ניתוח פונקציונלי מתייחס להליכי אבחון קליניים ומכשירים שונים המספקים מידע על המצב התפקודי של ה- מערכת craniomandibular (מערכת הלעיסה). בעזרתם, הפרעות באינטראקציה של השיניים, temporomandibular המפרקים ושרירי הלעיסה, מה שמכונה תפקוד לקוי של בלוטת המוח (CMD), מתגלים. ניתן לחלק את התפקוד לקוי שנבדק לבדיקה:
- ארתרופאתיה - הפרעות במפרק הזמני.
- מיופתיה - הפרעות בשרירי הלעיסה ושרירי העזר.
- אוקסלופתיה - הפרעות סטטיות ו / או דינמיות סְפִיגָה (מגעי שיניים במהלך סגירת הלסת ובמהלך הלעיסה).
תפקוד לקוי כזה יכול להתבטא, למשל, בתסמינים הבאים:
- פיצוח, שפשוף או כְּאֵב במפרק הזמני.
- מיאלגיה (כאבי שרירים)
- מתח כרוני
- קפלגיה (כאב ראש)
כאן, הניתוח הפונקציונלי הקליני (ניתוח פונקציונלי ידני) נחשב לבדיקה הבסיסית, שניתן להוסיף על ידי ניתוח תפקודי אינסטרומנטלי, טכניקות הדמיה ובדיקות רפואיות מייעצות.
אינדיקציות (תחומי יישום)
I. ניתוח פונקציונלי (ידני) קליני מגלה שינויים פתולוגיים (פתולוגיים):
- מהשיניים,
- של חסימה (אינטראקציה של משטחי השיניים במהלך סגירת הלסת ותנועות הלעיסה),
- של הפריודונטיום (מנגנון השמירה של כל שן),
- משרירי הלעיסה,
- מבין שרירי העזר התומכים בתהליך הלעיסה ו
- של הזמני המפרקים.
האינדיקציה לניתוח תפקודי קליני עשויה להיות:
- אם הפרעה תפקודית ב- מערכת craniomandibular נחשד.
- לפני ניתוח פונקציונלי אינסטרומנטלי
- לפני תחילת צעדים מובילים נוספים כגון הדמיה, בדיקות פסיכוסומטיות, אורתופדיות ו / או ראומטולוגיות.
- לפני טיפול יישור שיניים
- למעקב אחר א הפרעה בתפקוד הגולגולת עוברים טיפול.
- כאבחון משלים עבור טינטון (צלצולים באזניים).
- כאבחון משלים לבעיות אורטופדיות.
II. ניתוח תפקודי אינסטרומנטלי (F.) מביא לאינדיקציות הבאות:
- בעקבות ה- F. הקליני מתי סְפִיגָה יש חשד להפרעות.
- בעקבות F. קלינית בנוכחות מיוארתרופתיה עם סטיות חמורות של תנועות מפרקים.
- בעקבות ה- F. הקליני בדיסגנאתיה (התפתחות לקויה של הלסתות או מערכת הלעיסה).
- באמצעי טיפול נרחבים בעלי אופי משקם או תותב (שיבוצים, כתרים, גשרים, תותבות) גם כדי למנוע וגם לטפל ב הפרעה בתפקוד הגולגולת (CMD), שכן השחזורים החדשים שהותאמו מותאמים באופן אינדיבידואלי שלהם סְפִיגָה.
- אם נדרש טיפול מקדים פונקציונלי לניתוחי שיניים או פה.
- במחלות חניכיים (מחלות של חניכיים) וחשד בו זמנית לאי-סגר בשיניים.
הנהלים
I. ניתוח פונקציונלי קליני (ידני).
ניתוח קליני של תפקוד לקוי של מערכת craniomandibular כולל:
- בדיקה (גילוי שחיקת שיניים (אובדן חומרים קשים בשיניים, כלומר, אמייל, מאוחר יותר גם דנטין (עצם שן), על משטחי סגר וקצוות חתכים), חוסר התאמה של סגר, צווארי שיניים חשופים, פגיעה בחניכיים, שרירים היפרטרופיים).
- מישוש (מישוש השרירים והטמפורמנדיבולרי המפרקים, זיהוי של כְּאֵב נקודות).
- אוסקולטציה (האזנה למפרקים הטמפורומנדיבולריים לצלילים כמו סדקים או שפשופים בשלבים שונים של תנועת הפתיחה והסגירה של לסת תחתונה).
הממצאים מתועדים באופן שימושי על גבי טופס סקר, מה שמכונה מצב פונקציונלי קליני של DGZMK (האגודה הגרמנית לרפואת שיניים, פה ולסת). לבדיקה הקלינית מתווספות בדיקות תגובה מסוימות כגון.
- מבחן הפרובוקציה על פי קרוג-פולסן
- מבחן החוסן על פי גרבר
- מבחני לחץ איזומטריים
בנוסף, ישנן טכניקות של משחק משותף המבוצעות באופן שיטתי, בהן הלסת התחתונה מונחית ידנית על ידי המטפל להסיק את הגורם להפרעה בתפקוד בהתבסס על תגובת המפרקים הזמניים, למשל:
- דחיסה פסיבית: הפעלת לחץ על ידי המתרגל על ראש המפרק הזמני לכיוונים שונים כדי לאתר אי סדרים וכאבים במשטחי המפרקים ובמסלולים.
- מתיחה (דיס-) ותרגום: מתיחה על קפסולת המפרק והרצועות להערכת דלקת, מתיחת יתר, או התקשות אחרת עקב דחיסה מתמדת
- דחיסה דינמית: על ידי הפעלת לחץ על מרחב המפרק במהלך תנועות הלסת התחתונה, הצטמצם טווח התנועה של הדיסקוס (דיסק סחוס בין משטחי המפרק הזמני), אשר משפיע משמעותית על צלילי הלחיצה והשפשוף בהתאם למצב העקירה של הדיסקוס.
II. ניתוח פונקציונלי אינסטרומנטלי.
בעזרתו ניתן לרשום את החסימה הסטטית והדינמית (מגעי שיניים במהלך סגירת הלסת ובמהלך תנועות הלעיסה). לשם כך נדרש מפרק אישי, מתכוונן לחלוטין, אליו ניתן להעביר את ההגדרות הבאות שתועדו במטופל:
- העברת פנים: מאפשרת הרכבה הקשורה לגולגולת של המודל המקסימאלי; הוא לוכד את ציר הציר שעובר הן במפרקים הזמניים והן במישורי התייחסות בודדים בגולגולת הפנים: בהתאם למערכת המפרק, מועבר האופקי של פרנקפורט או מישור הקמפר.
- קביעת יחס לסת ורישום זווית חץ: יחס המיקום של הלסת לסת עליונה אל ה לסת תחתונה מתועד במסגרת רישום סיכת תמיכה תוך אוראלית. בהליך זה, תנועות הלסת התחתונה נרשמות על גבי סיוע לרישום שהוכנס לתוכנת פה. ההקלטה מביאה ל"זווית חץ "או" קשת גותית "ומאפשרת להסיק מסקנות לגבי חסימה מרכזית ותכונות מיוחדות של תנועת המפרק הזמנית.
- לוקח רושם ועושה טיח דגמים של שתי הלסתות.
- הרכבת הדגמים במפרק האישי
- רישום מפרקי חיצוני פרטני: תנועות הקונדיל (מפרק זמני ראש) במהלך תנועות סגר נרשמות בתלת מימד. זה לא רק מבצע תנועה סיבובית טהורה, אלא שהוא מונח על ידי תנועה סגיטלית (קדימה) לאורך מסלול קונדריאלי אלכסוני כלפי מטה, כמו גם תנועות רוחביות. ריצה בזווית אינדיבידואלית (זווית בנט ותנועת בנט; זווית פישר), אשר נבדלים בנוסף בהתאם לדופן הלסת שעליה מתרחשת כיום הלעיסה (צד העבודה ו לאזן צַד).
- תכנות ארטיקולטור: זה מתוכנן, בשל המפרט האישי המורכב, מורכב בהתאם.
בהתבסס על המודלים המותקנים בצורה כזו אנלוגית של המטופל במפרק האישי, ניתן לנתח את תנועות המפרק הטמפורומנדיבולריות ולהסיק מסקנות לגבי המצב התפקודי של מערכת craniomandibular. באופן זה, תוצאות הניתוח התפקודי הקליני מאומתות ומתאימות תרפיה ניתן ליזום. אם הניתוח הפונקציונלי עוקב אחר כך תרפיה, זה משמש לניטור ההתקדמות וההצלחה.
