Lorazepam: אפקטים, שימושים וסיכונים

Lorazepam הוא חומר בקבוצת הבנזודיאזפינים. הוא משמש כתרופת חרדה, סם הרגעה, מהפנט, נוגד פרכוסים ומרגיע שרירים. יתר על כן, Lorazepam מנוצל לרעה בזירת הסמים. זה כפוף ל סמים חוקים כאשר כמות החומר הפעיל עולה על 2.5 מ"ג ליחידה.

מה זה לוראזפאם?

Lorazepam היא תרופה הקיימת כמוצק השייך לקבוצת הבנזודיאזפינים ומפעיל חרדה, סם הרגעה, השפעות נוגדות פרכוסים, היפנוטיות ומרגיעות שרירים. האינדיקציות שלה כוללות בעיקר הפרעות חרדה ופאניקה. בנוסף, lorazepam משמש עבור תרפיה של סטטוס אפילפטי ולמניעה של התקפים אפילפטיים. ב הפרעות שינה, השימוש ב- lorazepam הוא נדיר. הנוסחה הכימית של lorazepam היא C15H10Cl2N2O2. ה נקודת המסה החומר הוא בערך 166-168 מעלות צלזיוס. הקטלני מנה 50 הוא 4500 מ"ג x ק"ג ^ -1 בחולדה כאשר ניתנים דרך הפה, ו- 1810 מ"ג x ק"ג ^ -1 כאשר הם ניתנים תוך-פריטונאלית. ה טוֹחֶנֶת מסה של lorazepam הוא 321.16 gx mol ^ -1. עם lorazepam, כמו עם כולם בנזודיאזפינים, קיים סיכון להתעללות. תכשירים עם כמויות של חומר פעיל של יותר מ -2.5 מ"ג לוראזפאם ליחידה נופלים אפוא תחת נרקוטים פעולה. Lorazepam זמין רק במרשם.

אפקט פרמקולוגי

Lorazepam נקלט במהירות וכמעט לחלוטין ללא קשר למסלול של מנהל. עם בעל פה מנהל, הממוצע קליטה מחצית החיים נע בין 10.8 ל- 40.4 דקות. לאחר הזרקה תוך ורידית, ההשפעה מתרחשת במהירות רבה - לאחר דקה עד שתיים בלבד. זאת בשל העובדה כי החומר אינו צריך להיספג תחילה, אלא מוחל ישירות לזרם הדם. משך הפעולה של lorazepam הוא ארוך יחסית: ההשפעה נמשכת בין חמש לתשע שעות. באופן ספציפי, משך הפעולה תלוי במינון ובסוג ובכמות בטן תוכן. מחצית החיים של החומר היא אחת עשרה עד שמונה עשרה שעות במצב תקין כבד פוּנקצִיָה. בגלל משך הפעולה הארוך שלה, lorazepam מתאים מאוד לטיפול ב הפרעת פאניקה. Lorazepam מסוגל לחצות את דם-מוֹחַ מַחסוֹם. לאחר מכן החומר נקשר לקולטנים ספציפיים ב מוֹחַ. כריכה לקולטן הממברנה משפרת את השפעת ה- נוירוטרנסמיטר גאבא. ל- GABA השפעה מעכבת כוללת - מנהל של lorazepam משפר את האפקט הזה ואת המצב הכללי של עירור של מערכת העצבים מורדת.

שימוש ויישום רפואי

המינון של lorazepam תלוי ביישום הספציפי ובדרך כלל נע בין 0.25 מ"ג ל 7.5 מ"ג ביום. בעת שימוש ב- lorazepam, המינון צריך להיות תמיד פרטני לחולה. קיים סיכון מוגזם סדציה, במיוחד בחולים קשישים ותשושים. אצל אנשים מתחת לגיל 18 משתמשים ב- lorazepam רק עבור תרפיה התקפי אפילפסיה למניעת התקפים רצופים מרובים. במינונים גבוהים יותר, במיוחד לאחר מתן תוך ורידי, אנטרוגרד שכחה מתרחש לעיתים קרובות. לאחר מכן המטופל אינו מסוגל לזכור דברים שקרו במהלך תקופת הפעולה. השפעה זו רצויה ומשמשת במהלך התערבויות טיפוליות לא נעימות. אינדיקציות ל- lorazepam כוללות טיפול ב התקפי חרדה, טיפול בהפרעות חרדה ופאניקה קשות, טיפול באקוטי הזיה (בקומבינציה עם הלופרידול), טיפול בתקלות קשות (לא רצוניות התכווצויות שרירים), טיפול חירום בסטטוס אפילפטיקוס, טיפול בקטטוניה חריפה וטיפול ב אֶפִּילֶפּסִיָה כאשר אחרים תרופות נגד אפילפסיה אינם יעילים. יתר על כן, lorazepam מנוהל כתרופה מוקדמת לפני כמה הליכי אבחון וטיפול ומשמש לחרדה ב הפרעות בקצב הלב. Lorazepam משמש גם לטיפול בהתמכרות.

סיכונים ותופעות לוואי

Lorazepam מתקשר עם אחרים תרופות ועם ממריצים.עם שימוש מקביל ב כדורי שינה ו תרופות הרגעה, תרופות נגד אפילפסיה, נוירולפטיקה, מורפיוםחומרים המכילים, אנטגוניסטים של קולטן AT-1 (המשמשים להורדה דם לַחַץ), אנטגוניסטים של קולטן H2 (נהג לעכב חומצת קיבה הַפרָשָׁה), אריתרומיצין, קלוזאפין, נוגדי קרישה, אמצעי מניעה דרך הפה, מעכבי משאבת פרוטון, חומצה ולפרואית, מרפי שרירים, כּוֹהֶל, ו נוגדי לחץ דם. תופעות לוואי שונות עלולות להופיע במהלך הטיפול ב- lorazepam. אלה כוללים חמורים עייפות, תגובה לקויה, ישנוניות, אובדן ליבידו, תת לחץ דם (נָמוּך דם לחץ), חולשת שרירים, עור תגובות, ויבש פה. לעיתים נדירות, פְּסִיכוֹזָה, חוסר יציבות בהליכה, בלבול, עוויתות שרירים, הפרעות ראייה, רגישות לאור, עלייה כבד אנזימים, לקוי ריכוז, אגרנולוציטוזיס, תגובה כמו כעס ותוקפנות, ירידה ב המוגלובין, אימפוטנציה, אנורגזמיה ומחשבות אובדניות עלולים להתרחש. תופעות לוואי אחרות אפשריות. אין לבצע השתתפות בתנועת כבישים, הפעלת מכונות כבדות ועבודה ללא בסיס רגיל או רק לאחר התייעצות רפואית. תרפים עם lorazepam אין להפסיק בפתאומיות, אחרת רעידות, הזעה, דפיקות לב ותסיסה עלולים להתרחש, העלולים אפילו עוֹפֶרֶת להתקף מסכן חיים. Lorazepam יכול עוֹפֶרֶת לתלות. טיפול ארוך טווח עלול לגרום לחסרים קוגניטיביים, אך אלה הפיכים לאחר הפסקת הטיפול בתרופות. קיים סיכון להתעללות. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן והנקה, אין להשתמש ב- lorazepam או להשתמש רק במידת הצורך, מכיוון שהוא עלול להזיק לילד ברחם. יתר על כן, תסמיני גמילה עלולים להופיע אצל תינוק אם האם טופלה ב- lorazepam סמוך למועד הלידה.