ניתוח ילדים: טיפול, השפעות וסיכונים

ניתוח ילדים הוא ענף ניתוח המעביר ידע לשימוש בתינוקות, ילדים ובני נוער. בחלקם, ניתוח ילדים משתמש בהליכים משלו ובמכשירים משלו; במידת האפשר, הליכים כירורגיים מבוצעים קרוב ככל האפשר להליכים של מבוגרים.

מהו ניתוח ילדים?

ניתוח ילדים עוסק בעיקר באבחון, טיפול כירורגי ושמרני וטיפול מעקב במצבי ילדים רלוונטיים כירורגית, לטיפול באנשים מגיל ינקות ועד גיל ההתבגרות. ניתוח ילדים קרוב מאוד לרפואת ילדים. זה עוסק בעיקר באבחון, טיפול כירורגי ושמרני וטיפול לאחר רלוונטי לניתוח מחלות ילדות ומטפל באנשים מגיל ינקות ועד גיל ההתבגרות. הטיפול בניתוחים בילדים כולל מומים, גידולים, (פציעות) וכן טיפול בילד שטרם נולד. מנתחי ילדים מטפלים בבני האדם בחלון זמן של חייו, בו הוא עדיין "מתפקד" באופן שונה מאוד מבן אדם בוגר. לכן ניתוח ילדים דורש הרבה יותר ידע מעמיק במערכת האיברים מאשר ניתוח במבוגרים, שכן על המומחה להכיר לא רק את מבנה האיברים עצמו אלא גם את שלב הצמיחה ואת מצבי חלק הגוף שהוא מטפל בו. מנתחי ילדים עוסקים גם באינטראקציה של איברים שונים, בריפוי שונה שלהם ובהשלכות של התערבויות כירורגיות על הגדילה הטבעית ילדות. מכיוון שבעיות אורולוגיות שכיחות אפילו יותר בקרב ילדים מאשר אצל מבוגרים, כמו למשל היצרות עורלה, האורולוגיה ממלאת תפקיד גדול יותר בניתוחים בילדים מאשר בעבודה השוטפת של מנתח עם מטופלים מבוגרים. בנוסף, מנתחי ילדים לא רק מנתחים את מטופליהם הצעירים, אלא גם מטפלים ישירות בתינוקות, ילדים ומתבגרים במהלך האבחון, לפני הניתוח והניתוח. טיפול לאחר הניתוח, ולכן צריך לקחת בחשבון גם מרכיב פסיכולוגי, מכיוון שאנשים בגיל זה מעבדים התערבויות ואבחונים בצורה שונה לחלוטין ממבוגרים.

טיפולים וטיפולים

המקרים הנפוצים ביותר בניתוחים בילדים הם פציעות והתפתחויות לקויות. פציעות שכיחות הניתנות לטיפול בכירורגיית ילדים כוללות זַעֲזוּעַ ונשבר עצמותוגם תאונות ספורט הופכות לנפוצות יחסית החל משנת גן ילדים ובית ספר יסודי. מנתח הילדים נקרא גם לבירור תסמינים אופייניים ל ילדות, כמו כאב בטן, מאז דלקת התוספתן יכול להיות לעיתים קרובות טריגר לסימפטום ב ילדות. בעוד שבנות צעירות מופנות בתדירות נמוכה יותר לניתוחים בילדים לטיפול אורולוגי, עקירות האשכים או טיפול בעורלה צרה אצל בנים עדיין עדיין שכיחות יחסית בניתוחי ילדים. בשלב זה, ספקטרום הטיפול עובר לתחום האורולוגי. מעבר למקרים שכיחים אלה, מנתחי ילדים מעורבים כמעט בכל אחד מהם מצב המצדיק ביקור או שהייה בבית החולים מינקות, ילדות או גיל ההתבגרות. במקרים נדירים, מנתח הילדים נוכח במהלך הלידה לטיפול מעקב מיידי בילוד, או מנתח ילד שטרם נולד בעודו ברחם אם מוקדם מדי להביא אותו לעולם. עד שהאדם ישלים את הצמיחה, הוא או היא נחשבים למקרה של ניתוח ילדים לאבחונים, טיפול כירורגי, טיפול לפני ואחרי הניתוח, ועשויים להגיע למומחים שונים אחרים לפי הצורך. מכיוון שניתוחים בילדים, בניגוד לניתוחים במבוגרים, נועצים לעתים קרובות מוקדם יותר בתהליך האבחון ולוקחים חלק גדול יותר מהטיפול והמעקב, הוא דורש מומחיות כה רחבה. מקרה של ילדות סרטן, למשל, מטופל על ידי האונקולוג בתרופות ועל ידי מנתח הילדים עם ניתוח ברגע שמתעורר צורך. עם זאת, הוא נמצא שם מרגע קבלת ההחלטה להמשיך או לא להמשיך בהליך כירורגי ויש לו ידע על ההיסטוריה של המחלה על מנת לקבל החלטה מושכלת.

שיטות אבחון ובדיקה

במקרים רבים, ניתוח ילדים משתמש באותם הליכי אבחון וחקירה כמו ניתוח למבוגרים. כדי לקבוע מחלות דלקתיות ופנימיות, הצעד הראשון הוא לנקוט דם דגימות ודגימות רקמות; במקרים מסוימים יש להסיר רקמות בניתוח. ניתן להשתמש בנוכחות חומרי סמן כדי לזהות האם דלקת קיים בכלל, למשל, והאם מנתח הילדים צריך לחקור הלאה בכיוון זה. דלקת התוספתן, למשל, מאובחן על ידי שילוב של דם בדיקת חומרים דלקתיים ו אולטרסאונד תמונה - זה מספיק כדי להסיר את הנספח בניתוח. פחות פולשניות הן צילומי רנטגן, סריקות CT או MRI, כמו גם אולטרסאונד מעקב. הליכי הדמיה אלה הם סמכותיים לאישור חשדות לאבחונים של מחלות פנימיות. יתר על כן, אנמנזה כמו גם מישוש פשוט ותשאול של כְּאֵב סוגים ותדירות הם חלק מניתוחים בילדים - זה נשמע פשוט, אך למעשה דורש אינטואיציה מצד המנתח בילדים, מכיוון שלעתים קרובות לא רק ניתן לחקור את הילד לבדו. התבוננות מצד ההורים חשובה גם היא, ולעיתים קשה לפרש את הצהרותיו של הילד ככל שהוא צעיר ופחות יכולת לבטא את עצמו בשל גילו. כאבי בטן אצל ילד צעיר מאוד יכול להיות כל דבר בחילה עם הקאה (אופייני להרעלה) למשיכה בבטן הימנית התחתונה (סימן אזהרה של דלקת התוספתן). בכל הליכי האבחון בכירורגיית ילדים, חשוב לזכור כי תינוקות וילדים צעירים במיוחד אינם מבינים עדיין כי בדיקות אלו נועדו לטובתם. לפיכך מוטל על מנתח הילדים לבחון אותם בעדינות ככל האפשר ובמרץ רב ככל שיידרש. בגיל ההתבגרות, בדיקות כירורגיות לילדים כבר נעשות קלות יותר מכיוון שמתבגרים יכולים להבין מה עושים להם כרגע ולמה זה מיועד.