. המחלה התורשתית החשובה והנפוצה ביותר הגורמת לניוון הדרגתי של הרשתית היא רטינופתיה פיגמנטוזה, הפוגעת בכל סוגי קולטני האור, כלומר קונוסים ומוטות כאחד, ומביאה להידרדרות הדרגתית של הראייה עד להשלמה. עיוורון. מחלות ניווניות אחרות של הרשתית או דָמִית הָעַיִן, חלקם נדירים מאוד ונגרמים על ידי פגמים גנטיים, ניתן לאבחן גם על ידי ERG. הדוגמאות הן צעירות ניוון מקולרי, הפוגעת בלעדית בנקודה הצהובה, או בניוון חרוטים, מחלה תורשתית שבמהלכה במיוחד המוטות, החשובים לראיית לילה, מתנוונים והופכים ללא תפקודיים. חלקם נרכשו הפרעות תפקודיות ומחלות של הרשתית ו דָמִית הָעַיִן ניתן לאבחן גם על ידי ERG. למשל, רשתית דלקת (רטיניטיס), ניתוקי רשתית (ניתוק רשתית) וקשרי גיל ניוון מקולרי ניתן לאבחן (AMD). ה- ERG יכול גם לתרום תרומה חשובה לאבחון נכון אם יש חשד לפגיעה ברשתית עקב כרונית לחץ דם גבוה (רטינופתיה יתר לחץ דם) או אם רטינופתיה סוכרתית נחשד. שימוש חשוב נוסף ב- ERG הוא בזיהוי אופטיקה נזק עצבי נגרמת על ידי לחץ תוך עיני מוגבר באופן כרוני, כפי שהוא סימפטומטי ב ברקית. נזק לרשתית שנגרם על ידי מחסור בוויטמין A או ניתן לצמצם תופעות לוואי שליליות או של רעלים מסוימים ולאבחן באמצעות ERG.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
היתרון המיוחד של רטינוגרפיה הוא בכך שמדובר בהליך אובייקטיבי שתוצאותיו אינן תלויות במצב הנפש הסובייקטיבי של המטופל. במיוחד בהתנוונות מסוימת ואטית של הרשתית, כמעט ולא קיימים תסמינים. במקרים כאלה, ה- ERG יכול לזהות שינויים בשלב מוקדם, כך שניתן להתחיל טיפולים מתאימים בשלב מוקדם והאדם המושפע יכול להתאים את התנהגותו בהתאם. כל הליכי ה- ERG אינם מכאיבים וניתן לסווג אותם גם כלא פולשניים, למעט אלקטרודות החוט העדינות המוחדרות לשק הלחמית. במקרים נדירים, תוצאות המדידה עלולות להיות מזויפות מכיוון שהאלקטרודות המופנות על הקרנית החליקו ולא הובחנה בנסיבות אלה. במקרים ספורים, גירוי קל, אדמומיות או שריפה של העיניים עלולות להופיע, תסמינים שלרוב נעלמים מעצמם לאחר זמן קצר. אין סיכונים אחרים נראים לעין.
