כאבי פרקים: גורמים, טיפול

סקירה קצרה

• גורמים: בלאי מפרקים, בורסיטיס, דלקת מפרקים, קדחת שגרונית, גאוט, פסוריאזיס, אנקילוזינג ספונדיליטיס, סרקואידוזיס, לופוס אריתמטוזוס, דימום מפרקים ועוד.
• טיפול: טיפול הולם בגורם, אולי משככי כאבים, לעיתים רחוקות ניתוח; להפחית משקל עודף, להימנע מלחץ חד צדדי, פעילות גופנית, קירור או חימום, צמחי מרפא.
• מתי לפנות לרופא? במקרה של ניידות מוגבלת של המפרק הכואב, חום, עור אדמומי מעל המפרק הכואב, מפרק נפוח.
• אבחון: היסטוריה רפואית, מישוש של המפרק הכואב, יתכן ובדיקות נוספות כגון בדיקה אורטופדית, בדיקה דרמטולוגית, בדיקת דם, אולטרסאונד, צילום רנטגן, ניקור מפרק.

כאבי פרקים: גורמים

ישנם מספר גורמים אפשריים לכאבי פרקים (ארתרלגיה). טריגר מיידי הוא טראומה, כלומר פציעות כגון חבורות, נקעים או שברים. בנוסף, ישנן מחלות שונות שעלולות לגרום לכאבי פרקים.

כאבי פרקים עקב בלאי ושימוש יתר

מתח ממושך או תאונות עלולים גם לגרות מבנים המקיפים את המפרק. אלה כוללים בורסה וגידים. כאשר הם הופכים דלקתיים, המפרק המדובר כואב. דלקת של הבורסה (בורסיטיס) מתרחשת בדרך כלל במרפק, בברך ובירך. נדני גיד דלקתי (טנדובגיניטיס) שכיחים בפרק כף היד.

זיהומים

יש אנשים שחווים כאבי פרקים כאשר הם סובלים מזיהום ויראלי דמוי שפעת או שפעת "אמיתית". גם מחלות זיהומיות אחרות גורמות למפרקים כואבים. אלה כוללים מחלות מסע כמו קדחת צ'יקונגוניה, שבהן כאב כמעט בכל המפרקים יכול להימשך זמן רב.

אם מפרק נדלק בגלל חיידקים (דלקת מפרקים חיידקית) זה גם כואב מאוד. בדרך כלל, המפרק גם מתנפח ומאדים. החיידקים חודרים למפרק דרך הדם, דרך פציעות או במהלך ניתוח.

כאבי פרקים לאחר מחלה זיהומית

ימים עד שבועות לאחר זיהום חיידקי של המעיים או השופכה, המפרקים יכולים גם להיות דלקתיים. רופאים מתייחסים לזה כאל דלקת מפרקים תגובתית. מפרקי הרגליים נפגעים לעתים קרובות במיוחד (למשל הברך). כאבי המפרקים עשויים גם לעבור ממפרק אחד למשנהו.

קדחת שגרונית, לעומת זאת, היא מחלה המופיעה מספר שבועות לאחר זיהום סטרפטוקוקלי. סימפטום אופייני הוא כאבי פרקים, במיוחד במפרקים הגדולים. גם איברים אחרים כמו הלב יכולים לסבול ממחלה משנית זו.

מחלות דלקתיות כרוניות עם כאבי פרקים

ישנן כמה מחלות שבהן מערכת החיסון מכוונת לא נכון ותוקפת את הרקמה שלה. ידועה במיוחד היא דלקת מפרקים דיראומטית. דלקת כרונית זו של המפרקים הורסת בהדרגה מפרקים וגורמת לנפיחות וכאב.

אבל ישנן מחלות דלקתיות אחרות המשפיעות על המפרקים:

• מחלת בכטרב: מחלה דלקתית כרונית זו פוגעת בעיקר במפרקים בין האגן לעצם העצה ועמוד השדרה. הופעת כאבי מפרקים היא בדרך כלל עמומה והדרגתית.
• סרקואידוזיס: במחלה דלקתית זו, המפרקים עלולים גם לכאוב. בצורה המיוחדת החריפה של תסמונת Löfgren, זה במיוחד מפרקי הקרסול.
• זאבת אדמנתית מערכתית (SLE): כמעט כל האנשים עם מחלה אוטואימונית זו סובלים מכאבי פרקים. הסיבה המדויקת אינה ידועה.
• Polymyalgia rheumatica: במחלה אוטואימונית זו סובלים במיוחד המפרקים בגודל בינוני כמו פרק כף היד.

מאחר ומדובר בדלקת כרונית, לרוב סובלים הסובלים מכאבי מפרקים חוזרים או כרוניים. עם זאת, המפרקים יכולים גם לפגוע לצמיתות או שוב ושוב בגלל סיבות אחרות. זה נכון במיוחד אם המחלה הבסיסית אינה מטופלת.

סיבות אחרות לכאבי פרקים

התקף של גאוט גורם לכאב פתאומי וחמור, למשל, במפרק הבסיס של הבוהן הגדולה, בקרסול, בברך או במפרקי הידיים והאצבעות. כאבי המפרקים מתחילים לרוב בלילה.

אם קרישת הדם נפגעת, דימום יכול להתרחש במפרקים ולגרום לכאב. דימום מפרק כואב כזה מתרחש, למשל, אצל אנשים עם המופיליה.

תרופות מסוימות יכולות גם לעורר כאבי מפרקים כתופעת לוואי. אלה כוללים לפעמים אנטיביוטיקה מסויימת (במיוחד פלורוקינולונים) או תרופות לסרטן (למשל אנסטרוזול).

כאבי פרקים בלילה

כאבי פרקים ליליים עלולים להיות מעיקים במיוחד: הם מפריעים לשינה ובמקרים מסוימים פוגעים משמעותית באיכות החיים. הנה כמה מצבים אופייניים שבהם מפרקים (גם) כואבים בלילה.

• דלקת מפרקים שגרונית: הדלקת בגוף עלולה לעלות במהלך השינה ויש סיכוי גבוה יותר לפגוע.
• דלקת מפרקים ניוונית: דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת כואבת במנוחה ולכן גם בלילה. זה נכון במיוחד אם סחוס המפרק היה לחוץ במהלך היום.
• גאוט: הגוף מפרק חומצת שתן, המצטברת בצורת גבישים במפרקים וגורמת לכאבים. זה קורה בעיקר בלילה ואחרי ארוחות כבדות בשריות או הרבה אלכוהול.
• מחלת בכטרוו: כאבי המפרקים בעמוד השדרה נוטים להתחיל בלילה ובסופו של דבר מעירים את האדם הפגוע. תנועה אז בדרך כלל משפרת את הסימפטומים.

לפעמים כאבי המפרקים מחמירים גם בלילה. זה נובע, למשל, מהעובדה שהאדם הפגוע מגיע למנוחה ואז תופס את הכאב בצורה חזקה יותר. תנוחת שינה לא טובה יכולה גם להחמיר את כאבי המפרקים בלילה.

כאבי מפרקים נודדים

במחלות רבות עם כאבי פרקים, לא רק אחד אלא כמה מפרקים נפגעים. לפעמים הסובלים גם מדווחים שהכאב "נודד" או "קופץ" ממפרק אחד למשנהו. זה אופייני בתנאים הבאים:

• דלקת מפרקים תגובתית (כגון לאחר זיבה): במצב משני זה לאחר דלקת שופכה או דלקת מעיים, הכאב עובר בין כמה מפרקים, בדרך כלל ברגליים.
• קדחת שגרונית: כאבי מפרקים נודדים אופייניים גם לסיבוך זה של זיהום סטרפטוקוקלי.
• דלקת מפרקים ליים (מחלת ליים): מפרקים המודלקים על ידי חיידקי בורליה עלולים לכאוב לסירוגין.

כל אדם חווה כאבי מפרקים בצורה שונה. בהתאם לגורם, ישנם קורסים אופייניים, אך סוג, עוצמת ומשך הכאב משתנים מאוד מאדם לאדם.

מה עוזר נגד כאבי מפרקים?

הרופא מטפל בגורם לכאבי המפרקים וגם רושם משככי כאבים. בדרך כלל מדובר במשככי כאבים מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs), כמו איבופרופן ודיקלופנק. מטופלים עשויים לקבל גם זריקות של חומרי הרדמה או "קורטיזון" לתוך המפרק הכואב.

הטיפול בגורם משתנה מאוד. בדלקת מפרקים שגרונית, הרופאים רושמים תרופות שמאטות את המערכת החיסונית. במקרה של שחיקה חמורה במפרקים (אוסטאוארתריטיס), לעיתים קרובות יש צורך בניתוח להחדרת מפרק מלאכותי. בגאוט, לעומת זאת, תרופות מסייעות בהורדת חומצת השתן בדם.

עצות כלליות לכאבי פרקים

• הפחת כל משקל עודף. כל קילו עודף מפעיל עומס נוסף על המפרקים - הם נשחקים מהר יותר, מה שמוביל לעתים קרובות לכאבי מפרקים.
• בצע אימוני סיבולת קבועים לחיזוק השרירים והסחוס המפרקים. שחייה ורכיבה על אופניים, למשל, קלות במיוחד על המפרקים.
• מומלץ גם אימוני כוח רגילים (כגון הרמת משקולות וקפיצה בחבל). בקש ממאמן או רופא ספורט לערוך תוכנית אימונים מאוזנת שמחזקת את כל השרירים באופן שווה.
• קח מספיק הפסקות בעת פעילות גופנית.
• הימנע מלחץ חד צדדי כגון נשיאת תיקי כתף כבדים.
• הפחת מתח נפשי: מתח נפשי עלול להתבטא בצורה של כאבי פרקים. לכן הקפידו למצוא איזון, למשל באמצעות אימון אוטוגני.

צמחי מרפא לכאבי פרקים

בנטורופתיה, ידוע שצמחים רבים מסייעים בצורות שונות של כאבי פרקים. חלקן מסווגות כתרופות צמחיות מסורתיות ומוכרות רפואית כנגד תלונות מסוימות.

צמחי מרפא כאלה לכאבי פרקים קלים כוללים:

• קליפת עץ ערבה
• עלי דומדמניות שחורות
• עלי סרפד ועשב סרפד
• אספן רועד (קליפת עץ ועלים)
• שורש קומפרי

ניתן להשתמש בצמחי המרפא בצורה של תה, קומפרסים או משחות. יש גם תכשירים מוכנים, אותם ניתן לקנות בבית המרקחת. הם מכילים כמות מוגדרת של מרכיב פעיל ולעיתים מאושרים רשמית כטיפות, כמוסות או טבליות.

תוכל לקרוא עוד על כך במאמר שלנו "צמחי רפואה לשרירים ומפרקים".

לתרופות צמחיות עשויות להיות גם תופעות לוואי או שאינן תואמות לתרופות אחרות. שאל את הרופא שלך או בבית המרקחת המקומי שלך.

טיפולים אלטרנטיביים לכאבי פרקים

דיקור, אקופרסורה, כירופרקטיקה או אוסטאופתיה עוזרים לחלק מהאנשים הסובלים מכאבי פרקים. מחקרים מראים שדיקור סיני עשוי להקל על חלק מהכאבים של הברך או מפרק הירך השחוקים.

סיכום של מספר מחקרים הראה שטיפולים אוסטאופתיים עשויים להיות יעילים גם לחלק מהמצבים של השרירים והשלד. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים כדי להצהיר אמירה נחרצת.

חשוב: שיטות כירופרקטיקה אינן מתאימות לאנשים עם מפרקים פגומים או דלקתיים חריפים. זה תקף גם לאנשים שיש להם עצמות מוחלשות, למשל בגלל אוסטיאופורוזיס.

לגישות טיפול אלטרנטיביות יש מגבלות ואינן נקיות מסיכונים. בנוסף, המחקרים הזמינים מיועדים למצבים אינדיבידואליים ולא לכאבי פרקים באופן כללי. שוחח עם הרופא שלך לגבי הגישות שעשויות להתאים או לא להתאים במקרה האישי שלך.

הומאופתיה לכאבי פרקים ללא הוכחות מדעיות

בהוראת ההומאופתיה קיימות גם גישות שונות לכאבי מפרקים. לדוגמה, Ledum (בצת ביצה) או בלדונה בצורת הדילולים או הכדוריות האופייניות הן תרופות שהומאופתים נותנים.

מושג ההומאופתיה ויעילותה לא הוכחו במחקרים.

צורות של כאבי פרקים

כאבי פרקים מתבטאים במגוון רחב של דרכים. קריטריונים שונים עוזרים לתאר את התלונות בצורה מדויקת יותר.

סיווג לפי הופעת כאבי מפרקים

• כאבי פרקים חריפים מתחילים תוך שעות.
• כאבי מפרקים כרוניים נמשכים שבועות או חודשים.

סיווג לפי מספר המפרקים שנפגעו

• כאבי מפרקים חד מפרקים משפיעים רק על מפרק אחד.
• כאבי מפרקים אוליגוארטיקולריים משתרעים על שניים עד ארבעה מפרקים.
• כאבי מפרקים פולי מפרקים משפיעים על יותר מארבעה מפרקים.

סיווג לפי קצב הכאב

• כאב במנוחה
• כאבי לילה
• נוקשות בוקר של המפרקים

סיווג לפי דפוס התפלגות

• כאבי מפרקים במפרקים הקטנים (כגון פרקי כף היד, מפרקי אצבעות)
• כאבי מפרקים במפרקים הגדולים (לדוגמה, מפרקי ברכיים וירכיים)
• כאבי מפרקים במפרקי קצה האצבע

סיווג לפי עוצמת הכאב

המטופל מתאר את עוצמת הכאב באמצעות סולם מאפס (ללא כאב) עד עשר (כאב בלתי נסבל, מקסימום).

מתי לפנות לרופא?

כאבי מפרקים לפעמים נעלמים מעצמם או ניתנים להקלה בעזרת תרופות פשוטות. עם זאת, מומלץ להיזהר עם התסמינים הבאים:

• כאבי מפרקים המגבילים את הניידות של המפרק
• קַדַחַת
• עור אדמומי מעל המפרק הכואב
• מפרק נפוח

אִבחוּן

ראשית, הרופא שואל על ההיסטוריה הרפואית שלך. הוא שואל, למשל, מתי והיכן מופיעים כאבי המפרקים והאם אתם סובלים מתלונות אחרות (כמו חום או נפיחות במפרקים).

ככל שאתה מתאר בצורה מדויקת יותר את כאבי המפרקים שלך, כך הרופא יכול לצמצם טוב יותר את הסיבות האפשריות. התקף חריף של גאוט, למשל, הוא גורם ברור לכאב אם כאבי המפרקים מתרחשים רק במפרק אחד. בדלקת מפרקים שגרונית, לעומת זאת, כאבי המפרקים מופיעים במספר מפרקים.

גם המיקום (לוקליזציה) של כאבי המפרק חושף: אם יש לך כאבים בשורש כף היד או כאבים במפרקים הבסיסיים והאמצעיים של האצבעות, כנראה שיש לך דלקת מפרקים שגרונית. אם, לעומת זאת, כאבי המפרק משפיעים על מפרק המטקרפופלנגאלי על האגודל ומפרקי קצה האצבע, סביר יותר שמדובר בדלקת מפרקים ניוונית.

בדיקה גופנית

בדיקות נוספות לכאבי פרקים

על מנת לאתר את הגורם האמיתי לכאבי מפרקים, לעיתים קרובות יש צורך בבדיקות נוספות. אלו כוללים:

בדיקה דרמטולוגית: בדיקות עור עוזרות לזהות דלקת מפרקים פסוריאטית או סרקואידוזיס כגורם אפשרי לכאבי המפרקים. חשוב: בהקשר זה, ישנם מקרים בהם המפרקים כואבים אך לא ניתן (עדיין) לראות דבר על העור.

בדיקות דם: ניתן להשתמש בבדיקות דם כדי לזהות טריגרים שונים, כגון דלקת מפרקים חיידקית או מחלת ליים. הרופא מזהה גם קרישת דם מופרעת בספירת הדם. הגורם השגרוני וסימנים דלקתיים אחרים בדם מספקים מידע על כל דלקת מפרקים שגרונית שעלולה להופיע. אם יש חשד לגאוט, ההתמקדות היא ברמת חומצת השתן בדם.

המפרקים יכולים לכאוב גם ללא שינויים ברמות הדלקת או פרמטרים אחרים בדם. זה יכול להיות המקרה עם אוסטיאוארתריטיס, למשל. זה אפילו תנאי לאבחון של פיברומיאלגיה.

בדיקת אולטרסאונד: זה מועיל, למשל, אם בורסיטיס, גאוט או זאבת אריתמטוזוס מערכתית מעוררים את כאבי המפרקים. אולטרסאונד מאפשר לרוב לרופא לזהות שינויים שעדיין אינם נראים בתמונת הרנטגן.

הדמיית תהודה מגנטית (MRI): במקרים מסוימים, הרופאים מבצעים בדיקת MRI. הוא מייצר תמונות מפורטות, במיוחד של הרקמה הרכה בתוך ומסביב למפרק הכואב.

ניקור מפרק: אם הרופא חושד למשל בדלקת חיידקית במפרקים, הוא לוקח דגימה מנוזל המפרק (ניקור מפרק) ויוצר באמצעותה תרבית חיידקים. אם ניתן לטפח מזה חיידקים, הדבר מצביע על דלקת חיידקית במפרקים.