דלקת חניכיים: סיווג

חניכיים (דלקת בפריודונטיום) היא אחת ממחלות הפריודונטיה (מחלות הפריודונטיום). סיווגם, שהוקם על ידי הסדנא הבינלאומית לסיווג מחלות חניכיים ומצבים בשנת 1999, עדיין תקף. הסיווג המקיף ביותר, אשר, אגב, אינו עומד בקוד ה- ICD (ICD :, אנגלית: סיווג סטטיסטי בינלאומי למחלות ובעיות בריאות קשורות) של ארגון הבריאות העולמי, מייצר את הסיווג הבא של מחלות חניכיים:

I. מחלות חניכיים

מאז תהליכים פתולוגיים (חולים) של החניכיים (ה חניכים) בהתחלה ממשיכים ללא מעורבות של הפריודונטיום (מנגנון תומך שיניים) או ללא אובדן התקשרות (אובדן מכשיר התומך הפריודונטלי עקב דלקת חניכיים), הם לא נדונים בהמשך כאן.

II פריודונטיטיס כרונית (CP)

מחלה זיהומית של פריודונטיום, היא קשורה להיווצרות כיסי חניכיים ו / או מיתון חניכיים (נסוג חניכים). זה איטי בעיקרו וגורם לאובדן התקשרות פרוגרסיבי (פרוגרסיבי) וכן להתדרדרות של העצם המכתשית (חלק עצם מקושת של הלסת העליונה והתחתונה שבהם נמצאים תאי השן (alveoli)) המקיפים את השן. הצורה הנפוצה ביותר של דלקת חניכיים מאובחן לעיתים קרובות בבגרות, אך הוא יכול להתרחש בכל קבוצות הגיל, גם בראשונה שיניים (שיני חלב). שכיחות וחומרה עולות עם הגיל. מבחינה אטיולוגית (סיבתי), ביופילם (צלחת, רובד חיידקי) וחשבון (תת-תת-מימתי) טרטר דבקות מתחת לשולי החניכיים) ממלאות תפקיד חשוב כגורמי גירוי מקומיים; פתוגנזה וכך ההתקדמות נקבעים על ידי תגובת המארח. תגובת המארח, בתורם, מושפעת מספציפי גורמי סיכון. המונח ששימש בעבר "מבוגר דלקת חניכיים"(פריודונטיטיס אצל מבוגרים) הוחלף ב"פריודונטיטיס כרונית". יתר על כן, המונח "דלקת חניכיים שולית (שטחית)" (דלקת חניכיים הפוגעת בחניכיים השוליים (שטחיים)) הושמט. דלקת חניכיים כרונית מחולקת עוד יותר לפי מידה וחומרה ל:

II.1. מקומי - פחות מ -30% ממשטחי השן מושפעים.

II.2. כללי - יותר מ -30% ממשטחי השן מושפעים.

  • קל - 1 עד 2 מ"מ של אובדן התקשרות קליני (CAL: המרחק בין אמיילממשק מלט ותחתית כיס החניכיים)).
  • בינוני - 3 עד 4 מ"מ CAL
  • כבד - מ 5 מ"מ CAL

III חניכיים אגרסיביות (AP)

המונח מחליף את המחלה הנפוצה בעבר "פריודונטיטיס מוקדם / הופעה מוקדמת" ו"פריודונטיטיס לנוער "(" פריודונטיטיס אצל המתבגר ") או" פריודונטיטיס מתקדמת במהירות ". פריודונטיס אגרסיבי מציג בעיקר ממצאים קליניים ספציפיים שניתן לזהות בבירור ביחס למחקר יחסי גומלין המתרחש בין המארח לבין בקטריה. מורגש הם:

  • הרס רקמות מתקדם במהירות (הרס רקמות).
  • חוסר בולטות קלינית
  • אשכול משפחתי.

מאפיינים אחרים, אך לא באופן עקבי, עשויים לכלול:

  • חוסר פרופורציה בין כמות הביופילם למידת ההרס ברקמות.
  • מספר מוגבר של Actinobacillus actinomycetemcomitans, לפעמים Porphyromonas gingivalis.
  • תפקוד פגוציטים לא תקין
  • פנוטיפ מקרופאג מגיב יתר עם ייצור PGE2 מוגבר ו- IL-1 ß.
  • UU הרס רקמות המגביל את עצמו.

כמו פריודונטיטיס כרונית, ניתן לחלק את הצורה האגרסיבית ל:

III.1. מְמוּקָם

III.2. כללית

IV. דלקת חניכיים כביטוי למחלה מערכתית (PS)

זה כולל השפעה של מחלות כלליות עם ראיות מבוססות שגוררות הפרעות במנגנוני ההגנה ו רקמת חיבור מטבוליזם ובאמצעות שינויים אלה מגדילים את הסיכון האישי לדלקת חניכיים מבלי לעורר חניכיים ספציפיות. IV.1. הקשורים להפרעות המטולוגיות - נויטרופניה נרכשת (ירידה של גרנולוציטים נויטרופילים in דם), סרטן דם (סרטן הדם), אחרים.

IV.2. הקשורים להפרעות גנטיות - נויטרופניה משפחתית או מחזורית, טריזומיה 21 (תסמונת דאון), תסמונת פפיון-לפבר, תסמונת מחסור הדבקות בלוקוציטים (LADS), תסמונת Chediak-Higashi, תסמונת היסטיוציטוזיס, תסמונת אחסון גליקוגן, אגרנולוציטוזה גנטית, תסמונת כהן, אהלר תסמונת דנלוס, היפופוספטזיה, אחר

IV.3 לא צוין אחרת - למשל, מחסור באסטרוגן or אוסטאופורוזיס.

V. מחלת חניכיים נמק (NP)

V.1. כיב נמק דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם (NUG).

V.2. דלקת חניכיים כיבית נמקית (NUP).

ייצוג שלבים שונים של אותו זיהום, ב- NUG הוא מוגבל לחניכיים, אך ב- NUP זה משפיע על כל חניכיים. נראה כי הגנה חיסונית מערכתית מופחתת קשורה. לחץ, תת תזונה, עישון וזיהום ב- HIV נדון כגורמים נוטים לנטייה. הצטברות של NUP נמצאת במחלות מערכתיות כמו HIV, ליקויים תזונתיים חמורים ודיכוי חיסוני. המאפיינים כוללים:

  • NUG: חניכיים נֶמֶק - פפיליות בין-דנטליות נעדרות; קשר עם fusiform בקטריה (Prevotelle intermedia) וספירוכטים.
  • NUP: לא רק נֶמֶק של החניכיים, אך גם של הדסמודון (קרום השורש; רקמת חיבור של הפריודונטיום) ועצם מכתש.
  • דימום בחניכיים (דימום חניכים).
  • כְּאֵב

קריטריונים אבחוניים אחרים עשויים לכלול:

VI. מורסות של החניכיים

מורסות הן זיהומים מוגלתיים (מוגלתיות) של הפריודונטיום ומסווגות על פי לוקליזציה שלהן:

VI.1. חניכיים מורסה - מקומי לחניכיים (שולי חניכיים או בין שיניים פִּטמִית).

VI.2. מורסה חניכית - ממוקמת בכיס החניכיים, עם הרס של העצם והמכתית (מנגנון סיבי אלסטי בין עצם לשורש השן)

VI.3. פריקורונרי מורסה - מקומי לרקמה סביב התפרצות חלקית (פרצה חלקית) כתר שן.

תסמינים נלווים בשילובים שונים עשויים לכלול:

  • נפיחות
  • כְּאֵב
  • שינוי צבע
  • ניידות שיניים
  • שחול שן (עקירת השן מארובת השן).
  • Suppuration (הפרשת מוגלה)
  • קַדַחַת
  • לימפדניטיס תגובתי (דלקת בבלוטות הלימפה)
  • הבהרה רדיולוגית של עצם המכתש.

VII פריודונטיטיס הקשור בנגעים אנדודונטיים

בעוד שדלקת חניכיים הקשורה לביופילם (צלחת, רובד חיידקי) מקורו בשוליים (בשולי החניכיים) ומתקדם באופן אפי (לכיוון קודקוד השורש), תהליכים אנדודונטיים (המופעלים על ידי תהליכים פתולוגיים של פנים השן) עשויים לפלוש לדסמודונט (פריודונטיום) מאפסית (מקודקוד השורש) ו דרך תעלות רוחביות ועולות בשוליים או בכתפיים (לכיוון כתר שן). VII.1 נגעים חניכיים אנדודונטיים משולבים - זה מתאר מצבים בהם נגעים פריודונטליים ואנדודונטיים - המכונים גם נגעים פרו-אנדו בקיצור - נמצאים בשילוב. אלה עשויים להתפתח באופן עצמאי או עשויים להיות הגורם או התוצאה למצב האחר.

VIII עיוותים ומצבים התפתחותיים או נרכשים

זה כולל גורמים בעלי נטייה מקומית שמקורם במורפולוגיה של השן או ברירית מצב העלולה להשפיע פתולוגית על שלמות חניכיים או חניכיים, ובכך להעדיף את הופעתה של מחלת חניכיים: VIII.1. גורמים המעדיפים שימור פלאק:

  • אנטומיית שיניים
  • שחזורים / מכשירים
  • שברים בשורש (שברים בשורש)
  • ספיגת שורש צוואר הרחם ומלטות.

VIII.2. מצבי רירית דם ליד השיניים:

  • מיתון (לוקליזציה של שולי החניכיים הפסגה (שורשית) של אמיילממשק מלט).
  • היעדר חניכיים קרטין (חניכיים).
  • רירית צמודה מקוצרת
  • לוקליזציה של פרנולום ה שפה/לשון.
  • הגדלות חניכיים - למשל צמיחת חניכיים, שולי חניכיים לא סדירים, כיסי פסאודו.
  • צבע לא תקין

VIII.3. שינויים ברירית על רכסי alveolar מרהיבים.