עצב Trochlear: מבנה, פונקציה ומחלות

העצב הטרוכליארי הוא העצב הגולגולת הרביעית ומעצבב את תפקוד השרירים האלכסוני המעולה. יחד עם עצב העין העינית ועצב החטוף, הוא מעורב בתנועה של גלגל העין. ראייה כפולה מתרחשת כאשר העצב משותק.

מהו העצב הטרוכליארי?

גוּלגוֹלְתִי עצבים הם עצבים שמקורם ישיר במומחה תא עצב מכלולים, הנקראים גרעיני עצב גולגולתיים, של מוֹחַ או גזע המוח. למעט גולגולתי עצביםכל שאר עצבי הגוף מקורם ב חוט השדרה. גוּלגוֹלְתִי עצבים לשאת איכויות סיבים מ סומטו-רגישות לאוטונומיות וסומטומוטוריות. סיבי העצב הסומטומוטוריים מפנים שרירים ואיברים ומעניקים להם יכולת לנוע כרצונם. כל הסיבים הסומטומוטריים הם עצבים מרהיבים. אחד העצבים הגולגולתיים הסומטומוטריים הוא העצב הגולגולת הרביעי הנקרא עצב הטרוכליאר. יחד עם העצב העיכול והמוח החוטף, הוא מאפשר תנועות של גלגל העין. העצב הטרוכליארי הוא העצב הגולגולת היחיד שמקורו בצד הגבי מוֹחַ ומקורו זנב לקוליקולים הנחותים בתוך הטקטום במזנספלון. כמו כל העצבים המוטוריים, הוא אינו מכיל אך ורק סיבים מוטוריים, אלא גם סיבים רגישים עבור פרופריוספציה מהשרירים המסופקים. אזור האספקה ​​שלו הוא הצד הנגדי של השריר האלכסוני העליון. הגיד של שריר זה מוטה בתוך המסלול על ידי גלגול סָחוּס. הגלגול הזה סָחוּס ידוע בשם הטרוצ'לה ועזר להעניק לעצב הטרוכליאר את שמו.

אנטומיה ומבנה

הגרעין הגולגולתי של עצב הטרוכליאר תואם את הגרעין הטרוכליארי ונמצא במוח התיכון. מכיוון שהעצב הוא העצב הגולגולת היחיד שיוצא הגבי של גזע המוח, הוא עובר לצד השני אל כימת הגב הטרוכארית לאחר היציאה. בבני אדם העצב יוצא מחלל הגולגולת בסדק המסלול העליון. העצב הסומטומוטורי מדהים מבחינות רבות. לדוגמא, זהו העצב הגולגולת החלש ביותר כשמדובר במספר האקסונים המעורבים. יתר על כן, מכל העצבים הגולגולתיים, יש לו את המסלול הארוך ביותר בתוך גולגולת. אחרי שפרץ את הדורה מאטר הגב, ריצה בדופן הצדדית של הסינוס המערה, ועובר דרך סדק המסלול העליון, העצב עובר לרוחב ובגולגולת במסלול במקור שרירי העין, הנקרא גיד משותף. העצב מחובר לפלטת הקצה המוטורית של השריר האלכסוני העליון ומעביר דחפים מוטוריים מהמרכז מערכת העצבים לשריר בשלב זה.

פונקציה ומשימות

העצב הטרוכרארי, יחד עם העצב העיכול והחוטף, מזיז את גלגל העין. התנועה המדויקת והממוקדת בהרחבה של גלגל העין אפשרית לבני אדם רק בזכות האינטראקציה של שלושת העצבים. אם אחד משלושת העצבים נכשל, תנועת העין יוצאת לחלוטין לאזן עקב כישלון שריר העין המשותק ותפיסת הראייה נפגעת. הסיבים המוטוריים של העצב הטרוכליארי אחראים על העברת פקודות שהונפקו במרכז. הם דואגים להעברת פקודות בצורה של עירור בצלחת הקצה המוטורית של השריר האלכסוני המעולה. באופן זה מגרים את סיבי השריר של השריר להתכווץ כך שגלגל העין נע. הסיבים הרגישים של העצב הסומטומוטורי מעבירים תחושות מהשריר למרכז מערכת העצבים. תהליך זה הוא חובה לתנועות שרירים ממוקדות עם כוח כיווץ מתאים, כי ללא משוב זה מערכת העצבים אינו יכול להעריך כראוי את מצב הכיווץ הנוכחי של השריר. גירויים מהשריר נרשמים על ידי קולטנים הנקראים פרופריוצפטורים, כמו צירי השריר ואיבר גיד הגולגי. מכיוון שהסיבים המוליכים חושיים מעבירים עירור לעבר מערכת העצבים המרכזית, הם נקראים גם סיבים מגלים. לפיכך, על סיביו המשתרעים, העצב הטרוכליארי למעשה מעורב בתנועות רצוניות של גלגל העין, ואילו עם סיביו המסתמנים הוא מעורב בתחושת עומק באזור השריר האלכסוני העליון. תנועת גלגל העין רלוונטית לבני אדם, כיצורים הנשלטים על העין, גם מנקודת מבט אבולוציונית-ביולוגית. על פי ביולוגים אבולוציוניים, בתקופות מוקדמות, התפיסה החזותית סיפקה למין האנושי את ההערכה המהימנה ביותר של הסכנות באזור. הסביבה, המנחים את התגובות לסביבה הרבה יותר מאשר המקרים התפיסתיים האחרים.

מחלות

שיתוק עצבי Trochlear יכול להתרחש כאשר עצב ה- Trochlear נפגע. זה מוגדר כאובדן תפקוד של החלק הנגדי על השריר האלכסוני העליון. מכיוון שהעצב אינו העצב היחיד המאפשר תנועת גלגל העין, שיתוק כזה אינו מלווה באובדן מוחלט של ניידות. עם זאת, תסמינים לקויי ראייה מציגים את עצמם. האדם המושפע פוזל ורואה תמונות כפולות מסיבה זו. תנועת גלגל העין מוגבלת מכיוון שהעין המושפעת סוטה כלפי מעלה לאחר שיתוק העצב, הידוע גם בשם היפרטרופיה. במקביל, העין מסתובבת פנימה וגורמת לאזוטרופיה. בציר הסגיטלי, העין מתגלגלת החוצה, ומעוררת אקסציקלוטרופיה. התמונות הכפולות האנכיות מתרחשות בעיקר כאשר מנסים להסתכל לצד הנגדי התחתון. כדי להקל על אי הנוחות, המטופל בדרך כלל מטה את ראש באופן מפצה לצד הבריא, ויוצר טורטיקוליס בעין. אם יש נזק חד צדדי מבודד לגרעין עצבי הגולגולת המספק, השריר בצד הנגדי מושפע מהשיתוק בגלל המעבר זמן קצר לאחר יציאת דרכי העצב.