| T | גידול סרטני |
| TX | לא ניתן להעריך את הגידול הראשוני |
| T0 | אין עדות לגידול ראשוני |
| T1 | גידול לא מוחשי ולא נראה בטכניקות הדמיה |
| T1a | ממצא מקרי ב- TUR-P (כריתה טרנס-שופית של הערמונית / הסרה כירורגית של הערמונית דרך השופכה), ≤ 5% מרקמת הכריתה |
| T1b | ממצא מקרי ב- TUR-P,> 5% מהרקמה שנכרתה. |
| T1c | אבחון מאת ערמונית פונץ' ביופסיה הסרת רקמות מה- ערמונית). |
| T2 | גידול מוגבל לערמונית |
| T2a | מעורבות של מחצית אונת הערמונית או פחות |
| T2b | מעורבות של יותר ממחצית אונת הערמונית |
| T2c | מעורבות של שתי האונות הערמוניות |
| T3 | הגידול חורג מקפסולת הערמונית |
| T3a | חוץ קפסולרית (מחוץ לקפסולה) התפשטה, חד צדדית |
| T3b | התפשטות חוץ-קפסולרית, דו-צדדית |
| T3c | פלישת גידול לשלפוחית זרע אחת או שתיהן |
| T4 | הגידול הוא קבוע או מסתנן למבנים סמוכים |
| T4a | פלישת גידול בצוואר שלפוחית השתן ו / או סוגר חיצוני (סוגר) ו / או פי הטבעת (פי הטבעת) |
| T4b | פלישת גידול לרצפת האגן ו / או לגידול קבוע לדופן האגן |
| N | נודוס (בלוטת לימפה) |
| NX | לא ניתן להעריך את צומת הלימפה |
| N0 | אין גרורות בבלוטת הלימפה (גידולים בת בבלוטות הלימפה) |
| N1 | גרורות בצומת לימפה בבלוטת לימפה אזורית בקוטר הגדול ביותר שלא יעלה על 2 ס"מ |
| N2 | גרורות בצומת הלימפה בבלוטות לימפה אזוריות אחד או יותר שקוטרן הגדול מ -2 ס"מ אך פחות מ -5 ס"מ |
| N3 | גרורות בלוטות לימפה אזוריות בקוטר גדול מ -5 ס"מ |
| M | גרורות (גידולי בת) |
| MX | גרורות רחוקות לא ניתנות להערכה |
| M0 | אין גרורות רחוקות |
| M1 | גרורות רחוקות |
| M1a | בלוטות לימפה לא אזוריות |
| M1b | גרורות עצם |
| M1c | לוקליזציה אחרת |
צורות ביטוי קליניות
- מקרית קרצינומה של הערמונית: ממצאי מישוש פי הטבעת הרגילים (ממצאי מישוש), שהתגלו היסטולוגית (שהודגמו על ידי רקמות עדינות) לאחר ניתוח לתסמונת ערמונית שפירה (BPS) במהלך TUR-P.
- מנשר קרצינומה של הערמונית: גידול מוחשי פי הטבעת, ללא תלות בתסמינים.
- ערמונית סמויה סרטן: ביטוי ראשוני של הגידול בהתנחלויות גרורתיות ללא עדויות לגידול הראשוני.
- ערמונית סמויה סרטן: קליני ("לא מופיע"), אבחנה על ידי נתיחה (בדיקת גוף האדם לאחר המוות לקביעת סיבת המוות).
סיווג היסטולוגי
- אדנוקרצינומות (95% מכלל הגידולים).
- קרצינומות ריריות
- קרצינומות צינוריות פפילריות
- קרצינומות אדנואיד-סיסטיק
- קרצינומות אנדוקריניות המובחנות
- קרצינומות לא-מובחנות
סיווג לפי היבטים טיפוליים
מבחינת הטיפול, אנו מבחינים בין:
- קרצינומות מקריות שנמצאו במהלך כריתה של הערמונית transurethral ונמצאו בפחות מ -5% משבבי הכריתה (גידולי T1a).
- גידולים מקומיים (T1b - T2b, N0, M0).
- גידולים מתקדמים מקומית (T3, N0, M0).
- גידולים גרורתיים (Tx, N1, M0 / 1)
- גידולים עקשניים הורמונליים (= סרטן הערמונית בהתקדמות (מתקדם) תחת אנטי אנדרוגן תרפיה/תרופות המעכבים את פעולת המין הגברי הורמונים).
קביעת הסיכון להתקדמות בקרצינומה של ערמונית מקומית
קביעה על סמך מדדי PSA וציון גליסון:
| הסיכון | תנאים |
| סיכון נמוך | PSA ≤ 10 ng / ml ו- Gleason score 6 ו- cT קטגוריה 1c, 2a. |
| סיכון ביניים | PSA> 10-20 ננוגרם / מ"ל או ציון גליסון 7 או קטגוריית cT. |
| סיכון גבוה | PSA> 20 ng / ml או ציון גליסון ≥ 8 או cT קטגוריה 2c. |
אצטדיון ויטמור-ג'ואט
| התמחות | תיאור | שלב TNM אנלוגי |
| 1 | גידול מובחן היטב | ת 1 א |
| 2 | השתתפות מפוזרת יותר | T 1b |
| BIN | מוחשי, <1 אונה, מוקף ברקמה רגילה. | ת 2 א |
| B 1 | מוחשי, <1 אונה | T 2b |
| B 2 | מוחשי, אונה שלמה אחת או שתי האונות | T 2c |
| ג 1 | מוחשי, מחוץ לקפסולה, לא בשלפוחית זרע | ת 3 א |
| ג 2 | שלפוחיות זרע מוחשיות מעורבות | T 3c |
| D | גרורות | M 1 |
ציון גליסון
ציון גליסון משמש להערכה היסטולוגית (רקמה דקה) או לדירוג של סרטן הערמונית. הוא מעריך את מה שמכונה דרגת ההבדל (סטיות בתבנית הבלוטה וגרעיני התאים) של אוכלוסיית התאים הנפוצה ביותר והשניה בשכיחותה של הגידול. לצורך כך, בכל מקרה מוקצים ערכים מ -1 עד 5. ככל שהערך גבוה יותר, מידת ההבדל גבוהה יותר. ציון גליסון תמיד ניתן על פי התבנית הבאה: ערך גליסון 1 + ערך גליסון 2 = סכום שני הערכים בנוסף לסיווג TNM ול ערך PSA, ציון גליסון הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר של סרטן הערמונית. ציון גליסון מייצג את דרגות הבידול או הדירוג הבאות:
| ציון גליסון | רמת בידול |
| 2-4 | גידול מובחן היטב |
| 5-6 | גידול מובחן בינוני |
| 7 | גידול בינוני עד גרוע |
| 8-10 | גידול גרוע עד כדי דיפרנציאציה |
גידולים עם ציון גליסון של 2 עד 4 מתגלים בדרך כלל אגב במהלך ניתוח ערמונית (למשל, במהלך כריתה טרנס-שופית (TUR) / טכניקה כירורגית בה מסירים רקמות חולות מהשתן שלפוחית שתן או ערמונית, במקרה זה: פילינג של הערמונית עקב BPH, כלומר ערמונית שפירה היפרטרופיה/ הגדלה שפירה של הערמונית). רוב הגידולים שנמצאו במהלך אגרוף ביופסיה (לנקב כדי להשיג גליל רקמה מהערמונית) יש ציון של 6 או 7. גידולים עם ציון של 8 עד 10 הם לרוב גידולים אגרסיביים בצמיחה מהירה שלעתים קרובות הם כבר מתקדמים (מתקדמים) בזמן האבחון. רופאים בבית החולים ג'ונס הופקינס הציעו סיווג סיכון חדש לציון גליסון (דירוג גלאזון) בשנת 2013, שאושר על ידי האגודה הבינלאומית לפתולוגיה אורולוגית (ISUP) בשנת 2014 והתקבל על ידי ארגון הבריאות העולמי:
| דירוג גלאזון | ציון גלאזון | הישרדות של חמש שנים, ללא הישנות ביוכימית (קבוצות גליסון נקבעו על ידי ביופסיה). | הישרדות של חמש שנים, ללא הישנות ביוכימית (דגימת כריתת ערמונית). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
הערה: שדרוג גידולים בדרגה נמוכה לאחר ביופסיה שנייה (הסרת רקמות) או כריתת ערמונית (הסרת ערמונית) אינו מעיד בהכרח על תחזית גרועה יותר.
סיווג TNM של סרטן הערמונית לאחר כריתת ערמונית רדיקלית (שלב פתולוגי)
| התמחות | תיאור |
| pT2 | גידול מוגבל לערמונית |
| pT2a | גידול משפיע על <50% מהאונה לרוחב |
| pT2b | גידול משפיע על> 50% מהאונה הצדדית |
| pT2c | גידול משפיע על שתי האונות הצדדיות |
| pT3a | חדירת רקמת השומן הפריפרוסטטית |
| pT3b | חדירת שלפוחית זרע אחת או שתיהן |
| pT4 | חדירת איברים סמוכים |
| pN0 | אין גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות |
| pN1 | גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות |
