מחלת תולעת וו ושומה בעור: גורמים, תסמינים וטיפול

הנפתל האופייני עור נגעים של מחלת תולעת קרס נקראים כשומת עור. למרבה המזל, למחלה הלא נעימה הזו יש סיכוי טוב לריפוי וניתן להימנע ממנה בזהירות קטנה.

מהי מחלת תולעת קרס?

מחלת תולעת הוו נגרמת על ידי כמה סוגים של זחלי תולעת וו. הגורמים הסיבתיים השכיחים ביותר נחשבים ל- Necator americanus, Ancylostoma duodenale, שניהם נמצאים רק בבני אדם, ו- Ancylostoma brasiliense, תולעת הקרס של הכלב. שמות אחרים למחלה כוללים עור שומה, התפרצות זוחלת, מחלת בור, אנקילוסטומיאזיס ומגרי הזחלים. זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר של עור באזורים טרופיים וחמים. תולעי קרס חיות באסיה, באפריקה, באיים הקריביים ובמרכז ודרום אמריקה. התולעים יכולות להתרחש גם באזור הים התיכון כשהוא חם מאוד. המחלה הוזכרה לראשונה בכתב בשנת 1874, ובשנת 1928 היא הוקצה לספציפית פתוגנים. שומה בעור נפוצה במיוחד בקרב עובדי המוקשים והמנהרות, ולכן היא נחשבת למחלת מקצוע בקרבם.

סיבות

כאשר זחלים של תולעי קרס נשפכים בעורו של האדם, מתפתחת מחלת תולעת קרס. זיהום מתרחש בדרך כלל כאשר אדם הולך יחף מעל פני האדמה המזוהמים בצואת בעלי חיים ותולעת קרס, כמו למשל שחיה החוף. בעלי חיים ובני אדם נגועים מפרישים תולעת וו ביצים עם צואתם, המתפתחת לזחלים תוך מספר ימים. אלה יכולים לשרוד שבועיים-שלושה ללא מארח. המחלה יכולה להיגרם גם על ידי מזון מזוהם בתולעי קרס. עם זאת, מקרה זה הוא נדיר למדי. ניתן לשלול העברה בין אדם לאדם. שומה בעור היא השם שניתן לשינויים בעור שנוצרים כאשר הזחלים זוחלים מתחת לעור.

תסמינים, תלונות וסימנים

שעות ספורות לאחר חדירת הזחלים לעור, מחלת תולעת קרס ושומה עלולה להבחין באדמומיות ובגרד. אם זחלי תולעת הוו נודדים לריאות או גָרוֹן, אנשים מושפעים חווים שיעול או בחילה, צְרִידוּת וקוצר נשימה. הקולוניזציה של מערכת עיכול הופך להיות מורגש כשבוע עד ארבעה שבועות לאחר ההדבקה על ידי בחילה, הקאה, כאב בטן, אובדן תיאבון ו הפחה, מלווה בדרך כלל בדם-רירי שלשול. גם נגיעות קשה עלולה לגרום ל אנמיה, המאופיינת בחולשה כללית, אובדן ביצועים, קשיי ריכוז, כאבי ראש וחיוורון העור בולט. תסמינים אחרים עשויים לכלול אובדן שיער ושביר ציפורניים. באופן כללי, מחלת תולעת קרס מחלישה את מערכת ההגנה של הגוף והופכת אותה ליותר רגישה לזיהומים; עקב אובדן החלבון הקשור למחלה, גדל מַיִם לעתים קרובות מופקד ברקמות (היווצרות בצקת). שומה העור הנגרמת על ידי הזחלים של תולעי קרס לכלבים וחתולים נותרת ממש מתחת לעור בלי לחדור לאיברים עמוקים יותר. בשלבים הראשונים, הטפילים גורמים לא ספציפיים למדי נגעים בעור כמו אדמומיות ונפיחות. ברגע שהזחלים מתחילים את נדידתם, צינורותיהם נראים בצורה של קווים אדומים ומתפתלים שיכולים להתארך בכשלושה סנטימטרים ביום. הגירוד הנלווה מתואר כקשה מאוד עד בלתי נסבל.

אבחון ומהלך

האבחנה נעשית בדרך כלל במהירות בגלל האופייני נגעים בעור. הם צינורות מפותלים, אדמדמים ודקים שנוצרים מתחת לעור. בדיקת צואה יכולה לאתר גם תולעת וו ביצים מתחת למיקרוסקופ. בתחילה, גירוד חמור מופיע באתרי נגעים בעור, במיוחד באתר כניסת הזחלים. לאחר שהזחלים התחפרו מתחת לעור, הם נכנסים לריאות ולמעיים דרך זרם הדם. פתוגנים בריאות מפעילים גירויי שיעול חזקים. במעי הזחלים מתחילים להתפתח לתולעים בוגרות. זה לוקח כחודש. הזחלים מתחברים ל רירית של מעי דק ולמצוץ דם, הגורם לאובדן דם חמור ואולי אפילו אנמיה. שבוע עד ארבעה שבועות לאחר ההדבקה מופיעים תסמינים נוספים, כמו בחילה ו הקאה, כאב בטן, הפחה, רירי-דם שלשול, אובדן תיאבון ובמקרים חמורים במיוחד סימנים של ברונכיטיס.למרות שהזחלים של תולעת הכלב גורמים לגירויים בעור מגרדים מאוד, הם נעלמים לאחר מספר שבועות מכיוון שהם אינם יכולים לשרוד בעורם של בני אדם.

סיבוכים

ברוב המקרים, מחלות אלו גורמות לאי נוחות מאוד לא נעימה על העור, מה שעלול להגביל מאוד את חיי המטופל ולהפחית את איכות החיים. ברוב המקרים גירוד ואדמומיות מתפתחים על העור. אלה יכולים להשפיע לרעה על האסתטיקה של המטופל, ולהביא לירידה בהערכה העצמית או במתחמי נחיתות. יתר על כן, אנמיה מתרחשת, אשר משפיעה מאוד על של המטופל בריאות. הנפגעים סובלים מבעיות חמורות כאב בטן ו הקאה ובחילה. לא לעיתים נדירות, שלשול ו הפחה מופיעים גם, כאשר צואה מדממת אינה מפעילה לעתים רחוקות התקפי חרדה. חולים סובלים גם מ- אובדן תיאבון ועלול להראות סימני מחסור. אם ה פתוגנים התפשט גם לריאות, קשה שיעול ו דלקת של דרכי הנשימה יכול להתרחש. ככלל, ניתן לטפל במחלות אלו בקלות יחסית, כך שאין סיבוכים ואי נוחות נוספים. תרופות משמשות בעיקר למטרה זו. תוחלת החיים אינה מופחתת אם הטיפול מצליח.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם מבחינים בנפיחות, כיב או הגבהה של העור, ייתכן שיש שומה בעור. מומלץ לבקר אצל הרופא אם הסימפטומים נמשכים זמן רב מהרגיל או אם מופיעים תסמינים אחרים. אם תסמינים כמו גירוד, שינוי צבע העור או פתוח פצעים להתרחש, נדרשת ייעוץ רפואי. לכל המאוחר, אם מתרחשות דלקות, על האדם המושפע לפנות לרופא המשפחה. הוא יכול לאבחן את מחלת תולעת הקרס ולהתחיל הלאה אמצעים. תסמינים נלווים כמו שלשולים, בחילה והקאה נדרשים לטיפול רפואי אם הם נמשכים לאורך מספר ימים או שבועות. סיבוכים חמורים כגון מתמשכים התכווצויות בטן, גזים חמורים או גבוהים חום צריך להבהיר מיד. כנ"ל לגבי נגעים מתחת לרגליים, דם הצטברות בצואה או הפרעות תפקודיות של הגפיים. אם התלונות הנ"ל מתרחשות לאחר מגע עם בעל חיים שנדבק או לאחר ביקור בחוף רחצה, החשד לשומה בעור ברור. במקרה זה, עדיף לדבר לרופא המשפחה.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל היטב במחלת תולעת הוו באמצעות תרופות נוגדי חום. ivermectin, albendazole, ו- thiabendazole הוכחו כגורמים יעילים. הם מוחלים באופן מקומי או נלקחים דרך הפה, תלוי היכן נמצאים הזחלים. צריכת הפה נעשית רק כאשר אין שיפור לאחר שבוע של טיפול חיצוני, מכיוון שהיא קשורה לתופעות לוואי רבות. התרופות המנתניות משתקות את שרירי הזחלים, מה שמקל על הגוף המערכת החיסונית להילחם ולחסל אותם. ניתן להקל על תסמינים חמורים הנלווים כמו שלשולים והקאות באמצעות תרופות מתאימות. מקרר ומרגיע משחות ו משחות להחליש את הגירוד. כִּירוּרגִי אמצעים או לציפוי יש השפעה מועטה בלבד.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה למחלות תולעי קרס ושומת עור חיובית. מרבית החולים חווים ריפוי ספונטני לאחר מספר ימים או שבועות. הסימפטומים נרפאים לחלוטין. בדרך כלל אין לצפות לתסמינים או ליקויים כתוצאה מכך. יותר מ -80% מהפתוגנים מתים בכוחות עצמם אם המטופל המערכת החיסונית הוא שלם ומועבר לאחר מכן מהאורגניזם. לעתים קרובות הטיפול מורכב מטיפול סימפטומטי באדם הפגוע, מכיוון שהפתוגנים כבר הופכו ללא פעילים על ידי מערכת ההגנה של הגוף עצמה וכבר אינם מהווים איום. במקרה של מחלת תולעת קרס, סיבוכים חמורים ומסכני חיים יכולים להופיע במהלך המחלה בחלק מקבוצות הסיכון. ילדים, במיוחד, זקוקים לטיפול רפואי הולם אם דם הפסד הוא גבוה. הם נמצאים בסיכון מוגבר לתמותה אם הם לא מקבלים טיפול. בנוסף, קיים סיכון להתפתחות זיהומים נוספים, אותם יש למזער. אם מתרחשות מחלות נוספות, הפרוגנוזה הטובה אחרת מתדרדרת במידה ניכרת. מחלת תולעת וו ושומה עורית דורשים מהאורגניזם משאבים רבים, כך שאם ההדבקה נמשכת, המטופל חווה התדרדרות משמעותית במצב הכללי של בריאות. במקרים חמורים הכוחות הפנימיים אינם מספיקים ומתרחשת פגיעה קבועה או קיצור תוחלת החיים הקיימת.

מניעה

נכון לעכשיו, אין חיסון נגד תולעי קרס, אך הוא נמצא בשלב הפיתוח. עם זאת, ישנם כאלה אמצעים למניעת מחלת תולעת קרס: מי שנמצא באזור טרופי או חם לא צריך ללכת יחף אלא לנעול נעליים חסונות. רפידות וכיסאות נוח בחופי הרחצה עלולים להיות מזוהמים בצואת בעלי חיים או בני אדם ויש להימנע מהם. מקומות מסוכנים אחרים הם מגרשי משחקים ובורות חול, מכיוון שהם עלולים להיות מזוהמים בצואה של בעלי חיים. לכן יש לנקות אותם באופן קבוע. תולעת ופירוק של חיות מחמד באופן קבוע וזהיר הוא גם חלק מהצעדים המונעים. מי שכבר נגוע צריך להשתמש במתקני שירותים בלבד ולא לעשות את צרכיו בשטח פתוח.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדרך כלל, אין צורך במעקב בעת טיפול בתולעי קרס במעי. הם מגיבים היטב לסמים תרפיה ולמות במהירות. עם זאת, זה שונה עם תולעי קרס שלא עברו את המסלול הרגיל למעי, אך שקעו בשרירי השלד. החומר הפעיל מגיע לעיתים קרובות לאלה בצורה מספקת, הם שורדים וממשיכים במסעם למעי. ברגע שיש, הם גורמים לתסמינים אופייניים כגון עייפות, אובדן תיאבון, בטן כְּאֵב, גזים, או אפילו שלשול רירי-דם. אנשים מושפעים צריכים להתייחס להופעת תסמינים כאלה ברצינות ולפנות לרופא שלהם בנוגע לחידוש תרפיה. במהלך או אחריו תרפיה, דיאטהמבוסס ריפוי טפילים ניתן ליישום. הימנעות סוכר ו פחמימות ממש ירעבו טפילים ופטריות מעיים. כמו כן, בעקבות הטיפול ניתן לבצע ניקוי מעיים עם תברואת מעיים שלאחר מכן. באמצעות דגימת צואה, הרכב המעי בקטריה נקבע במעבדה וב- פלורת מעיים נבנה על ידי בליעה ממוקדת של חיידקים מסוימים. במקרה של נגיעות בשומות עור, ליתר דיוק בזחלי תולעת הקרס, עלולות להופיע תופעות לוואי קשות במהלך הטיפול. אנשים מושפעים יכולים להקל על הגרד בצינורות הזחל הנמצאים מתחת לעור באמצעות אנטיהיסטמינים ועליהם לפנות לרופא מיד אם הם חווים תסמינים כמו שלשולים, הקאות או חולשה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם מחלת תולעת וו ושומה בעור ממלאים אחר ההוראות שהם מקבלים מהרופא שלהם. הסובלים מתמודדים עם הסימפטומים השונים של המחלה בעזרת אמצעים מותאמים, אם כי יש להתייעץ מראש עם צוות התמיכה הרפואית. בתחילה, המושפעים מנסים להתנגד לגירוד הלא נעים. כדי לעזור בכך, חולים נמנעים מפעילות מיוזעת כמו גם ממוצרי קוסמטיקה מגרים. במידת האפשר, אנשים מגבילים את השימוש ב קוסמטיקה על העור במהלך הטיפול. בנוסף, מכיוון שנפגעים לעיתים קרובות סובלים מ בחילה והקאה, דיאטה מותאם לתסמינים עוקב אחר. במקרה הטוב, ה דיאטה ניתנת לעיכול וללא מזונות המגרים את בטן. במקרה של תסמינים במערכת העיכול, החולים מאפשרים לעצמם מנוחה גופנית ומקדישים תשומת לב להיגיינת המזון הנצרך. במקרים מסוימים, חולים מושפעים סובלים מקשיי שיעול, ומועיל לעצור או לפחות להפחית עישון בזמן שהמחלה מטופלת. יש להימנע מהדבקה במחלות נשימה אחרות. הנפגעים לוקחים את התרופות שנקבעו לטיפול במחלת תולעת וו ושומה בעור, בהתאם להוראות הרופא לגבי זמן ומינון.