סטנט עורקי העורקים: מניעת שבץ מוחי

שבץ, ביחד עם לֵב לתקוף ו סרטן, הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר למוות והסיבה השכיחה ביותר לצורך טיפול בבגרות. בגרמניה סובלים כ -270,000 איש שבץ בכל שנה, לא כולל אוטמים מוחיים "שקטים". ההשלכות של שבץ מוחי - מחולשה בידיים או ברגליים עד שיתוק ואפילו מוות - ידועות היטב. אבל איך זה קורה?

היצרות עורק הצוואר (עורק הצוואר).

כ- 18 אחוזים מהשבץ (30,000) נובעים מהיצרות עורק הצוואר. עורקי הצוואר עוברים כלפי מעלה אל ראש משני צידי ה - צוואר ואת האספקה דם אל ה מוֹחַ. הם נקראים עורקי הראש בגלל הפרעה של דם זרימה מונעת מהאדם את ההכרה. היצרות או אפילו חסימה של עורקי הצוואר, המכונה היצרות בצוואר הרחם, מסוכנת בהתאם.

הגורמים להיצרות הראשית

הגורם העיקרי להיצרות הראשית הוא התקשות העורקים (טרשת עורקים). זה קורה בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 60. כמו בכל מחלות כלי הדם, גורמי סיכון לכלול לחץ דם גבוה, שומן יתר בדם, סוכרת, עישון, חוסר פעילות גופנית ו השמנה. התצהיר הדרגתי של שומן על קירות השטח דם כלי מוביל להיצרות של עורק הצוואר. דם כבר לא זורם בחופשיות ל מוֹחַ - וכתוצאה מכך תופעות כגון לקויות תפוצה, ראייה ודיבור, קהות ועקצוץ, שיתוק, כאבי ראש ו סְחַרחוֹרֶת. עם הזמן נוצרים פלאקים (קרישי דם) על דפנות הדם כלי. זה הופך להיות מסוכן באמת כאשר אלה משתחררים ונשאים אל תוך מוֹחַ עם זרם הדם: הפלאקים יכולים לחסום עורקים קטנים יותר, מה שמוביל לנזק נוירולוגי ואפילו שבץ ומוות. בגרמניה, כמיליון אנשים חיים עם יותר מ -50 אחוז היצרות בתרדמת.

כיצד רופא קובע אם קיימת היצרות של צוואר הראש?

פשוט על ידי האזנה עם סטטוסקופ או שימוש, למשל, אולטרסאונד, אנגיוגרפיה, או טומוגרפיה ממוחשבת. הסתיידות מסוימת היא חלק מתהליך ההזדקנות הטבעי. במקרים אלה הרופא רושם רק תרופה המשפרת את זרימת הדם ומונעת היווצרות קרישי דם. אם כבר אירע שבץ מוחי או אם קיימת דרגה גבוהה יותר של היצרות בתרדמת הראש, בדרך כלל בוצע ניתוח עד כה (קרוטיד TEA). בהליך זה, המנתח פותח את עורק הצוואר, מנתק אותו מזרם הדם, מסיר את ההסתיידות, מנקה את הכלי ותופר אותו בחזרה. בחלק מהמקרים, "תיקון" עשוי מחתיכת וָרִיד או תפר חומר פלסטי (השתלת).

אפשרות טיפול חדשנית

כעת ניתן לחסוך מניתוחים נבחרים: עורקי הצוואר שלהם מורחבים באמצעות סטנט בצוואר. טיפול מינימלי פולשני זה יכול להיעשות בדרך כלל תחת הרדמה מקומית ואינו דורש א עור חתך ב צוואר. זה מכניס פחות לחץ על הכלי וצוואר הרחם שמסביב עצבים, אינו כרוך בטראומה כירורגית, ויכול להגיע כלי שאינם ניתנים לניתוח (למשל, בסמוך לבסיס גולגולת).

כיצד פועלת סטנט של עורק הצוואר?

העיקרון פשוט: הרחב, מאובטח, תמיכה. באמצעות צנתר - מהמפשעה - המכשירים הדרושים נדחפים לתרסיס עורק. בלון מרחיב את ההיצרות. פלאקים יכולים להשתחרר תוך כדי - אם הם מגיעים למוח, קיים סיכון חריף לשבץ מוחי! כדי למנוע זאת, הרופא מציג לעתים קרובות מערכת בטיחות נוספת: מטריה קטנה נפרשת בכלי ותופסת את החלקים הרופפים. א סטנט (חוט דמוי רשת) מוחדר אז לתמיכה בדופן הכלי. הרופא משתמש בכמות קטנה של חומר ניגודיות כדי לבדוק אם ה- סְפִיגָה נפתח בהצלחה. אם הממצאים אינם ראויים לציון, הבלון, הצנתר והמטריה שהתמוטטו נשלפים יחד עם הלוחות הרפויים המסוכנים ושברי הרקמה. רק ה סטנט נשאר בגוף כדי למנוע את התרדמה עורק מלהצטמצם שוב. עם הזמן, הרקמה של עורק הקיר צומח סביב סטנט, מתן חיזוק נוסף לעורק. עם כל ההכנות ו ניטורההליך אורך כ- 45 דקות.

הטבות לחולים

• ללא התערבות כירורגית, הרבה פחות טראומטית
• הרדמה מקומית במקום הרדמה כללית
• אין צלקת כירורגית על צוואר
• זמני התאוששות קצרים באופן אובייקטיבי וסובייקטיבי, כלומר ניתן לשחרר את המטופל הביתה מוקדם יותר.

ממצאי המחקר העיקריים

מחקר שנערך לאחרונה (SAPPHIRE) מדגים את התוצאות החיוביות של סטנט בעורקים זעיר פולשני בחולים עם סיכון כירורגי מוגבר משמעותית. עבור חולים אלה עם, למשל, קשה לֵב or ריאות מחלה, אלה חדשות טובות. סטנט בצוואר הרחם משיג תוצאות טובות באותה מידה עבורם כמו ניתוח, מה שמסוכן במיוחד עבורם. לכל החולים האחרים ימשיך להיות מומלץ לעבור ניתוח כריתת רחם או, במקרים קלים יותר, לתרופות תרפיה לעת עתה - עד לקבלת תוצאות מחקר אחרות.

זמינות של סטנט בצוואר

סטנטים של קרוטיד זמינים בפריסה ארצית בגרמניה. לא רק בתי חולים אוניברסיטאיים יכולים לבצע את ההליך, אלא כל אחד מהם רדיולוגיה, ניתוח כלי דם, או קרדיולוגיה תרגול, כל עוד הצוות שם יש הכשרה מתאימה. מטופלים התוהים היכן כדאי לפנות לטיפול יכולים להשתמש במספר ההליכים כקריטריון הערכה: ככל שצוות רפואי צבר יותר ניסיון ושגרה, כך הצלחת הטיפול תהיה גדולה יותר.

סיכום

סטנט בצוואר הרחם הוא אפשרות טיפול נוספת בעורקי הראש הצרים. יותר ויותר רופאים וחולים בוחרים במודע בצורה זו של מניעת שבץ מוחי. כיום משווים את אחוזי ההצלחה והסיבוכים, כמו גם תוצאות ארוכות טווח של אנגיופלסטיקה בתאי העורקים בעזרת סטנטים, עם ההליך הכירורגי בניסויים אקראיים פוטנציאליים נוספים. כאשר אתה מחליט איזו אפשרות טיפול מתאימה לך, עליך לשקול בזהירות את היתרונות והחסרונות עם הרופא שלך.