דלקת לבלב חריפה
דלקת הלבלב המרה
אם דלקת הלבלב נגרמת על ידי אבן מרה מושפעת (= דלקת המרה המרה), ERCP מיידי ("אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography": הדמיה רדיוגרפית של מערכת המרה וצינור הלבלב) עם papillotomy ("חתך" של פתח פִּטמִית קיפול ואטרי / רירית ב תריסריון) ויש לבצע פינוי אבנים. במידה והמהלך הקליני מאפשר, יש לבצע כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה) במהלך אותה אשפוז בבית חולים. גישה זו נתמכת על ידי תוצאות המחקר: כריתת כריתת כיס מאוחרת (חציון 27 יום) לעומת ניתוח מיידי (חציון יום לאחר מכן). זה הראה את התוצאה הבאה לנקודת הסיום הראשונית של המחקר (כניסה חוזרת עקב בעיות אבן מרה או מוות תוך שישה חודשים): שיעור של 5% לניתוחים מוקדמים ו- 17% לניתוחי מרווח לפיכך, כריתת כיס המוח המוקדמת עדיפה בעליל. הישנות דלקת הלבלב (הישנות דלקת הלבלב) מנתחה 2% מהחולים מיד לעומת 9% מהניתוחים מאוחר יותר.
נמק בבטן
ניתוח כריתה כירורגית (הסרה כירורגית של רקמה מתה) לדלקת לבלב חריפה קשה בשלבים מוקדמים מביא למוות (תמותה) של כ- 50%. לעומת זאת, ייצוב שמרני למשך זמן רב ככל האפשר, וניתוחים זעיר פולשניים רק בעת הצורך, מביאים למוות של פחות מ -20%. מסקנה: יש ליישם מה שמכונה אסטרטגיית הגברה: אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה → ניקוז - אולי כריתת רחם.
סיבוכים כמו ציסטות, שטפי דם או נֶמֶק יתכן שיהיה צורך להסיר או לנקז אותם באמצעות התערבות כירורגית.
דלקת לבלב כרונית
בכ 30-40% מהחולים עם דלקת לבלב כרונית, סיבוכים במחלה מחייבים טיפול התערבותי או כירורגי:
- נגעים תופסי שטח דלקתיים
- היצרות (התכווצויות בדרגה גבוהה) של ductus hepatocholedochus (כבד) מָרָה צינור) → אנדוסקופי סטנט מיקום (החדרת תותבת מלאכותית, למשל פלסטיק) לתוך צינור הלבלב; אם זה לא משפר את הסימפטומים תוך 6-8 שבועות → הליך כירורגי
- גידול, דחיסה ופסאודוציסטים של הלבלב החוזרים על עצמם לאחר ניקוז (ניקוז או שאיפה של פתולוגית או מוגברת נוזלי גוף).
- אבני צינור בלבלב
התערבות כירורגית מוקדמת לדלקת לבלב כרונית עשויה לגרום לאחר הניתוח כְּאֵב הֲקָלָה. יתר על כן, מחקרים מראים כי ניתוח מוקדם עשוי למנוע לאחר הניתוח אי ספיקה בלבלב.
תְרֵיסַריוֹןנמצא כי ניתוח משמר (משמר תריסריון) מגביר את העלייה במשקל לטווח הארוך ב -3 ק"ג (p <0.001; שלושה מחקרים), מקטין את משך השהייה החציוני בבית החולים ב -3 ימים (p = 0.009; שישה מחקרים), ומקטין זמן על ידי שעתיים (p <2; חמישה מחקרים) בהשוואה לכריתת תריסריון כריתה חלקית (הסרה כירורגית של תריסריון ולבלב).
הערה: אם יש חשד לממאירות (החשד כממאיר), יש לבצע כריתת כריתת תריסריון אונקולוגית.
